孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白细胞是一类有核的血细胞，正常人的血细胞数目在4000-10000每微升，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目有较大范围的变化。当每微升少于4000个时，称为白细胞偏低。白细胞偏低可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可以使白细胞减少，药物引起者最为常见。根据病因可以分为以下3个方面：一、白细胞的生成障碍，包括由干细胞的增殖减低或者是再生障碍。二、白细胞破坏过多。由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多，外周血中白细胞减少。三、粒细胞的分布异常。由于各种原因使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，也可造成白细胞偏低。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
在做血常规检查时，有时会发现淋巴细胞百分比偏低，如果不是非常低，一般不会有问题。但是如果低于正常水平很多，则需要引起重视。引起淋巴细胞偏低的原因大致有以下几种。一、如果血常规中的淋巴细胞相对偏低，中性粒细胞就会相对的偏高，考虑是近期身体的某个部位有炎症感染所致，要做进一步的检查才可以确定是什么原因。二、可能是由于免疫机能下降，淋巴细胞减低，主要引起机体的免疫力下降，可以有乏力等症状。这种情况提示免疫机能下降，但如果是稍低于正常值，则无需特殊治疗，可以加强体育锻炼，定期复查血象观察。三、病毒性疾病是增加在反应性淋巴细胞病的最常见的原因之一。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血又称海洋性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。一般来说，如果两名同属同一类型的地中海贫血患者结合并有机会生下重型贫血患者。要想有效预防本病，需抽血进行检测和基因分析。若证实本身和配偶同属β轻型或轻型地贫患者，子女将有1/4的机会完全正常。1/2的机会成为轻型贫血患者，1/4的机会成为中型或重型贫血患者。鉴于本病缺少根治的方法，临床中重型愈后不良，故在婚配方面，医生影像有阳性家族史的患者提出医学建议，进行婚前检查和胎儿产前基因诊断，避免下一代患儿的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
脾功能亢进是一种综合症，引起脾大的原因有多种，如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。临床表现为脾大、血细胞减少，可出现贫血、感染和出血倾向。脾切除后，血象恢复正常或接近正常，症状缓解。脾功能亢进可分为原发性和继发性两大类。原发性脾抗，有所谓原发性脾增生、非热带性特发性脾肿大、原发性脾性粒细胞减少、原发性脾性全血细胞减少、脾性贫血或脾性血小板减少症，病因未明。继发性脾抗病因比较明确，如急性感染、慢性感染、充血性脾肿大、炎症性肉芽肿、恶性肿瘤慢性溶血性疾病、骨髓增生病等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
合理喂养是纠正贫血的重要途径，应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血，以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，并纠正偏食习惯。提倡母乳喂养，因母乳中含铁量比牛奶高，且易吸收。并注意及时添加辅助食品，如3-4个月的婴儿，可给蛋黄1/4个，以后逐渐增加到一个。5-6个月加菜，7个月后可加肉沫，设法提高食欲，同时防止消化不良。具体的食品：一、胡萝卜素，含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素，胡萝卜素，对补血极有益，是最适合贫血的人吃的食物。二、发菜。发菜的颜色很黑，所含的铁质较高，用发菜煮菜、煮汤、做菜可以补血，适合贫血的人吃。三、金针菜。金针菜含铁数量巨大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富。同时金针菜还含有丰富的维生素A、B、E、C、蛋白质、脂肪及秋水仙仙碱等营养素。四、龙眼肉，也就是我们常说的桂圆肉。除了含丰富的铁质外，还含有维生素A、B和葡萄糖蔗糖等。五、面筋。面筋的铁质含量相当丰富。六、菠菜是最常见的蔬菜，也是有名的补血食物，含有丰富的铁质胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞平均体积是指人体单个红细胞的平均体积，以飞升为单位，通常是间接计算得到。平均红细胞体积的正常参考值为82-100fl，平均红细胞体积适用于各种贫血病的诊断和治疗。生理性的升高可以见于新生儿、妊娠、饮酒、口服避孕药等。病理性的升高，可以见于大细胞性贫血，也就是MCV大于100fl，主要为缺乏叶酸、维生素B12所导致，如巨幼细胞性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、妊娠期恶性贫血等。另外，贫血的形态学分类取决于红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容，测定的准确性。典型的形态学改变，有助于贫血的诊断和鉴别诊断。

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血红蛋白浓度，指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为一种含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。其增减的临床意义，基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。 生理性偏高，可见于新生儿、体力劳动者、高原地区居民；病理性平均血红蛋白浓度偏高，可以见于慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症和大细胞高色素性贫血等。 另外，严重的腹泻、呕吐，大量出汗，大面积烧伤，也可以引起平均血红蛋白浓度偏高。某些药物的使用，如对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等，也可以引起平均血红蛋白浓度偏高。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴细胞属白细胞的一种，由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分，可以分为大淋巴细胞和小淋巴细胞，淋巴细胞百分比正常参考范围为20%-40%。淋巴细胞百分比偏高，近期可能有感染性疾病，而且是病毒感染，一般是病毒性感冒引起。 还有例如水痘、麻疹、病毒性肝炎，布鲁病、梅毒等，也可引起淋巴细胞增高。如果淋巴细胞比例非常高，也可以见于肿瘤性疾病，如白血病、淋巴瘤等。 此外，急性感染病恢复期，器官移植后，也可以出现淋巴细胞百分比偏高，建议观察一段时间，定期复查。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值。一般认为，经多次检查，成年男性红细胞大于600万/mm3，成年女性大于550万/mm3，就属红细胞增多。相对性增多是指血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病、酮症酸中毒等。绝对性增多可以分为继发性红细胞增多症，见于高原地区居民严重的心肺疾患，吸氧能力低的异常血红蛋白病等。由于血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增多所致。肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等，也可引起继发性红细胞增多，主要是促红细胞生成素非代偿性增多所致。另外，绝对性增多，还常见于真性红细胞增多症。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
引起血小板减少的原因非常多，例如骨髓生成血小板不足、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、酗酒、巨幼细胞性贫血、某些骨髓疾病等。所以，首先要去医院检查清楚病因，才可以对因治疗，建议到当地的三甲医院就诊。如果是血小板减少性紫癜及过敏性紫癜，首选药物是激素，服用后血小板一般可升高。但是，激素减量或停用后，血小板又会下降。经常使用激素对人体的副作用非常大，在治疗的同时还会引起向心性肥胖、高血压、糖尿病等。具体的治疗方案，需要根据患者的病情而定。原发性血小板减少症是可以治好的。