张东

眼底黄斑属于视网膜上十分重要的结构，并非长黄色斑，是视网膜上富含叶黄素的组织，是光线进入眼睛最中间的部位，有非常重要的功能，可感受物体形状、形觉、颜色、色觉，同时还具有感光。一旦黄斑有损伤或发生疾病，便称之为黄斑病。 眼底黄斑病最常见的临床症状为视力下降、视功能降低，出现视物变形，或者看事物时发暗、视线前方出现黑影，严重影响正常的生活、工作。临床上最常见的黄斑病为50岁以上的年龄相关性的黄斑变性，以及视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变造成黄斑水肿、高度近视合并黄斑病、黄斑裂孔、黄斑前膜等。

老年性黄斑变性是严重威胁老年人视力的疾病，因此预防则尤为重要。建议保持健康生活方式、合理安排运动、戒烟戒酒、早起早睡、避免强光刺激，出门时注意带遮阳伞、遮阳镜，以防止外界刺激。生活上多食用富含叶黄素的食物，如胡萝卜、玉米等，还有γ脂肪酸类食物。 在药物上可用抗氧化药物，如维生素C、维生素E等。每日补充叶黄素制剂，可有效补充食物中摄取不到的叶黄素。若为年龄在50岁以上的老年人，建议定期进行健康体检，做必要的散瞳眼底检查或眼底照像，尽量早发现、早治疗。

慢性结膜炎是受炎症影响的慢性刺激，如不良的生活习惯、揉眼、不好环境刺激等，还有各种炎症因素刺激的慢性过程，治疗较漫长，可能比急性炎症要长。到季节交换时，过敏性结膜炎会有过敏症状，如眼痒、眼痛、眼红、流泪、结膜水肿等，需用抗过敏的局部眼药水滴眼，再配合人工泪液治疗，可能等季节过后，去除免疫过敏因素后方可恢复，有时需1-2个月，时间较长。 对于慢性细菌性结膜炎，需找到致病菌后有针对性治疗，可制作结膜涂片，用敏感药物，在临床上进行局部点眼，可能治疗周期较漫长。需告知患者定期复诊，一定要严格按照医生指导进行治疗。

种一颗牙需要的时间需要结合患者年龄、缺牙部位软硬组织情况等综合考虑。如果患者骨头条件较好，没有任何骨质疏松，以及引起继发性骨质疏松的系统性疾病，一般种植牙的上颌愈合时间是3-4个月，下颌的愈合时间是2-3个月。 如果患者存在缺骨症状，则种植牙时需植入适当骨头，甚至部分患者需要提前植骨，然后再进行种牙，因此治疗流程相应延长。结合患者口内情况，大概从6个月到一年半左右能够完成种植牙治疗。

根据缺失牙的修复方式不同，可分为以下三种情况： 1、活动义齿，即假牙，通常被放置于天然牙齿上的卡环或者是基托，通过口内剩余牙齿和牙床承担咀嚼力。其优点是价格便宜、制作简单，磨牙量很少，甚至不用磨除，但缺点是异物感很强，稳定性不够高，咀嚼效率只有天然牙的20%-30%，存在口腔卫生问题，摘戴比较繁琐，不太方便； 2、固定义齿，即烤瓷或者是全瓷牙。通过将缺牙两侧健康牙齿磨小1/3作为桥墩，从而支持中间的缺牙。其优点是不需要反复摘戴，咀嚼功能较强，没有明显异物感。但缺点是需要把天然牙磨小1/3，对于两侧基牙要求较高； 3、种植义齿，与上述两者相比，其优点是不损伤正常牙齿，而且咀嚼功能与天然牙类似，舒适美观，使用周期最长，是目前最好的修复方式。其缺点是手术较复杂，复诊次数多，费用较高。根据相关研究，种植牙平均成功率是90%以上，与固定义齿、活动义齿相当，但是种植牙的成功率随着时间下降是有限的，而烤瓷牙15年的成功率仅约67%，成功率的下降十分明显，所以目前最好的修复方式是种植牙。

拔牙后的种植牙时间因人而异，具体需要根据患者年龄、口腔内缺牙位点，以及种植区域软硬组织炎症情况等进行综合评估。一般可根据患者前、后牙进行以下分类： 1、对于患者前牙而言，因考虑到前牙唇侧骨板的吸收时间问题，通常以早期种植为主，即拔牙后4-8周左右进行种牙； 2、对于患者后牙而言，如果拔牙时炎症情况不是特别严重，可以在拔牙后3-6个月左右进行种牙。

种植牙也被誉为人类的第三副牙齿，即在患者缺失牙的部位植入人工牙根，与牙槽骨形成良好、稳定的结合。种植手术后3-6个月即可在种植体上镶牙冠，一般种植牙存在以下几个优势： 1、非常美观，与天然牙外观非常相似； 2、舒适度较好，因其固定在种植牙根上，与牙槽骨、牙龈紧密结合，优于活动假牙，无需反复摘戴，且不会产生压痛感、异物感，另外没有异味，不会有发音影响； 3、咬合功能与自然牙相似，一般假牙的咬合力只有天然牙的1/20，而种植牙的咬合力却非常接近于天然牙，所以可以嚼碎较硬食物； 4、优于固定桥，对邻牙没有破坏作用。因为固定桥需要两侧邻牙进行固位，从而需要对邻牙进行磨小，而种植牙原理则是种植于缺损部位，无需损伤邻牙； 5、维持牙槽骨长期健康，通常在长期使用传统假牙后会造成患者牙槽骨萎缩，替换为种植牙可减少牙槽骨萎缩，减少龋坏的发生； 6、种植牙比传统假牙更容易感受到食物的美味与细腻，从而提高患者生活品质； 种植牙属于半永久修复，正常可使用20-30年，相对于烤瓷桥可能5-10年即需要更换，因此种植牙更耐用、更合算。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
蒲公英是一个非常常用的清热解毒、开痈散结的中草药，它的主要功能是清肺热，同时对痈、肿、疮、毒也有很好的疗效。 所以对于咽喉肿痛，比如化脓性扁桃腺炎，或者是急性乳腺炎，化脓的疾病，清热、排脓、散痈效果非常好。玫瑰主要是疏肝理气，兼有活血的作用，对于肝气郁滞、情绪不畅的患者有效。 金银花也是一个清热解毒的草药，常用于外感疾病，治疗风热感冒等等。将其作为中草药使用时，建议先得到医生许可，用药时还应多休息。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
蒲公英、葛根茶的作用和功效，这两个都是常用的中草药，蒲公英主要用于清热解毒，对肠胃弱的患者非常适合。葛根主要治疗颈部的不适，同时有扩张血管和活血化瘀的作用，所以这两个药配合在一起，有清热的作用，葛根还能生津液。 另外还有部分解酒的作用，所以两个在一起清热、解毒、生津，同时还可以活血化瘀。所以这两个是比较好的中草药，在临床上也是非常常用的两个中药。但是具体的用药方法，还需要严格遵医嘱使用。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
麦冬、西洋参、五味子泡水喝，其实来自一个非常著名的成方，叫生脉饮，只不过生脉饮原来用的人参这里换成了西洋参。 这个方子里西洋参是补气同时有养阴的作用；麦冬是非常好的养肺阴、养心阴的药物；五味子酸收、收敛阳气、养阴，主要是收敛肺气，归于肾。 所以这个方子实际上是很好的益气养阴的方子，而且不温不燥，处于阴虚兼有气虚的患者，服用这个方子效果会非常好。但是避免盲目使用药物，以免引起药物不良反应。