张兴

胃穿孔术后的注意事项如下： 1、患者需要在麻醉苏醒以后，在不影响呼吸的情况下尽早采取半坐卧位； 2、禁食、插胃管、保持胃管通畅。胃穿孔以后需要禁食，早期患者可能需要补充液体，从而维持体内液体平衡。如果不能保持胃管通畅，可能导致胃液潴留、胃内气体积聚，可能会导致胃再次发生穿孔，胸部可能被胃潴留导致腹胀影响； 3、胃穿孔以后，在疼痛能够耐受的情况下，尽早下床活动对于患者恢复具有帮助。另外，需要明确穿孔是溃疡穿孔还是肿瘤穿孔。

急性胰腺炎局部并发症主要是积聚、脓肿、囊肿。急性胰腺炎最常见的早期局部并发症是胰周的液体积聚，液体积聚以后，随时间、病程延长，继发感染可形成胰周脓肿，而对于脓肿需要抗感染、引流。 如果感染得到控制、脓肿被吸收，或者胰腺周围液体积聚未形成脓肿，随着病情发展可能会出现感染、囊肿、脓肿。若囊肿很大，可能对十二指肠、结肠会造成压迫，并形成局部梗阻。因为胰腺周围有脾静脉、脾动脉，压迫周围可能会造成脾静脉炎、脾静脉血栓。而脾静脉血栓可能会对脾脏产生影响，并可能导致门静脉高压。

重症急性胰腺炎病程长短需要根据病情决定，不同程度的急性胰腺炎病程不同，具体如下： 1、若急性胰腺炎程度较轻，即单纯急性胰腺炎，病程一般在1-2周。若程度稍重，病程会相对较长，因为患者可能存在部分器官功能障碍，此时病程可能会达到2-4周，而患者需要住院时间在两周左右； 2、若为重症急性胰腺炎，病程则会较长，因为器官障碍恢复可能需要一段时间。如果患者存在多器官功能障碍，可能恢复时间更长。因此，一般重症急性胰腺炎的病程可能是4-8周。如果患者存在特殊并发症，如胰周脓肿、肠瘘，患者病程可能会更长，可能会达到3-6个月。

生活中经常会进食各种各样的蛋白质，大部分人不会有特殊表现和症状。有部分人食用特定的蛋白质，或含优质蛋白的鸡肉，有可能会出现中毒表现，也是蛋白质的过敏表现，主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等消化道症状。严重的蛋白质中毒可以引起过敏性休克，出现胸闷、气促，可能还出现呼吸困难。部分特殊人群进食太多蛋白质也会有影响，如肝功能衰竭或肝功能障碍的病人进食大量蛋白质，蛋白质分解成为氨基酸后，可以出现蛋白质中毒，从而出现血氨增加，称为氨性昏迷。蛋白质过敏的人，也要避免食用蛋白质，特异体质的孩子可能会牛奶过敏，也会出现腹泻情况，不适宜食用蛋白质。

所有人吃有毒的蘑菇都会中毒。有些人吃蘑菇后可能只是出现过敏表现，主要表现为过敏症状，包括消化道症状，出现消化道不适、上腹部不适、恶心、呕吐，出现皮疹。需要对症支持处理或者抗过敏治疗。吃蘑菇中毒主要是胃肠道表现，如果有严重中毒，会出现肝损性或者肝衰、溶血，需要去医院治疗，严重时会危及生命。出现肝衰竭的病人非常危险，在医院持续进行早期治疗，可能还会出现严重的肝损，甚至肝衰，导致治疗困难，出现危及生命的表现，严重的肝衰竭甚至需要肝移植才能解决。所以不要随便吃不认识的蘑菇。

