孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩性早熟要看小儿内科的内分泌科和青春发育科，各医院略有不同。性早熟是指女孩在八岁前，男孩在九岁或九岁半之前，呈现第二性征的病变。\n无论男孩或女孩，第二性征的早现源于体内性甾体激素水平超过了青春前期，作用于性甾体敏感的靶器官或组织。女孩表现为乳房发育，阴道黏膜和小阴唇增厚，色素增生，甚至可有分泌物溢出，或因雌激素水平上升后再下降，出现撤退性阴道出血，也就是月经。男孩则显示阴囊变松，色素增生，阴茎增大、增粗，中后期喉结呈现，出现变声。对于男女两性阴毛和腋毛，可以于以上述性正畸正向同时出现，也可呈孤立早现。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
性早熟的女孩一般能长得高与性早熟之前的身高有直接关系，性早熟的孩子，整个性早熟青春发育过程的顺序和程度和正常青春发育是一样的。女孩子正常青春发育历时三年到三年半，有的短至两年，有的可以长达5-6年，就在整个性发育的这几年当中，身高能够增长25厘米左右。\n孩子现在开始刚青春发育的时候有多高，假如是130厘米的情况下，再加25厘米，也就155厘米，或者是高点或者是矮一点。还有个特点，就是现在的孩子身高比一般孩子要高一些，性早熟发育的早，可能属于先长，先长的孩子是先长后不长。道理就是先期发育长起来了，而且比别人早，到这时间，比如七岁发育，到10岁的时候可能达到150厘米多，有的女孩子刚开始发育，可能就140厘米不如你，但青春发育期近三年已经过了，人家才刚开始长，人家在七岁和十岁之间还差三年，可能要高十厘米，能长多高就和开始没有早熟之前的身高有关系，决定你多高。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童生长激素缺乏是由于垂体前叶合成和分泌生长激素部分或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。其身高处在同年龄、同性别、同地区正常健康儿童生长曲线第300分位数以下，或过低于两个标准差，符合儿童矮小症标准，大多为散发5%-30为家族性，称为家族性单纯性生长激素缺乏。生长激素缺乏还可分为原发性、器质性、暂时性。\n原发性患儿下丘脑垂体无明显病灶，但生长激素分泌功能不足，其原因不明。器质性继发于下丘脑、垂体和其它颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅损伤等，颅内器质性生长激素缺乏主要是产伤，此外垂体发育异常、唇裂、腭裂等畸形，均可引起生长激素合成和分泌障碍。暂时性受体质青春期生长延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能减低等疾病影响，生长激素可出现暂时性分泌功能降低，病因去除后生长激素可恢复正常。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
测小孩缺钙做一个血液的检查和X光片的检查，血液的检查指标主要包括血清钙、血清磷、钙磷的沉积、碱性磷酸酶、血清25-羟胆骨化醇，还有降钙素的测定。\n正常的情况下血清钙是 2.2-2.7mmol/L，如果活动的时候、缺钙的时候会降低，血清磷正常是1.0-1.6mmol/L，发病期间会降低或者很低，恢复的时候会恢复得最快，钙磷的沉积是大于40mg。碱性磷酸酶测定是66-265U/L，活动的时候会更高，恢复期时恢复得最慢。血清25-羟胆骨化醇第三，正常的时候是0.03-0.06mg/mL，发病的时候会很低或者降得特别低，恢复期逐渐恢复，降钙素是10-73pg/L，呈逐渐恢复，有病期间会随之升高的。\n还有X线的检查，初期无骨骼的病变，骨骼X线可正常或钙化带稍模糊，活动期X线显示长骨钙化带消失，干垢端呈毛刷状、杯口状的改变。股沟软骨盆增宽大于2mm，骨质疏松，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床任何症状，恢复期治疗2-3周后，骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化腺，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盆小于2mm，逐渐恢复正常。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童贫血的危害主要影响生长发育、免疫功能低下、易患各种感染性疾病，常对身体各脏器造成损伤，最常见的如下：\n一、循环和呼吸系统，贫血时由于组织缺氧可出现一系列伤害的表现，如心呼吸和心率加快，在哭闹时更加明显，脉搏可以增快，脉压增大。有时可以见毛细血管波动，循环时间增快，严重时可以出现心脏的增大。