廖江涛

如果出现胃肠炎疼痛难以忍受，建议患者及时就医，在医生的指导下，给予相关的治疗，常见的治疗方法如下：1、应用解痉药物：如阿托品、654-2即山莨菪碱，可帮助患者缓解胃肠痉挛的情况；2、加用抑酸药物：如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，H2受体阻滞剂中的法莫替丁等，可抑制胃酸分泌，缓解患者腹痛的症状；3、加用胃黏膜保护剂：如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁、瑞巴派特等，可以抑制以及中和胃酸，起到缓解腹痛的目的；4、加入吸附毒素的药物：如蒙脱石散可吸附肠道的有毒物质，包括细菌所产生的毒素，以及病毒所产生的毒素。对于肠道黏膜的修复及缓解腹泻的情况，通常较有帮助；5、若为感染因素所导致的胃肠炎，通常需要原先的基础上加用抗炎治疗，才能得到缓解。

患者发生急性肠炎，可食用白米粥、玉米粥、小米粥、面条、面包、馒头等食物。此外，患者应避免进食生冷、刺激性食物，尤其是烟熏、辛辣食物等，因这类食物可对肠道黏膜造成损伤，同时加重肠道黏膜损伤而诱发肠炎症状加重。患者还应少食用含膳食纤维丰富的食物，如火龙果、猕猴桃、红薯、南瓜等，均可加重患者肠炎症状。肠炎除饮食方面应注意外，亦需明确导致肠炎的病因，再根据不同病因进行相关治疗。患者应明确肠炎发生的原因是感染性所导致还是非感染性所导致，感染性因素又分病毒感染和细菌感染，而不同的病因治疗方案不同。如细菌感染时应使用抗生素治疗，而病毒感染时应使用抗病毒治疗，非感染性因素如肠道菌群紊乱，患者可使用益生菌如布拉氏酵母菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等，对腹泻可有益处。

胃肠炎的患者通常不建议吃水果，水果偏凉性，进食以后可以刺激胃黏膜，增加肠蠕动，加重急性胃肠炎的症状。急性胃肠炎期间，建议吃些清淡、易消化的饮食，如小米粥、玉米粥、皮蛋瘦肉粥等，面食类的食物，如面条、馒头、面包等。因此胃肠炎期间，尽量避免进食生、冷、硬的食物，可以加重急性胃黏膜的损伤，促进肠蠕动，加重胃肠炎症状。胃肠炎分为感染性和非感染性，感染性胃肠炎又分为病毒感染和细菌感染。如果是病毒感染的肠胃炎，要抗病毒治疗，细菌感染的肠胃炎要抗炎治疗。非感染性的肠胃炎，也要注意水盐平衡，补充益生菌，因此胃肠炎患者一定要明确病因，针对病因进行相应治疗。

口苦、口臭主要考虑消化系统出现异常，比如幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、功能性便秘等都可以导致口苦、口臭，应及时明确病因，做相关检查，比如幽门螺杆菌可以做C13、C14呼吸试验，以明确诊断，根除幽门螺杆菌以后，口臭可以得到较为明显的缓解。胆道疾病可以做腹部B超，有胆道疾病的患者比如胆囊炎、胆石症等，经过利胆治疗以后，口苦也会得到明显缓解，胃疾病可以做胃镜，以明确是否有胃的糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡等。对于大便干结或排便困难的患者可以做相关检查，比如肠镜检查、粪便检查及隐血检查，进一步明确肠道病因，如果是功能性便秘，补充益生元、益生菌、乳果糖等，可以达到缓解便秘的目的。所以病因治疗对缓解口苦、口臭，比较重要，建议在相关的医院消化内科就诊，在医生的指导下对症治疗。

肠胃不好的患者可以通过以下措施调理口臭：1、养成良好的进餐习惯：一日三餐定时、定量；2、饮食结构方面：建议进食清淡、易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果，少食辛辣食物及腌制品、辣制品等；3、养成良好的休息习惯：避免熬夜等情况；4、查明引起口臭的原因：如幽门螺杆菌感染、长期便秘、肺部疾病、胆道疾病等，以及消化功能不良疾病等，可导致口臭。如果是幽门螺杆菌感染所致，根除幽门螺杆菌后口臭会得到明显缓解。如果是胆胰疾病导致消化功能不良，通过补充消化酶可缓解口臭。对于便秘的患者，建议进食粗纤维丰富的食物，多食新鲜的蔬菜、水果帮助通便，缓解便秘情况，能够缓解口臭。

