姜智勇

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风的主要症状是抽搐，诊断破伤风时缺乏有效的血生化或影像学手段，所以典型临床症状及相应的外伤史是确诊的关键。感染破伤风后，破伤风杆菌大量繁殖，会产生一种叫外毒素的毒药。这种毒药会选择性的针对运动神经，运动神经中毒后会出现短路而持续放电，相应的骨骼肌会出现痉挛，表现为抽搐。临床所见破伤风最早出现抽搐的肌肉是咀嚼肌。病人多以无法张嘴来就诊，并表现出典型的苦笑面容，接着会出现四肢及躯体肌肉抽搐，病人表现为角弓反张、窒息等一系列表现。单纯出现抽搐不致命，破伤风病人多死于并发症，比如肺炎、窒息、呼吸衰竭等情况。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
注射破伤风类毒素是对防治破伤风最有效的一种措施，可以在很长时间内保护人体避免感染破伤风。破伤风的发生主要是见于以下几种情况：\n第一种，新生儿在生产的过程中有局部组织破损的风险，如果发生组织破损，应该注射破伤风类毒素。\n第二种，是生活中最常见的，被铁器刺伤，铁器上有很明显的铁锈或者是伤口接触到了泥土，这时候一定要注射破伤风类毒素，因为被刺伤的伤口一般比较深，伤口小，很容易形成密闭的无氧环境。\n第三种，主要见于牧区的牧民在饲养牛、羊等家畜的过程中受伤，也应该及时注射破伤风类毒素，防止破伤风的发生。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
急性阑尾炎最典型的症状就是腹痛，大多数患者以胃疼起病，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解，一般6-8小时后转移至右下腹，少部分患者可以最长2-3天转移至右下腹。还有一部分患者起病就以右下腹痛为主，并伴有恶心、呕吐、里急后重等症状，根据阑尾的位置不同，腹痛的位置也有所变化，肝下阑尾炎可以引起右上腹的疼痛，常与胆囊炎相混淆，盆腔位阑尾炎可引起下腹部疼痛。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
阑尾炎不会导致患者肚子叫，患者肚子咕咕叫说明肠道蠕动比较厉害，而阑尾炎的患者主要症状为上腹部、肚脐周围出现疼痛症状，由于这种情况的影响，会使患者胃肠道功能减弱，使胃肠道蠕动减慢。除此之外，由于疼痛患者活动也会相应减少，这样会加重胃肠道蠕动减慢的现象，所以患有阑尾炎的患者是不会出现肚子叫的现象的。\n患有阑尾炎后，如果控制不及时，可能会发生弥漫性、局限性腹膜炎，导致患者整个腹部的压痛、反跳痛，疼痛等级比较高。综上所述，可以看出阑尾炎患者的肚子不会叫，所以患者如果患有阑尾炎，应当及时到正规医院进行相关检查，明确诊断后对症进行治疗。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
阑尾炎的病人彻底恢复大概需要四周左右的时间，原因有以下几点：\n第一、进行阑尾炎手术之后，在肛门排气之后需要1-2天的时间才能允许病人进流质饮食，并且要观察病人腹部的症状和体征，大概需要恢复3-5天的时间，病人才能够排出正常的大便，这个时候可以逐渐的过渡至半流质饮食或者是正常的饮食。\n第二、一般情况下是在手术之后的一周左右进行拆线，拆线之后还是需要定期进行检查，在2-3周的时间内病人的体力能够逐渐恢复至正常，很多人都是在四周左右逐渐能够恢复正常的生活。\n综上所述，阑尾炎手术之后需要四周左右的时间才能恢复正常，在此期间一定要注意养成良好的生活习惯。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
