张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿气管炎包括一般治疗，要多休息，注意饮水，注意呼吸道的隔离，预防并发症。控制感染，由于病原体多为病毒，大部分情况下不用抗生素。婴幼儿有发热、黄痰、白细胞增多的时候要考虑细菌感染，可以选用合适的抗生素。对症治疗一般不用镇咳或者镇静剂，以免影响咳嗽反射，影响痰液的咳出。急性咳嗽的时候，可以用复方甘草合剂；痰液黏稠的时候可以使用氨溴索；喘憋严重可以使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸入或糖皮质激素布地奈德雾化吸入；喘息严重的时候可以加用泼尼松口服，每日1mg/kg，一般用1-3天，还可以拍背，使痰液易于咳出。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝发现疱疹性咽峡炎就要注意休息，同时居家隔离，至少两周后才能上学或者与其他小朋友接触。因为疱疹性咽峡炎也是有一定的传染性的，要注意体温的变化，假如发烧疱疹性咽峡炎患儿，高热惊厥的发生率就比较高，因此应该及时的给予退热药物的治疗。当体温在38.5℃以上的时候，或者有明显的发烧症状的时候，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬口服液退热；咽喉疼痛时可以给予2%的利多卡因气雾剂、开喉剑喷雾剂、利巴韦林气雾剂喷洒喉咙，或者用冰硼散、锡类散等缓解咽部的症状，口腔溃疡的地方涂鱼肝油。饮食主要是以清淡流质、温热的食物为主，要注意保证一定的营养，同时要注意观察宝宝的病情变化，如果出现尿少、口唇很干、烦躁等脱水表现或者呼吸急促、烦躁、神志不清等症状时，要立即去医院进一步治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候咳嗽，首先要了解咳嗽的病因，然后对症下药，这样才能真正的治疗咳嗽。可以试一下将孩子的枕头垫高一点，可以在宝宝咳嗽的间隙，让宝宝改为侧卧姿势，或者将之抱起侧卧，轻轻地拍打宝宝的背部，促进痰液的排出。要注意不要随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。为了不让宝宝着凉，大家可能在睡觉的时候关门、关窗使室内空气混浊，这样孩子晚上的时候就很容易咳嗽。最好的解决方式是保持室内的空气流通不干燥，没有异味，更不要烧蚊香、不要开空调。最好可以在睡前开一段时间空调，调整室内的温度，或者是采用其他的办法调节室内温度，给宝宝营造一个舒心的睡眠环境。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
5岁男宝宝的身高是98.7-124.7cm，平均为111.3cm，女孩子的身高是97.8-123.4cm，平均为110.2cm。男宝宝的体重为13.5-27.85kg，平均为18.98kg。女孩子的体重为12.93-26.87kg，平均为18.26kg。男孩子的头围为47.2－54.9cm，女孩子的头围为46.3-53.9cm。一般来说，五岁的宝宝可以抄写4个汉字，能说出不同季节的特点，对看过的图书有自己的看法，这时能用拍手、踏脚等表现歌曲的节奏。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩的正常体温一般是腋温36.2-37.3℃，其中口温比腋温平均多0.3℃左右，耳温和肛温又比口温高0.3℃左右。宝宝的正常体温和大人的正常体温也没什么区别，都是在这个范围之内。其中一天正常体温又是有所波动的，但是一般波动也不会超过这个范围。只要宝宝没有发烧、打冷颤、精神不好、脸通红、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏或者是额头发烫、吐奶这些情况，看看宝宝体温在范围之内，都算是正常的。假如宝宝体温高于这个范围，就要看看宝宝是不是发热。看一下手脚的状况，一般手脚变暖就说明体温要下降。假如有打寒颤的情况，就说明体温还要上升。有的时候宝宝没有发烧，出现精神不好也要警惕。并不是宝宝体温正常，一定是没病的。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一岁男宝的平均身高76.5cm，体重平均10.05kg，头围46.4cm；女宝身高平均75cm，体重平均9.4kg，头围平均45.1cm。一岁的时候，宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会儿，再起来接着走。宝宝能把空饮料瓶盖盖上，见到爸爸妈妈时，宝宝能主动的叫爸爸和妈妈。宝宝开始模仿大人的样子，学做家务，如擦桌子、扫地。如果这个月的宝宝仍然不能独立的站立，要带宝宝去看医生，大多数宝宝可以离开搀扶，稳稳地站立；部分宝宝还不能独立行走，虽然能够向前走几步，但是没有爸爸妈妈的扶很快就会摔倒，这个时候要注意可以光脚给宝宝走路，促进宝宝的脚掌、脚踝、腿部的肌肉发育。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一般来说，宝宝满月的时候体重通常可比出生时的体重增加600g以上，平均增重在1000g左右。如果满月增重不足600g，提示宝宝的增长不太满意，可能有问题，要及时到保健部门查找原因，并采取相应的措施。因为宝宝出生时的体重、基础体重可有很大不同，有的是3kg，有的4kg，也不能说4kg的孩子比3kg的孩子健康。此外，喂养方法、吃奶量也不同，宝宝体重增长的速度也不一样。如果宝宝饮食正常，在这段时间内，宝宝的体重平均每天可增加30-40g，而且很多研究表明，母乳喂养的新生儿每天增加值比人工喂养和混合喂养的更高，这是因为母乳喂养更有利于新生儿的生长发育，所以应该提倡母乳喂养。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
佝偻病的早期，多见于小于等于6个月，特别是小于等于3个月的宝宝，多有出汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性的神经精神症状，这个时候经常没有骨骼的改变，血钙、血磷正常，或者是稍微低一点、碱性磷酸酶正常或者是稍微偏高一点，血清的25羟维生素D3有降低，骨骼的X片，长骨的干骺端没有异常或者是临时的钙化带模糊，有点变薄，干骺端有一点点的增宽。一般，缺乏维生素D的高危因素才有这种表现，高危因素一般包括缺乏阳光的照射，没有及时的补充维生素D，胎儿期的储存不足，包括母孕期缺乏维生素D、早产或者双胎儿；患有腹泻、胆肾等疾病，服用某些药物影响维生素D的吸收等等，都是维生素D缺乏的高危因素。假如出现了早期的这些表现，就要考虑佝偻病。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿佝偻病的早期，可以有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。早期的时候，经常没有骨骼改变。在活动期的时候，大于6个月的宝宝，可以见方颅、手足镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O形腿、X形腿等体征。在恢复期的时候，早期或者活动期的患儿经过日光照射或者治疗后，症状就会消失，体征逐渐减轻。到后遗症期，一般见于3岁以后的儿童，因为婴幼儿时期严重的佝偻病，会遗留有不同程度的骨骼畸形，这个时候，一般没有明显的临床症状，其他实验室检查能够恢复正常。所以，假如有以上体征，可以诊断为佝偻病。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝甲状腺功能低下，一般有特殊的面容，头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、无光泽、面部粘液水肿、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚、舌大而宽厚常伸出口外、身材矮小、躯干长而四肢短、腹部膨隆，常有脐疝。神经系统表现为智能发育低下、表情呆板、淡漠、神经发育迟缓、运动发育障碍。如会翻身坐立，走的时间都延迟、精神差、安静少动，对周围事物反应少，嗜睡、纳差、声音低哑，体温低而怕冷，脉搏、呼吸缓慢，心音低钝、肌张力低、肠蠕动慢、腹胀便秘，可伴有心包积液，心电图呈低电压，PR间期延长，T波平坦等症状。