唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫病的后果取决于癫痫病的严重程度、发作持续的时间、发作的频率以及患者是否接受长程的正规治疗，最严重的癫痫病是癫痫持续状态，常见全面性强直阵挛发作的持续状态，一般连续抽搐超过5分钟或者是2次发作之间患者的意识状态没有恢复到正常水平，就被称为癫痫持续状态。这是神经科最严重的四大急症之一，经常会导致病人高热、昏迷、脑水肿严重，甚至诱发脑疝而死亡，需要立即抢救处理，如果癫痫频繁发作，还会导致大脑缺血缺氧加重，有可能出现一系列缺血缺氧的症状，比如头晕、头痛、记忆力下降、认知功能损害，所以癫痫的治疗要正规治疗、长程治疗，不得擅自减量或者停药。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小儿癫痫小发作，指典型失神发作，这种特殊的发作类型在儿童当中比较常见，临床表现是发作性的意识丧失，但是患者不会跌倒在地，表现为正在进行的动作中止、双眼呆滞，有如愣神，持续时间较短，仅1-2秒，发作终止以后患者可以继续刚才正在进行的动作，有时也会有手中持物跌落。患者清醒后对发作过程没有记忆，也不会有头痛、头晕等不适感，癫痫的发作次数有时会较多，一天可以高达数百次，特征性的脑电波是3Hz的棘慢波。治疗的首选药物是乙琥胺，要避免使用卡马西平，后者可能会加重失神发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
治疗癫痫的药品种类较多，目前常用的一线药品有丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平，常用的二线药品有左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯，其他还有氯硝安定、苯妥英钠、苯巴比妥，副作用相对都比较大。不同的癫痫药品可以对症治疗不同类型的癫痫，比如丙戊酸钠适用于原发性癫痫全面性发作；奥卡西平和卡马西平适用于症状性癫痫部分性发作；左乙拉西坦和拉莫三嗪常常用于难以控制的癫痫，单药治疗效果不佳时的辅助添加用药；托吡酯常常用于小儿癫痫。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
神经衰弱的患者可以吃抗抑郁的药，神经衰弱不算是正规的医学诊断，一般都是焦虑、抑郁并且伴有一些躯体化障碍的表现。患者往往会有头晕、头痛，日间有乏力、倦怠，晚上有睡眠障碍，可能表现为入睡困难、多梦、睡眠浅、易醒伴有醒后难以入睡等状况。患者同时有焦虑、抑郁情绪，表现为想事情多、脑子安静不下来、平时喜欢胡思乱想、有时候感觉高兴不起来、不开心、遇到事情容易感到灰心和丧气，并且感到精力减退、工作及学习能力下降。治疗上一般使用比较温和的抗抑郁药物，比如氟哌噻吨美利曲辛、度洛西汀、帕罗西汀等，疗程一般建议在6-9个月以上，这些药物都能同时改善焦虑和抑郁情绪，并且改善情绪障碍所带来的躯体化症状。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
失眠出现体重下降有以下几种原因：1、摄入食物量减少，患者失眠时常会有自主神经功能障碍，导致胃肠道消化吸收不良，有腹胀、嗳气、反酸等症状，患者往往纳差，进食减少。2、与吸收障碍有关，自主神经功能障碍导致胃肠道蠕动少，消化液分泌减少，即使进食量正常，食物也不能正常被胃肠道消化吸收，导致营养物质摄入减少。3、与排出增多有关，患者胃肠道功能亢进可能导致恶心，严重者呕吐甚至伴腹泻。出现这种情况，在积极治疗失眠的同时，也要加用改善胃肠道功能的药物，常用复方消化酶、莫沙必利。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
一遇到事情就造成失眠，是和患者的心理承受能力较差，以及平时压力比较大、精神长期处于过度紧张的状态有关。出现这种情况，患者首先可以自主调节心理以及情绪，注意放松心情、转移注意力、释放压力。白天可以多做运动，做一些自己喜欢的事情来转移注意力。睡前两个小时可以喝一杯牛奶或者听比较放松的音乐，避免思考太多。如果进行生活习惯改变，还不能调节好睡眠障碍，可以考虑药物治疗。药物治疗以抗焦虑药物、结合促睡眠药物为主。如果短期失眠，可以仅服用促睡眠药物。目前推荐非苯二氮卓类新型安眠药，比如唑吡坦、右佐匹克隆。抗焦虑药物可以选择使用氯硝安定、阿普唑仑或者丁螺环酮、多虑平。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小学生失眠应该以非药物疗法为主，安眠药物副作用较大，不适合儿童服用。非药物疗法需要建立正确的睡眠周期，建立床和睡眠之间的直接关联，要杜绝患者在床上做睡觉以外的任何事情，不可以玩手机、看书、打游戏等。患者入睡时建议使用反向疗法，闭眼以后不要一直想着要入睡，而是想着要保持清醒，这种状态更容易缓解焦虑情绪，帮助放松，帮助入睡。如果30分钟以后仍然没能入睡，建议患者到隔壁的房间去做和睡眠无关的事情，有睡意后再回到床上去，必要时可以整夜重复这个步骤。家长应对患者进行监督，进行上述疗法的监控和处理。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力最坏的结果是掌管呼吸的肌肉受累，导致患者呼吸衰竭引起死亡。重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，具有骨骼肌受累、病理性易疲劳、晨轻暮重等特点。较轻的患者仅有眼外肌受累，表现为眼睑下垂、视物成双，眼球向各个方向活动受限，较重的患者会出现全身肌肉无力。最严重的患者则出现骨骼肌无力之外的呼吸肌受累，导致患者不能呼吸运动，影响通气和换气功能，导致患者呼吸衰竭，窒息死亡。这种情况叫做重症肌无力危象，需要立即行气管插管或气管切开，用呼吸机辅助呼吸。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力是否会瘫痪和时间没有直接关系，而和重症肌无力的分型有关。以成年人为例，在成年人的重症肌无力中，一共分为五个类型，以眼肌型、轻度全身型、中度全身型比较多见，其他还有急性重症型、迟发重症型以及肌萎缩型。其中眼肌型和轻度全身型不会引起瘫痪。中度全身型可以引起轻度的全身肌肉无力，有时会导致瘫痪，但一般都不是完全性瘫。急性重症型和迟发重症型就会导致患者全身瘫痪，还会有呼吸肌受累，导致呼吸肌麻痹，产生通气和换气功能障碍，容易发生重症肌无力危象。肌萎缩型导致瘫痪的可能性较小，到后期才会导致四肢无力、活动困难。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌无力一般指的是重症肌无力的眼肌型，只有眼肌受累，全身不受累，表现为眼睑下垂或者眼球的活动障碍。在早期时一般以眼睑下垂为主要表现，是因为上睑提肌受累，往往出现晨轻暮重，早上刚起来时症状最轻，经过一天的活动、工作或者学习，身体疲劳，在晚上或者是下午时，症状就会有明显加重。查体时有明显的病理性易疲劳，疲劳试验阳性，可以看到患者上睑下垂，遮盖瞳孔的上缘，或者遮盖1/2瞳孔。如果症状进一步加重，出现眼外肌受累，还可以有眼球向各个方向的运动障碍，患者两眼不共轴，出现复视，症状也和眼睑下垂一样，有明显的晨轻暮重的波动性。