张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
促甲状腺激素水平偏高，一般是指发生甲状腺功能减退症，甲减时饮食没有特殊的限制，正常饮食即可。 可以按照患者的正常饮食，对于碘的制剂不必严格限制，也不必刻意食用过多，因为碘过多也可引起甲状腺功能减退症，所以正常饮食即可。 机体甲状腺激素的代谢一般呈这样，甲状腺激素水平升高促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降促甲状腺激素水平升高，它们之间形成负反馈调节机制，以保证机体甲状腺激素的水平在相对恒定的状态下。 一般促甲状腺激素的水平比甲状腺激素更为敏感，当发生甲状腺功能减退症时促甲状腺激素首先反应，所以当出现促甲状腺激素水平偏高时，高到一定数值就需要给予左甲状腺激素替代治疗，而饮食方面没有特殊的注意。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
正常人如果家中没有糖尿病病史，本人也不处于糖尿病的危险期，一年测一次空腹血糖和餐后两小时血糖就可以。 如果是患者40岁以上，既往有过妊娠期糖尿病，家中有糖尿病的一级亲属，患者本身有高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症，建议患者最好是半年查一次空腹血糖、餐后两小时血糖，或者每两年做一次糖耐量测试，以做到早期诊断，早期治疗。 如果患者不是属于这种高危人群，就可以每年做一次空腹血糖、餐后两小时血糖，看其数值是否有达到糖尿病的诊断标准，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖数值<7.7mmol/L。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者消瘦提示血糖控制不好，如果血糖控制不佳，患者消瘦持续存在，这是因为糖尿病时患者典型的临床症状是多饮、多尿、多食、体重下降。如果血糖控制达标，患者消瘦的症状自行缓解。 如果血糖控制正常，而且患者体重一直向下，就需要检查有没有其它引起消瘦的疾病同时存在于这个糖尿病患者的身上，包括是否发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。 患者是否合并肺结核、骨结核，出现肝脏病变，胃肠道系统是否有疾病，尤其是注意是否发生肿瘤，因为这些疾病都可以使患者发生消瘦。所以，糖尿病患者体重持续下降首先注意血糖，然后再根据上述所提示的疾病进行详细的检查。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺有问题，一般要看甲状腺激素水平的变化，以及甲状腺的结节是否发生恶性病变。 甲状腺激素的问题一般会有甲状腺激素合成、分泌增多产生的高代谢症后群，这时患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、甲状腺肿大。 突眼可一侧发生，也可双侧发生，还可出现双手震颤，尤其是在双手伸平、十指分开时尤为明显。 甲状腺激素水平检查甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，最常见的就是甲亢，以及亚急性甲状腺炎的一过性甲亢期。 甲状腺激素减少一般会出现低代谢症后群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌科检查的疾病是比较多，首先，看机体是否发生一些代谢紊乱的疾病。代谢紊乱一般是指糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢，任何一项代谢失常都属于内分泌科的疾病。其次，要看一些激素水平是否发生变化，包括性激素，垂体、下丘脑分泌的激素。常见的疾病，糖代谢异常最常见的是发生糖尿病，脂代谢异常发生高脂血症，电解质代谢紊乱可以见于低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症。一些激素水平分泌异常的多见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，以及甲状腺功能减退症。性腺激素的一些疾病，包括性早熟，卵巢、肾上腺肿瘤，这些疾病都归内分泌科来进行检查。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的典型临床表现，是多饮、多尿、多食、体重下降。1型糖尿病一般是青少年多发，是胰岛素绝对缺乏型糖尿病，很多患者由于早期临床症状出现时不以为然，多是以发生糖尿病酮症酸中毒，反过来查血糖才发现糖尿病，这种情况非常常见。 发生糖尿病酮症酸中毒时，患者口渴非常明显，皮肤弹性较差，眼窝深陷，呼气中还容易有烂苹果的味道，这是丙酮的味道，因为发生糖尿病酮症酸中毒时酮症出现过多。酮症主要包括酮体，酮体主要包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。 所以，1型糖尿病患者有些是以急性感染、糖尿病酮症酸中毒为首发症状，有些患者是以三多一少为首发症状，具体情况因人而异。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减肥的一日三餐，应该按照患者的标准体重来计算每天的进食大卡，有个简便的公式，身高减105就是患者的理想体重，再根据患者所从事的职业，给予每天每kg体重25-30大卡，对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。一般主食一天吃半斤左右，早晨一两，中午二两，晚上二两，可以吃米饭、面条、馒头、包子、饺子。\n最好有一顿是吃杂粮、粗粮，因为杂粮和粗粮的升糖指数低，饱腹感强，膳食纤维丰富，对于减肥的患者来说非常容易控制住体重。如果是吃精米、精面，控制住饮食是需要很强的自律性。同时，还应该增加一些患者能够坚持下来的运动项目，包括游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步，只有饮食和运动相结合，才能达到相对完美的减肥效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甘油三酯、胆固醇均升高，说明患者发生高脂血症。高脂血症一般是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症，既有甘油三酯，也有胆固醇的升高。 这时患者应该首先注意饮食，少吃高肉、高热量、高脂肪、高盐类、高蛋白类的食物，多清淡饮食，同时养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，控制好血压、血尿酸，少食用动物内脏。 如果这两项都很高，还应该加用一些降脂类药物，包括他汀类、贝特类、烟酸类降脂药，使血脂尽快达到正常指标，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，引起患者其它并发症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
蜂蜜中含有大量的葡萄糖、蔗糖、果糖，蜂蜜的含糖量大约是60%-70%，并含有大量的维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素K，有养肺、润便、安神的作用，是老年患者喜爱的食物之一。如果晚上进食少或有低血糖症状发生时都给予蜂蜜，少量食蜂蜜应该不会使体重增加很多。\n如果吃的很饱，每天食用大量的蜂蜜，由于含糖量多可以导致肥胖。所以要根据患者具体的需求，看是为什么吃蜂蜜，如果仅是为了润便、增加营养，老年患者吃一点没有多大的关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲功五项的抽血不需要空腹，甲功五项主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4以及调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH是由垂体分泌的，甲功五项餐后、空腹抽血都是可以的，是由于甲状腺激素的半衰期时间比较长、性质比较稳定。\n甲状腺激素的半衰期大约在三周左右，但是甲状腺如果有疾病时，比如发生甲亢或甲减都会累及到肝脏，需要检查肝脏的功能。如果要检查肝脏功能抽血就应该空腹抽血，因为肝脏的项目检查是需要空腹的，一吃饭转氨酶以及机体的酶就会激活，肝脏的酶激活以后检测起来就不准确，如果是单纯查甲功就无所谓空腹或者餐后。