张丽

矮小患儿将来会不会长高主要跟孩子矮小的原因有密切关系。如有的孩子矮是因为营养状态不好，给予营养补充以后，孩子将来可以达到正常成年身高。 还有一类如内分泌疾病中，最容易导致矮小的生长激素缺乏症，经过医生正规治疗之后，孩子可以达到正常身高。但也有小部分孩子有可能将来的长高比较困难，如患有骨病，甚至是复杂的综合征，这类孩子将来长高的可能性会比较小。

要想帮助孩子更好的长高首先要知道影响孩子长高有哪些因素，主要是两大类因素，先天因素大概占到70%的作用，后天环境因素大概占到30%的作用。先天因素已经很难改变，所以只能从后天环境因素着手。环境因素主要分为五大方面，分别是营养、睡眠、运动、疾病、心理。建议各位家长要保证孩子的营养均衡，特别要注重碳水化合物和蛋白质摄入，尤其是优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼、虾、猪肉、瘦肉、牛奶等。很多家长一提到孩子长高，就想孩子要不要补钙，其实补钙和孩子长高没有直接关系，只与骨健康有比较密切的关系；建议各位家长要保证孩子9点之前要上床睡觉，保证孩子有足够的睡眠时间；建议各位小朋友可以多做拉伸运动，如跳绳、跳高、篮球、羽毛球等；要保证孩子有相对健康的体魄，少生病，尤其是慢性疾病，如慢性腹泻，还有长期支气管炎、哮喘过敏等；最后一个是孩子的心理，家长尽量提供给孩子和谐有爱的家庭环境，更有助于孩子长高。

在医学上矮小有非常严格的诊断标准，医学上的矮小是指孩子的身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或在第三百分位以下，便可以诊断矮小。标准差、百分位都是统计学概念。在日常的工作当中，通常会利用曲线图或数值表来判断孩子是不是达到矮小的诊断标准。家长也可以用简便的办法来判断孩子是不是已经达到矮小标准，如果孩子的一件衣服可以穿2-3年，有可能孩子长得很慢。在医学上如果3岁到青春期前，孩子每年身高的增长没有5cm，青春期孩子每年的身高增长没有6cm，可能是矮小。所以家长可以通过以上两个简便办法来判断孩子是不是已经达到了矮小的标准，最好去找专科的儿童内分泌医生，让医生做专业判断。

如果家长开始发现孩子的个子矮，首先要判断孩子到底有没有达到矮小的诊断标准。其实在很多临床工作中发现有的父母觉得孩子矮，但其实并没有达到矮小的诊断标准，可能只是比正常的孩子偏矮一点，到底有没有达到矮小的诊断标准，需要去专业的儿童内分泌医生那里判断孩子有没有达到矮小的诊断标准。如果一旦发现孩子达到了矮小的诊断标准，家长首先要带齐孩子的所有的生长资料，如以前的保健手册、孩子小学的体检记录，拿去给医生来判断孩子的生长轨迹正不正常，同时可能还要做检查，帮助医生判断孩子矮小的原因。对于没有达到矮小诊断的孩子，身高只是偏矮一点的孩子，注意事项如下： 1、家长可以着手于孩子的后天因素，如营养、睡眠、运动、疾病、心理状态。要营养均衡，并不是吃哪种东西就一定会长高，要注重孩子的蛋白质、碳水化合物、纤维素、微量元素摄入； 2、睡眠，要保证孩子有充足的睡眠，建议小学生9点之前就要上床睡觉； 3、孩子的疾病了，保证孩子少生病，尽量保证身体健康； 4、运动，推荐各位家长一项最好的长高运动是跳绳。可以选择孩子放学以后傍晚时分时跳绳10分钟，坚持跳1000次有助于孩子的长高； 5、孩子的心理健康，孩子的心理状态与长高有非常密切的关系。临床中会发现很多孩子心理压力大、焦虑，甚至父母关系紧张都可能会影响孩子长高，所以家长要尽可能给孩子提供和谐有爱的家庭环境，更有助于孩子长高。

妊娠期糖尿病治疗分两步，一是饮食，二是运动。 饮食要求是少吃多餐，一日六餐，每餐的量需减少，搭配合理，碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素、膳食纤维等尽量包含在内，既可以保证孕妇吃好、吃饱，又能保证血糖不高，并且继续监测血糖； 运动要求是适量，如普通的家庭活动、步行上班、体操、游泳、瑜伽，甚至凯格尔运动都推荐使用。最常用的运动时间是饭后半个小时开始，中等强度。例如散步走到自觉微微出汗的状态，不宜进行剧烈运动，比如登高、长时间旅行、长时间站立或者滑雪、骑马这些有一定风险的运动，这是不推荐的。

控制血糖经典的方法是五驾马车，即宣教、饮食、运动、药物和监测。让孕妈妈接受自己是一名妊娠期糖尿病患者，认识到妊娠期糖尿病对母胎的影响，配合治疗，控制血糖，才能避免发生高血糖的一些不良影响。 孕妈妈能够接受事实以后，开始指导糖尿病饮食和运动。饮食原则是少吃多餐，从一日三餐变成一日六餐，少吃多量，保证每天的饮食需要，搭配合理膳食；可以进行中等强度的运动，根据个人喜好，如散步、游泳、瑜伽之类都可以进行。 另外注意药物治疗，如果在专业指导之下进行严格的糖尿病饮食并运动后，血糖仍然居高不下，需要借助对胎儿没有影响的药物控制血糖情况，根据血糖情况调整用量。