酒精中毒根据不同表现形式，主要戒酒方法如下：1、急性酒精中毒：一次性饮酒过量导致酒精中毒，需要尽量促使酒精排出，比如多饮水、饮料、浓茶或牛奶，促进体内酒精通过肾脏、出汗排出体外。如果因中毒较深，出现昏迷或抑制呼吸，需要立刻到医院进行治疗。通过补充葡萄糖、纳洛酮等醒酒药物，进行戒酒；2、慢性酒精中毒：需要一个循序渐进的过程，而并非突然戒酒，需要逐渐减量。通过改变饮食习惯、生活习惯，达到缓慢戒酒的过程。戒酒后，部分人会出现出现戒断症状，表现为精神容易躁动、兴奋，可能需要适当给予镇静药物。无法入眠可以使用促睡眠药物，另外，维生素缺乏可以补充复合维生素B类药物，帮助患者建立信心，同时需要心理支持。

人体在缺氧时可以出现相应症状以及疾病，正常人如果吸入的氧浓度过高，在高浓度的氧的环境中，也会出现中毒。主要对中枢、眼睛、肺产生氧中毒。患者主要表现是咳嗽，严重时会影响视力、肺纤维化，患者会出现呼吸困难的表现。对于慢性缺氧的病人，比如慢性肺阻塞疾病患者，本来患者是缺氧状态，长期的缺氧如果出现感染从而加重缺氧，患者可能需要进行氧治疗。如果患者氧浓度过高，会突然靠低氧刺激外周呼吸中枢的功能，就会突然丧失高浓度氧，患者就会出现抑制呼吸的现象，抑制呼吸就会更加加重病人病情进展。此时应该进行低流量持续氧气给予，而不是高流量氧浓度给予，否则就会出现氧中毒的表现。所以在氧气治疗的过程中，要注意给予患者适当的氧浓度，尽量避免氧中毒的事情发生。

如果仅闻到煤气味，没有伴随全身不适症状，吸入量较少，中毒机会较小。如果吸入煤气时间较长，出现头昏、心悸、全身乏力的表现，可能是煤气引起的中毒。出现煤气中毒表现后，无论煤气量多少，需第一时间寻找泄漏原因，关闭煤气阀门，减少煤气泄露量和机会。同时要打开窗户，使室内空气通风，减少煤气进一步吸收的可能，可以到室外吸收新鲜空气。如果有较多煤气的中毒表现，如心慌、气促、乏力、不适等，需到医院接受治疗。主要治疗为氧气治疗，通过吸氧替代体内中毒的一氧化碳与血红蛋白结合。如果症状相对较重，可能需要高压氧治疗，严重影响呼吸时还需插管呼吸机治疗。

食物中毒后喝盐水可以起一定作用，因为食物中毒常见的表现是恶心、呕吐，部分患者会出现腹泻等症状。此时容易出现脱水，需要及时补充液体，所以喝温盐水，可以帮助患者补充体内电解质，尤其是补充氯化钠，对患者恢复有帮助。但需注意盐水浓度不能过高，否则会出现全身高渗状态。同时饮用温热的盐水可能效果更佳，因为大量喝水对胃肠道有刺激，可能会加重胃肠道症状。如果呕吐、腹泻较严重，应到医院在医生指导下进行静脉补液。因为出现严重呕吐的患者，可能喝盐水后也会呕吐，对于腹泻患者，可以少量摄入盐水，过多可能因为不能吸收而持续腹泻。

不是所有的食物中毒吐了就会好，但早期食物中毒，呕吐后会帮助减轻食物中毒症状。因为呕吐后，可能会减少有毒物质的吸收，对患者有所帮助。但不是所有食物中毒，在呕吐后症状均会减轻，因为食物中毒可能与进食的时间长短有关。若食物中毒后表现呕吐等中毒症状，则此时大部分有毒物质已经进入小肠，无法通过呕吐排出，需进行导泻。若食物中毒导致细菌性肠炎，可能需到医院进行抗生素治疗。如果食物中毒产生严重的器官功能损害，如肝脏、肾脏、心脏的损害等，若有特效解毒药，则需到医院进行解毒治疗。若没有特效解毒药也需进行对症支持治疗，或替代治疗。如果严重情况抑制了呼吸，可能需使用呼吸机。如果对肾脏有损害，可能需做肾替代治疗。如果对肝脏有损伤，则可以进行人工肝治疗。所以单纯呕吐，不能完全解决食物中毒的所有问题，需根据问题具体分析、对待。