张娟

核磁共振可检查全身实质性器官，如脑、脊髓、肝脏，以及部分盆腔结构，可以检查出直肠癌等疾病。磁共振对软组织密度分辨率较高，故对实质性器官的病灶和解剖结构显示比较清楚。磁共振在神经系统检查方面有优势，通过DTI扫描序列可清楚地显示神经纤维走行。 此外，磁共振还可检查乳腺，都可以显示清楚。总之，磁共振检查对实质性器官检查具有绝对优势。

男性精子一般从出现到成熟需要3个月时间，故备孕的3个月内最好不要接触射线。男性对射线比较敏感，如果进行CT检查，3个月内需要避孕。辐射剂量较小一般影响不大，如果辐射剂量较大，可能导致精子畸变、发育不成熟，在这种情况下受孕，胎儿不会发育较好。 女性卵泡形成时间为1个月1次，故在1个月内不接触射线即可。如果在接触射线的情况下发现怀孕，需及时抽羊水进行DNA检测、染色体检测，检测存在问题则需终止妊娠，防止畸形胎儿出生加重家庭和社会的负担。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
慢性肾脏病的患者在进展阶段通常会引起贫血，称为肾性贫血，包括腹膜透析的患者。第一、肾性贫血的主要原因之一，是肾脏会分泌促红细胞生成素，帮助造血。肾衰的病人，促红素的分泌会减少，因此引起贫血。第二、尿毒症毒素的沉积导致红细胞的破坏增加，红细胞的寿命缩短，导致贫血的发生。第三、尿毒症的病人通常伴有凝血功能障碍，病人容易出血和溶血，导致贫血发生。第四，尿毒症的患者食欲非常差，进食减少，像叶酸、铁剂、维生素B12等，造血原料缺乏。这些原因导致了肾性贫血的发生。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹膜透析患者在置管手术以后，6周以内建议不要洗澡。置管手术6周以后，如果伤口愈合良好，可以进行淋浴。洗澡的时候要借助洗澡保护带，用洗澡保护带把腹膜透析导管固定在皮肤上，进行淋浴。建议淋浴的时候让水流从上而下进行淋浴。淋浴完毕后将身上的水分擦干，立刻进行出口处的护理。出口处护理完毕后，妥善的固定好腹透外接导管。

白癜风治疗困难，白癜风诱因较为复杂，并非单一诱因，由多种因素造成综合性发病过程。因此，白癜风可能合并内分泌疾病，如甲亢、呆小症等其它疾病。另外，糖尿病、外伤也可诱发白癜风。白癜风发病机理较为复杂，治疗难度较高。临床上虽然存在白癜风的治疗方法，但治愈难度非常大。 白癜风进展期往往多使用激素控制白癜风扩展，上述过程中还相应补充微量元素，如维生素或微量元素，如锌、铁。白癜风治疗药品相对较单一，中药方面应用较多，可应用补骨脂，白癜风丸。中医认为白癜风可能由于气血不达导致，造成肌肤运化不良，造成皮肤白斑，因此白癜风在中医治疗上存在一些优势。同时，白癜风治疗上不仅存在药物治疗，也可使用308准分子激光。

白癜风从西医治疗角度而言，扩展时需要用到激素，中药治疗时间较长，且效果起伏不定。临床使用308准分子激光照射，一般15-20次才能认为是一个疗程，可能需经过2-3个疗程才可见效。因此，白癜风治疗上难度较大，白癜风快速扩展时应及时就诊。白癜风如果扩散面积较大后，不仅属于皮肤病，现有证据证明也属于一种免疫疾病。 如果皮损面积＜10%，可进行简单处理，如中药治疗和常规308准分子激光治疗，包括中医火针治疗、梅花针穿刺均可，适当治疗即可，无需过度治疗。如果皮损面积在1%左右，即几个指节或几个小斑片，也可进行局部遮盖伤处理。因此治疗的白癜风方法较多，但白癜风不能不进行治疗，也不能放任治疗。

白癜风初期常无症状，多数患者均在无意中发现皮肤发白而就诊，常继发于外伤后，如受过抓伤或冷冻后出现皮肤白斑。因此，在白癜风治疗问诊过程中，对于起病时间，患者常不能明确回复。特殊类型患者也可表现为瘙痒，尤其背部、腹部可出现较大面积的白癜风。通常表现为局部瘙痒，经过搔抓后，无意中发现搔抓皮肤出现白斑。因此，白癜风最初症状即无症状，并无明显瘙痒和疼痛感。但表皮色素脱失速度较快，1周内皮损面积即可达20%-30%，起病过程中皮损面积已经较多，发现时就诊可能由于特殊原因使皮损迅速扩大。 因此，白癜风就诊时，皮损面积常较为清楚。故白癜风治疗难点在于对发病时间并不能特别详尽，治疗过程中对治疗时间也不能进行有效的把控。

玫瑰痤疮好发于30-50岁中年女性，是以鼻部为中心向四周扩散的慢性、炎症性皮肤病，根据临床症状可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三个时期，各时期转换时间需数月到数年不等，其中早期即红斑期发生时间相对较长，主要表现为以鼻部为中心出现炎症性红斑，随着病程发展，红斑由鼻部逐渐扩散到唇部、下颌，以及颧弓等部位。红斑不仅表现为局部有瘙痒感，同时还伴随轻度发烫等炎症反应，另外患者还可能表现为毛细血管扩张，周围散布丘疹及斑丘疹。 若患者出现上述症状建议其及早就诊，因为此时玫瑰痤疮治疗难度最低，如果进入脓疱期，甚至鼻赘期，治疗难度增加，并且也非常容易反复。

玫瑰痤疮属于皮肤病，主要好发于30-50岁更年期女性，严重病例集中于男性。玫瑰痤疮在中医上又叫酒渣鼻，主要发病部位是以鼻部为中心向四周扩散，通常表现为面部中央粉红色或者是红色皮损，属于慢性、炎症性皮肤病，严重影响美观，因此在临床上就诊需求很高。 玫瑰痤疮可分为三个时期，分别是红斑期、脓疱丘疹期、鼻赘期，其中各个时期之间的转换时间较长，通常以数月到数年不等，故患者依然有机会进行治疗。

玫瑰痤疮红斑，即Ⅰ期红斑期红斑，通过医生治疗后可能消退，但如果自行处理，可能红斑不仅不会消退，反而会加重。例如临床上部分病人用冰块去减轻局部发热和瘙痒感觉，结果越敷越红。通常玫瑰痤疮患者红斑可以消退，但前提是必须去医院进行合理、有效的针对性药物或是光电技术治疗，一般医生会建议选择喜辽妥改善患处血管循环，可起到预防瘢痕形成，以及抗炎和滋润作用。 在治疗过程中需注意避免使用激素，因为激素虽然消退红斑更快，但会导致毛细血管扩张，所以一旦出现病程反复，会使患者更快进入玫瑰痤疮Ⅱ期，即丘疹脓疱期。