张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在32-50岁之间发病，占糖尿病患者总人数的90%以上。2型糖尿病患者体内产生的胰岛素能力并不是完全丧失，主要是患者体内胰岛素产生过多，是胰岛素的作用效果比较差，一般是由于机体产生了胰岛素的抗体。常见的发病原因，主要是肥胖以及遗传因素，肥胖是导致2型糖尿病发生的最主要的原因，肥胖以后脂肪细胞增生活跃，其代谢产物抑制骨骼肌、胰岛细胞的表达。同时，肥胖以后吸引巨噬细胞，巨噬细胞对骨骼肌的胰岛素的转达也有一定的抑制作用，导致产生胰岛素抗体而发生糖尿病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病多发生于成年人，又称为成人发病型糖尿病。该病是由于多种病因导致的体内胰岛素分泌不足，或者人体不能有效的利用胰岛素，从而出现了血糖水平持续升高。\n在高血糖的体内环境中大血管、微血管、神经系统都会发生病变，进而累及心脏、肾脏、眼睛等脏器发生一系列代谢性综合征。2型糖尿病是一个慢性代谢性疾病，占糖尿病发病人数的80%左右。2型糖尿病的发生与遗传因素和环境因素的关系很大，遗传因素属于多基因遗传，环境因素多与体重过大、肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高血压、冠心病密切相关。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病的遗传属于多基因遗传，意思是不只有一个基因可以遗传糖尿病，可以遗传糖尿病的基因非常多，任何一个基因发生了突变都可导致遗传。\n另外，2型糖尿病的发生除了多基因遗传以外，环境因素也是造成2型糖尿病发病的重要原因，其中包括年龄增长、生活方式、营养过剩、体脂过大、肥胖、子宫环境等，应激、化学毒物等，其中肥胖是造成2型糖尿病的最主要诱因。肥胖以后脂肪细胞增生、肥大，代谢产物增多，其代谢产物对骨骼肌的胰岛细胞转导，可产生抑制作用，容易产生胰岛素抗体而发生糖尿病，所以有遗传倾向的2型糖尿病的子女一定要注意控制体重，避免发生糖尿病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病患者可以有很多急性、慢性、感染性的并发症，并发症都非常危及生命，比如糖尿病的急性并发症，糖尿病酮症酸中毒就是急症。发生糖尿病酮症酸中毒多是由于感染、停用胰岛素所导致，尤其是1型糖尿病患者，发生时患者口渴、多饮、乏力明显加重，可有精神障碍、谵妄，如果不能及时抢救就能达到昏迷以及危及生命。\n糖尿病的慢性并发症，视网膜病变可以导致患者失明。而糖尿病的肾脏病变可导致患者肾功能衰竭，需要透析治疗。糖尿病慢性并发症中，糖尿病足导致患者截肢，给病人活动造成极大的障碍。所以，2型糖尿病患者并发症主要是由于急性、慢性、感染性并发症所导致，患者要控制好血糖，尽量减少各类并发症的发生与发展。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病在临床上从0-5级，一共分成6个级别：\n一、0级是指糖尿病患者足部有糖尿病足高风险的因素，但是没有出现溃疡。\n二、1级患者足部出现破损、溃疡，但这类溃疡只是浅表溃疡，而且一般没有并发感染。\n三、2级患者溃疡向纵深部发展，并出现感染。\n四、3级患者出现深部组织的感染，特别是出现骨骼感染，也就是常见的骨髓炎或者有深部脓肿的形成。\n五、4级患者就会出现骨质坏死、骨质缺血，还有其它软组织的丢失。\n六、5级是最严重的，出现全足的坏疽，有时可出现干性坏疽或者湿性坏疽，这是糖尿病足最严重的情况。\n糖尿病足是由于糖尿病大血管病变、微血管病变、神经系统病变共同造成的，糖尿病患者平时要控制好血糖，尽量减少糖尿病足的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病是由糖尿病微血管病变所产生的，多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病慢性并发症所导致。