单纯性肠梗阻患者可予以禁食、禁水、润肠、通便、胃肠减压对症治疗，可以给予润滑油、液体石蜡或开塞露纳肛，以润肠、通便。患者有疼痛、不适，可以进行解痉、止痛治疗，同时还要注意补充液体及电解质，尽快纠正脱水和电解质紊乱的情况，避免酸中毒。患者还可以口服抗菌、消炎药物进行治疗，比如头孢、青霉素、左氧氟沙星等，以控制感染，避免消化道出现炎症。如果是不完全性梗阻，排除消化道肿瘤的情况下，可以予以肥皂水灌肠缓解梗阻。若保守治疗无效，需要考虑进行手术治疗，手术针对粘连性肠梗阻可以采取肠粘连松解。如果绞窄性肠梗阻是肿瘤或者是其它肠坏死引起的，需要做局部肠管切除，一般肠梗阻无特效药物，是采取一些辅助治疗和支持疗法。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
孩子吃奶时乳房里面牵拉痛，可能有以下几个原因：\n一、急性乳腺炎，哺乳期时易发生急性乳腺炎，因为乳汁淤积于内乳房很容易就产生炎症，导致乳房肿胀、疼痛，大多数还会伴有发热，需要及时就诊，以免引起化脓。\n二、乳头皲裂，如果哺乳时宝宝吸吮姿势不佳或咬伤乳头，均会导致乳头破损、疼痛，甚至放射至乳根部，可予罗红霉素软膏涂抹破损处。\n三、乳头细菌感染，如果是哺乳期乳头没有及时清洗，或者宝宝口腔内有鹅口疮等，可能会引起乳头处细菌感染，吸奶时不断刺激乳头，导致感染加重从而有牵拉痛。\n四、乳腺导管堵塞，如果是哺乳期乳汁淤积，也会导致乳腺导管堵塞，吸奶时刺激导管，从而引起牵拉痛。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
乳头肌腱索断裂发生必须尽量做二尖瓣置换手术，病情多比较危急，必须时还要加做冠状动脉搭桥手术。手术的疗效还取决于患者在手术前心功能的状态，还跟射血分数有很大关系。术后存活率比较高，生活中一定要观察自己的情况，一旦有任何的不适就需要及时的就医，确定病因，尽快进行手术治疗。\n乳头肌腱断裂原因主要就是和身体血液供性差异有一定的关系，是先天性，也可能后天受到一定的损伤引起。乳头肌腱断裂是心脏病破裂中最为少见的一种并发症，发生于急性心肌梗死后的一周时间内，这些患者常常还会存在着二尖瓣黏液性变性和感染性心内膜炎。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
乳头上长小肉瘤可能是以下情况引起的：\n1、乳头上长小肉瘤，可能是因为乳头上长了疣状体引起的，疣状体多数是真菌感染导致的，有可能出现发痒以及蜕皮的情况，所以如果发现乳头上长了外生疣状体，应该及时用药进行控制，比如可以外用复方酮康唑软膏等。\n2、可能是乳头上的黑痣引起的，建议患者不做特殊处理，继续观察，如果黑痣继续生长，建议及时进行手术治疗。\n3、可能是蒙氏结节或者是脂肪粒，如果没有增大，一般情况下没有问题，如果小肉瘤长大，要尽快去医院进行手术切除，也可以用点金霉素软膏，患者平时少吃辛辣、刺激性食物，避免抽烟、饮酒，还要多注意休息。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
肛周脓肿手术之后，一定要等到伤口完全康复之后才能喝酒。通常情况下，肛周脓肿手术之后需要一个月左右的时期进行恢复。肛周脓肿手术会在肛门周围的皮肤上留下一定的创伤口，在结扎缝合时还会留下一定的引流条，以便创伤口内的液体流出。在此期间，饮酒以及食用过多的辛辣等刺激性的食物会对伤口的恢复造成极为不利的影响，不仅会导致伤口难愈合，有可能还会使伤口发炎甚至是流脓的症状重新出现，这也是为什么肛周脓肿存在复发可能的原因。所以肛周脓肿手术之后，在完全康复之前不可以饮酒。在手术之后一定要密切关注伤口的恢复情况，按时更换纱布和药物，护理得当的一个月之后就可以喝酒。