\n二、神经系统表现，主要是缺氧、缺铁和维生素B12的缺乏，可导致神经代谢障碍。常见精神不振、嗜睡、烦躁不安、注意力不集中、神经系统发育迟缓、智力低下减低，以及对周围环境反应差，年长儿可有头疼、头晕、耳鸣、眼前发黑的表现。\n三、消化系统，食欲减退，最常见的症状可以有慢性腹泻，严重者恶心、呕吐。更严重的巨细胞性贫血，可以导致舌乳头萎缩。\n四、还有其他溶血性贫血，可以出现黄疸，造成肝功的障碍、胆红素的障碍。可有头颅增大，颅骨顶骨突出，严重的时候肝脾肿大非常明显，个别人还有胆结石的症状。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童皮肌炎是一种以免疫介导的横纹肌、皮肤急性、慢性非化脓性的炎症为特征的多系统受累性疾病，本病早期存在着各种不同程度的血管炎的病变，后期发生钙质沉积，各年龄段均可以发病，发病年龄高峰在10-14岁，2岁以前发病者很少，女孩子发病较男孩子多，男女比例只为1:2。临床上皮肌炎起病多缓慢，症状的逐渐明显而引起家长的注意，一般症状可有全身不适、食欲减退、体重减轻、易倦乏力、腹痛、关节痛、低热或者是体温正常，约1/3的患儿呈急性起病，伴有高热和广泛的多系统损伤，个别病例全身症状较严重，病情进展发展迅速，经数周或数月急剧恶化而死亡。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童类风湿关节炎又叫幼年慢性关节炎，也叫幼年特发性关节炎。病因目前不清，发病机制可能为在感染及环境因素作用下，易感个体出现细胞免疫和体液免疫异常，产生免疫复合物沉积在病变部位，引起结缔组织的自身免疫损伤，如滑膜增生、软骨损害、血管炎等。临床上常出现不规则的发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等全身症状和内脏损伤，多数预后良好，少数可以导致关节永久性损害和慢性虹膜睫状体炎，是造成小儿致残的首要的病因。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
幼儿类风湿关节炎病因至今尚不明确，可能类风湿性关节炎不是单独的积弊，而是不同病因所引起的综合征，一般认为本病的病因可能与以下两个因素有关，即免疫遗传的易感性和外源性，推测为环境因素的激发所引起。幼年类风湿关节炎的分类常见以下几个方面：\n一、全身型，多关节炎型，即类风湿因子阴性，多关节炎型类风湿因子阳性，少关节型、持续型、扩展型。银屑病性关节炎与附着点正相关的关节炎、其他关节炎。本病预后可以迁延多年，常常急性发作与缓解交替出现，但大多数病儿到成年期自行缓解，\n二、极少数患儿由于关节炎持续发作，造成严重关节畸形而致残，多见于类风湿性因子阳性的多关节型，发病年龄较大的女孩及全身型伴有多关节炎者，少关节炎型患儿，多因慢性虹膜睫状体炎而造成失明。如果及时治疗，75%的患儿病情缓解，关节功能正常，只有少数造成终身残疾，个别病例可因并发感染或淀粉样变性而死亡。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿巨细胞感染能不能康复，一般不容易全康复。出生时就有症状的患儿预后较差，30%-50%发生神经系统后遗症，包括小头、智力发育障碍、发育迟缓、学习和行为有问题、惊厥、脑瘫等，听力和视觉障碍比较常见。出生时没有症状的巨细胞感染新生儿，最常见的后遗症是感音性耳聋，发生率为7%-15%。所有发生非遗传性感音性耳聋的儿童中约1/3是巨细胞感染引起的，症状性的巨细胞感染患儿50%发生巨细胞感染性耳聋。\n巨细胞感染引起的感音性耳聋可能在新生儿听力筛查时正常，在后期发生巨细胞感染性的耳聋，部分可发生前庭功能紊乱。近期研究显示治疗过程中患儿病毒载量持续维持较低水平，与近期和远期的听觉预后改善相关。目前已有学者将新生儿先天巨细胞感染与听力筛查结合，早期发现感染并指导早期干预。头部CT和MR就是核磁共振对预测预后有价值，有症状的先天性巨细胞感染患者中70%CT异常，CT正常的患儿无明显智力障碍的发生。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
幼儿缺锌的症状，有如下几方面的症状：\n1、生长发育障碍，表现为生长发育迟缓、身材矮小、体质瘦弱。\n2、味觉和嗅觉障碍，表现为嗅觉、味觉减低、迟钝，食欲不振、偏食、厌食、异食癖。\n3、皮肤的表现，有口角炎、舌炎，眼、口、肛门等周围，肢端、肘膝、前壁等处对称性的糜烂、水疱及脓疱，还有斑块等，头发疏松变脆，没有光泽易折断，脱发，反复性的口腔溃疡，伤口愈合不良。\n4、胃肠道的表现，轻度的胃间病变继发于肠道疾病，可能有原发性的肠病的表现，容易反复腹泻、肠炎。\n5、肝脾肿大。\n6、神经精神障碍，表现精神不振、嗜睡、行为障碍、认知能力差。\n7、免疫功能减退，易反复的感染。