孙正

钙化是因为钙盐在乳腺组织沉积所形成的一种改变。乳腺钙化从钼靶、乳腺X线形态观察，应该分为良性钙化和可疑恶性钙化两大类。对于乳腺增生并发钙化的患者，如果通过影像学确定为良性钙化，则无需特殊处理；如果为可疑恶性钙化，需要通过手术或穿刺活检明确诊断；如果是恶性钙化，则需要按照恶性疾病治疗。 乳腺增生是一种良性疾病，而乳腺钙化可见于良性疾病和恶性疾患。既往炎症或感染遗留下痕迹，则会引起钙化，或者是良性和恶性肿瘤的发生和发展过程中产生变化。所以对于乳腺增生伴钙化，重要的是鉴别良性钙化还是恶性钙化。良性钙化无需特殊处理，观察即可；如果是恶性钙化，则需要通过手术或穿刺取得活检以明确诊断。

口腔溃疡并非细菌感染、真菌感染、病毒感染的感染性疾病，为病因不明、复发性的局部性炎症。故口腔溃疡较少用抗生素治疗，主要是局部的消炎、止疼，促进溃疡愈合。口腔溃疡消炎有以下几种选择：1、漱口水：应选择具有一定抑菌、抗菌作用的漱口水，如康复新液、西帕依固龈液、聚维酮碘漱口液、洗必泰漱口液；2、消炎药：可以选用局部涂抹的，具有抗炎作用的药物，如曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶，除有抗炎作用外，还能保护溃疡面，促进溃疡愈合。口腔溃疡数量较多、范围较大、唾液较多时，可以选用口服的中药，如口炎清颗粒。

最常见的是复发性口腔溃疡，但发作时间并无季节性，春夏秋冬都差不多。如果冬天时常发作口腔溃疡，可以从饮食上考虑，尽可能在冬季多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入。但复发性口腔溃疡并非是维生素缺乏引起，但如果冬季的饮食单调，仅吃白菜、土豆和主食，可导致维生素摄入不足，引起大便不畅，也可能形成口腔溃疡。但是一般正常情况下，复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，平时的主要诱因是局部创伤，比如不小心咬伤，饮食不均衡，特别是大便干燥、熬夜跟口腔溃疡复发也有一定关系，尽管复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，但如果饮食均衡，特别在冬季注意摄取新鲜绿色蔬菜和水果，保证大便通畅，然后适当运动，一定程度上有助于预防口腔溃疡复发。所以尽可能做运动，保持大便通畅，从而较好避免口腔溃疡在冬季频发。

漱口水能否治疗口腔溃疡，需根据漱口水的类型来分析，具体如下：1、非药用漱口水：可在百货商店购买的治疗口腔异味、清洁牙齿、口腔气味清新的漱口水，不能治疗口腔溃疡，并且其中含有酒精，可能对口腔溃疡还有刺激作用，会引起疼痛。可能还有抑菌作用，如抑制龋菌、牙周菌的漱口水，对口腔溃疡也不一定有帮助；2、药用漱口水：药准字、专门治疗口腔溃疡的漱口水，如康复新液、西帕依固龈液，经过临床研究证明能治疗口腔溃疡。到医院诊治口腔溃疡，医生也会给开具此类药，部分是OTC(非处方药)，可以在药店选择购买。

因为口腔扁平苔藓是身心疾病，所以口腔扁平苔藓应该多吃快乐的食物。 首先推荐香蕉，因为香蕉有一定的抗抑郁、振奋精神的作用，因为多含钾离子，能够稳定血压，而且含色氨酸、维生素B6，可以帮助大脑制造血清素。 还有橘子、柚子等富含维生素C的食物，因为维生素C可以抗压，制造多巴胺、肾上腺素的过程当中维生素C也是最主要的物质，最重要的是可以促进胶原形成，可以维持细胞膜的完整，同时可以消除紧张、安宁情绪。 扁平苔藓是身心疾病，建议多吃粗粮、碳水化合物，促进增加血清素。 蔬菜上建议多吃菠菜，因为菠菜含有维生素B、维生素B12、叶酸等，能够稳定神经，特别是B族，还能帮助色氨酸转换为烟酸，可以减轻情绪波动。 建议多吃豌豆、红豆、豆类，瓜子、核桃、坚果，这些都含有丰富的镁，镁有放松神经的作用，有助于改善情绪，特别是对女性抑郁情绪很有帮助。 还有牛奶、酸奶、樱桃、亚麻籽油等，都建议患者多吃，主要对情绪调节有帮助，应该都能够对扁平苔藓的治疗有帮助。