糖尿病肾病的微血管病变主要发生在毛细血管网，是由微动脉、微静脉之间的一组毛细血管网。由于血糖高导致内皮细胞受损，毛细血管的通透性增高，使得血管内的物质沉积于肾小膜上，而导致糖尿病肾病的发生。\n发生糖尿病肾病时首先要控制好血糖，尽量减少血糖的波动，要去医院做详细的检查，查尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，评估肾脏的功能，加用一些保护肾脏的药物，尽量延缓糖尿病肾病的发展。因为糖尿病肾病的发展到后期是要产生氮质血症、尿毒症，需要透析才能治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素和环境因素影响很大，父母的个子高，孩子个子也就高。孩子的生长发育大概是这样的：出生时50cm，第一年长得最快可以长25cm。2-12岁的孩子成长公式是年龄×7+75cm，在青春期的时候男孩子还可以长高25-30cm，女孩子还可以长高25cm左右。\n如果孩子每年的生长速度低于5cm，就需要去医院做骨龄测试，或者查一下甲状腺激素、生长激素，因为这些激素减少对孩子的升高都会有一定的影响。另外，还要注意孩子的饮食结构，正常睡眠，适当的户外运动以及良好的心态，对孩子的长个都是非常重要的，必要时做骨龄测试。如果骨骺线没有愈合，孩子就还是能够长个的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
酮症酸中毒是糖尿病的一个急症，多是由于胰岛素使用不当、停药、感染所导致。发生糖尿病酮症酸中毒时，患者出现口渴明显，可伴有精神症状谵妄、乏力、惊厥。发生酮症酸中毒时要给予紧急治疗，大量输液，根据患者的心脏功能状态输液的速度先快后慢。并进行酸碱平衡、电解质调节以及胰岛素的应用，使患者尽可能从糖尿病酮症酸中毒的状态中纠正过来，避免酸中毒时间过长对机体造成的损伤。发生糖尿病酮症酸中毒时还应该寻找病因，针对病因，比如感染就要控制感染，加强对病因学的治疗，使糖尿病酮症酸中毒得以缓解。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖的患者是可以喝蜂蜜水的。蜂蜜水的含糖量比较高，大约是60%-70%，蜂蜜中主要含有葡萄糖、蔗糖、果糖，含糖量比较高。所以在低血糖发生的时候，如果患者意识清晰，可以喝蜂蜜水、葡萄糖水，也可以食用小点心、小饼干、小干果，尽快使患者脱离低血糖的境地。\n低血糖一般指血糖浓度在2.8mmol/L以下，发生低血糖时机体有两种反应，具体如下：\n一、交感神经兴奋，患者会出现心慌、出汗，以冷汗为主，还有饥饿感，有些患者还可以出现精神症状，如谵妄。\n二、中枢神经系统受损，低血糖昏迷，如果患者出现低血糖昏迷，就不能喝蜂蜜水，因为患者是昏迷状态，急于喝蜂蜜水，容易导致呛咳而发生窒息，危及患者的生命。低血糖时患者如果出现昏迷状态，应该到医院进行葡萄糖的静脉输入，重症患者还要输入胰高血糖素或者肾上腺皮质激素纠正低血糖。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖发作时，如果患者意识清晰给予红糖水喝有用，红糖水属于蔗糖，服用红糖水以后能够很快提升患者血糖。如果患者发生低血糖时出现意识丧失，这时就不要给予红糖水，应该立刻送到医院静脉输注葡萄糖或者肾上腺皮质激素、胰升血糖素。在意识不清醒的情况下喝红糖水，很容易发生呛咳引起窒息，而危及患者生命。\n血糖低于2.8mmol/L时称之为低血糖症，发生低血糖时患者有交感神经兴奋的症状，有些患者是出现低血糖昏迷的症状。交感神经兴奋主要表现为心慌、出汗、冷汗为主、饥饿感、四肢软瘫，有些患者可能出现交感神经兴奋的症状，有些患者随着病情发展出现低血糖昏迷，但是也有的患者没有出现低血糖的交感神经兴奋，而直接进入低血糖昏迷，这就十分危险，应该送医院进行抢救。