胃幽门杆菌即幽门螺杆菌感染目前是使用四联疗法14天，即一种PPI(质子泵抑制剂)结合两种抗生素与一种铋剂。目前常用的PPI是兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，抗生素目前常用是阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮、替硝唑、克拉霉素等，铋剂是胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。患者选择上述药物时需避开耐药，由于目前根除幽门螺杆菌治疗中，部分药物耐药不能达到根除目的，如在抗生素中发现克拉霉素和替硝唑的耐药率较高。另外患者在选用PPI时，应选择其中抑酸效果较强的药物，临床发现艾普拉唑确实具有优势。抗幽门螺杆菌治疗时还要考虑其它药物的影响，部分患者存在基础病时需服用较多心脑血管药物，在选择PPI药物时需要在医生指导下进行选择。

胃病患者可以吃红薯，但需适量摄入，具体分析如下：1、红薯糖分含量比较高，摄入过多会刺激胃酸分泌增加，可加重腹痛、腹胀、嗳气、反酸等症状；2、红薯产气比较多，过多摄入会导致产气增加，加重胃的负担和胃部不适症状。胃不好的患者要适量进食红薯，过量食用会加重胃的负担，加重消化道症状。除红薯外，还有土豆等高淀粉的食物，也要适量摄入。高糖分食物，如水果类的菠萝、橙子、橘子等，需适量摄入，过量摄入会刺激胃酸分泌增多，会加重胃病症状。建议患者在平时生活中摄入容易消化吸收的食物，减轻胃部负担，有利于胃病恢复。

胃食管反流病，常见于以下几种原因：1、抗反流结构或功能出现异常：如病人做贲门手术、有食管裂孔疝、肥胖、腹压增高、妊娠等情况，都可以导致反流；2、食管清除能力降低：比如导致唾液腺分泌减少的干燥综合征，可以导致食管清除能力降低；3、食管黏膜能力受损：如饮酒、抽烟、喜欢吃辛辣的食物等不良生活习惯，都可以导致食管黏膜受损；4、其它原因：精神压力、焦虑，也可以出现胃食管反流病。胃食管反流病临床上表现为胸骨后不适、烧灼、胸骨后痛、胃胀、嗳气、反酸、咳嗽，治疗方法目前以PPI(质子泵抑制剂)疗效较好。

进食蛋白粉过量或对蛋白质不耐受都会出现腹泻，具体如下：1、过量：可以适当进行减量，如果减量后没有再出现腹泻，属于进食过量导致的腹泻，减少蛋白粉的摄入即可；2、蛋白质不耐受：不管摄入量大小，进食后都出现腹泻，属于对蛋白粉内的某些物质不耐受，需要尽量避免食用蛋白粉。出现腹泻情况时，有时需要进食消化酶助消化，腹泻状况就可以得到缓解。对于蛋白粉的摄入，最好让医生评估蛋白质的摄入量，蛋白粉不能作为常规食品进食，过量摄入会使人体消化功能障碍导致腹泻，此时不但没有起到健康作用，反而出现电解质紊乱、腹痛等问题。

产后腹泻原因在于产后体质较虚弱，消化功能明显下降，若进食高蛋白、高脂肪食物，将导致消化功能不良等临床表现，包括腹泻、腹痛、恶心、反酸等。常见处理措施如下：1、调整饮食：首先需调节饮食结构，多吃容易消化、吸收的食物，比如新鲜蔬菜等。其次可以加用助消化的食物，比如山楂，还可以加用消化酶，比如健胃消食片。其次应用具有调节肠道菌群作用的药物，比如整肠生，均可以缓解腹泻症状；2、药物治疗：如果因食物污染导致腹泻，这时腹泻的症状比较严重，同时伴有发热的临床表现，血常规中提示血象高、C反应蛋白增高，大便内存在白细胞，这时需要暂停喂奶，要立即给产妇进行抗生素的治疗。所以对于产后腹泻，要引起高度重视，一定要在正规医院，由医生给予病因诊断，同时进行合理治疗。