多磺酸粘多糖乳膏也称为喜辽妥，多磺酸粘多糖乳膏可以治疗痤疮，但应用较少。多磺酸粘多糖乳膏的主要有效成分是肝素，肝素作用于皮肤时，具有一定的抗炎作用，同时具有消肿，以及促进局部血液循环的作用，因此治疗寻常性痤疮有一定的效果。多磺酸粘多糖乳膏，主要是通过减轻局部皮肤的炎症反应，以及减少瘢痕组织的增生，来预防痘印，效果会比较好。但是单独使用，效果通常欠佳，需要与其他方式联合使用，以提升治疗效果。通常会联合维A酸类乳膏，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶。如果炎症反应较重，还可以与抗生素乳膏，比如夫西地酸、百多邦等联合使用。多磺酸粘多糖乳膏在使用过程中，部分患者会有副作用，比如过敏，或涂抹于伤口会造成微小血栓，引起皮肤坏死，从而导致痤疮加重。多磺酸粘多糖乳膏的禁忌证，包括禁用于皮肤过敏患者、孕妇，以及易出血体质等，均不能使用。综上所述，多磺酸粘多糖乳膏通常在炎症反应较重的痤疮急性期不建议使用，仅用于炎症的高潮期过去后，在患者处于缓解期时，预防色沉，以及促进皮肤恢复的效果会较好。

囊肿痤疮的原因及治疗，常见有以下几种：一、病因：囊肿型痤疮是痤疮较重的类型，发病原因是皮肤在激素和痤疮丙酸杆菌的双重作用下所形成，是角质形成细胞的过度增殖与角化，使皮脂排出受阻，堵塞毛囊口，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下会繁殖增加，诱发毛囊内的炎症反应，此时毛囊壁会破裂，使粉刺内的各种内容物溢出进入真皮，从而渐渐形成囊肿，而囊肿形成后，可以诊断为重度痤疮。二、治疗：1、药物治疗：治疗推荐口服异维A酸类药物，外加抗生素治疗，比如多西环素、阿奇霉素等；2、光动力治疗：主要是通过光敏剂的介导，加强红光的杀菌作用，来达到治疗目的；3、红蓝光治疗：蓝光可以杀菌，红光可以直接到达真皮层，促进皮肤修复，刺激胶原纤维的增生；4、化学剥脱术：比如高浓度的水杨酸治疗，即刷酸治疗，不仅可以疏通毛孔，还可以刺激真皮胶原蛋白的增生，从而促进修复；5、联合治疗：如经过上述治疗，效果依旧不理想，患者可以联合使用口服抗炎药，比如阿奇霉素、多西环素等。

痤疮红肿、发炎可以贯穿痤疮的整个病程，常见的用药有以下几种：1、对于轻度的痤疮红肿、发炎，可以选择外用维A酸类的药物，比如阿达帕林凝胶、维A酸乳膏，同时联合过氧化苯甲酰凝膏，其中外用维A酸类的药物，可以有效抑制皮脂腺油脂的分泌，调节毛囊皮脂腺细胞的异常角化，改善毛囊的厌氧环境，从而达到杀菌的目的。而过氧化苯甲酰凝膏可以缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，从而有效杀灭痤疮丙酸杆菌和糠秕马拉色菌，从而达到抗炎，以及轻度溶解粉刺的目的；2、如果炎症较重，可以同时联合外用抗生素软膏，包括红霉素软膏、林可霉素软膏，以及其衍生物，例如克林霉素软膏、氯霉素软膏、以及夫西地酸乳膏。但是长期外用抗生素容易诱导痤疮丙酸杆菌的耐药，因此通常不推荐单独或长期使用。如果使用上述药物1-2周后效果欠佳，则推荐联合使用口服抗生素，进行控制炎症反应。首选四环素类药物，比如多西环素、米诺环素等。如果痤疮的红肿、发炎，已经达到出现脓疱的程度，建议在以上治疗的基础上，到医院进行针清治疗，将脓液挤出以后，再使用外用药膏，治疗效果会更好。

接触性皮炎和过敏性皮炎虽然临床表现差不多，均有红斑、风团、渗出、结痂、肥厚、脱屑等，但依旧存在区别，并不一样，常见分析如下：1、概念：接触性皮炎可以分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，其中刺激性接触性皮炎是由于接触物本身的刺激性，比如高浓度硫酸等，刺激皮肤引起的直接损害。变应性接触性皮炎属于过敏性皮炎的常见类型，是由于接触物引起的过敏，属于过敏性皮炎的一种。过敏性皮炎是由于皮肤与过敏原接触，引起的炎症性皮肤病总称，其中过敏原的接触方式，包括吸入性过敏、接触性过敏、注射性过敏，以及食入性过敏；2、临床表现：接触性皮炎主要的发病部位，局限在接触部位的急性皮肤炎症反应，而过敏性皮炎可以发病于全身。同时需要注意，由环境因素造成的系统性接触性皮炎，也可以发到全身，但其首发部位是在眼周、口周、颈部等皮肤皱褶部位，过几天后再发到全身；3、结局：接触性皮炎对致敏物通常比较清楚，一般不接触后不会复发。而过敏性皮炎的致敏原一般并不明确，经常找不到致敏原，无法完全隔离致敏原，便会经常复发；4、治疗：相同的地方是都需要全身使用抗组胺药物，进行对症止痒治疗，常用的有氯雷他定、西替利嗪等，而外用的激素类药膏，包括有地塞米松乳膏等。不同在于其对因治疗不同，对于接触性皮炎的对因治疗，通常仅需避免接触致敏物质即可。而对于过敏性皮炎的对因治疗，通常只有在病因很明确的情况下，如明确为粉尘螨或户尘螨时，可以使用目前脱敏治疗的有效手段。但需要注意，脱敏治疗的疗程相对较长，可能需要2年以上。