哺乳期口腔溃疡治疗根据疾病不同采取不同方法，主要有以下几点： 1、复发性阿弗他溃疡：治疗以局部治疗为主，如表皮生长因子凝胶等，促进溃疡愈合，对哺乳无影响。该类疾病不用药也可自愈，多进食蔬菜水果、保持大便通畅、避免咬伤，均可减少口腔溃疡发生； 2、癌性溃疡：发病率较低，主要表现为持续溃疡，无法康复，建议患者停止哺乳，切除肿物。

舌头疼主要由于以下几类疾病引起： 1、灼口综合征：又名舌疼症，主要表现为全舌疼或烧灼感，检查舌头完全正常，此类患者2/3属于焦虑和抑郁，部分为更年期患者，另一部分病因不明，建议前往精神心理科就诊； 2、舌头半侧疼痛：表现为运动则痛，多由三叉神经疼引起，建议前往口腔医院颌面外科或综合医院口腔科就诊； 3、叶状乳头炎：双侧舌根部舌乳头为叶状乳头，咽炎可引起舌根部叶状乳头发炎出现疼痛，属于器质性病变，建议服用口炎清颗粒、金莲花胶囊等。

乳腺纤维腺瘤的患者手术以后，还是有可能再次发生纤维腺瘤，治疗方法和初次发现的纤维腺瘤治疗原则和方法并没有区别。没有手术指征的部分患者，定期复查即可。 如果肿瘤直径＞2cm并存在伴发症状；患者需要怀孕生育；从影像学检查上无法排除恶性疾病的可能，则需要通过手术或穿刺活检加以明确。除此之外，如果在观察过程中如果出现肿瘤迅速增大，怀疑存在恶变可能或者发生恶性疾病的可能，此时应通过手术将其切除。

临床并没有称为口舌干燥症的疾病，名称为口眼干燥综合征，比较常见的引起口舌干燥的原因，主要如下：1、口眼干燥综合征：该疾病是自身免疫性疾病，是患者自己身体内产生一种特殊的抗体，而破坏唾液腺。该抗体在其他部位也会产生破坏，但在口腔的破坏尤为严重，将唾液腺、导管全部破坏，所以无处产生唾液，而造成口舌干燥，此时需要到风湿免疫科就诊。该疾病产生的口干是一种器质性病变，即受损坏的唾液腺无法恢复，而使口干的症状无法恢复。所以一旦出现口干、眼干和关节的症状后，需及时到风湿免疫科就诊，也可以到口腔科就诊，大夫会根据患者口腔干燥的情况，判断是否存在该疾病，及时进行免疫治疗，即使用免疫抑制剂进行治疗，以保护更多的唾液腺不再被破坏。如此唾液腺还能够产生唾液，口舌干燥的情况即可有所缓解；2、代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症的患者，也会存在口舌干燥的自觉症状，实际患者需治疗甲状腺功能亢进症和糖尿病，如果血糖和甲状腺功能得到控制，口干的症状即可减轻；3、口腔局部因素：比如口腔的念珠菌感染，该疾病是患者口腔没有唾液，更容易发生念珠菌感染。口腔内没有唾液和念珠菌感染互相作用，也会发生口干舌燥的感觉，此时需要抗真菌治疗。

舌炎和灼口综合征的主要区别，在于舌炎具有临床表现，而灼口综合征患者只有主观感觉，在客观检查上，没有真正的炎症证据。临床表现具体如下：1、舌炎：舌炎指舌乳头的炎症，舌炎有临床表现，患者一般出现局部红、肿、热、痛。如菌状乳头炎和叶状乳头炎，就会出现菌状乳头充血、水肿 、疼痛。在患者患有乳头炎的情况下，如果食用刺激性的东西，就会出现明显的疼痛，或者患者舌头一出现运动，开始食用东西或者咽唾沫，就会有疼痛的感觉。但是舌头没有活动时疼痛会减轻，或者基本不会出现疼痛；2、灼口综合征：医生检查口腔黏膜正常，未发现有病变的部位。患者的叶状乳头、菌状乳头全都不充血、水肿，但是会出现疼痛的症状，食用东西时并不加重，甚至部分患者食用东西时，觉得嘴里的疼痛会缓解。比如患者可能会出现，早晨不疼痛，下午开始出现疼痛，或者睡觉时也会出现口腔黏膜或者舌头疼痛，病因不清。但是灼口主要考虑与焦虑、抑郁、更年期有关。大部分灼口综合征的患者，其实有焦虑症、抑郁症，或者原来就出现灼口综合征的患者，停药以后容易出现症状。灼口综合征有时也与药物有关，比如口服某些药物时也会引起口腔烧灼疼。