周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓急性肾功能衰竭，指的是因为某种因素损害肾脏，导致肾功能在短期内急剧恶化，出现代谢废物和水钠潴留，出现电解质、酸碱平衡的紊乱。急性肾功能衰竭患者主要的临床表现是可能会出现尿量减少，有些患者可能会出现浮肿。它的病因分为肾前性、肾性和肾后性，肾前性的患者尿量会明显减少，但是浮肿并不明显；肾性病因的患者可能会出现明显的浮肿、高血压，甚至是心力衰竭；肾后性的急性肾衰竭患者也会出现少尿，可能会出现浮肿，会伴有明显的腰痛等临床症状。急性肾功能衰竭的患者需要抽血查血肌酐来明确诊断，还需要做泌尿系统彩超，作为病因的鉴别诊断依据。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎，一般是能够自愈的，是一种自限性的疾病。所谓自限性的疾病，也就是患者病情能够自动好转、自然痊愈。急性肾小球肾炎患者，一般先有上呼吸道的感染病史，之后引起血尿、蛋白尿，严重的患者可能会出现少尿、无尿，出现急性的肾功能衰竭、严重的电解质紊乱、肺部的炎症等并发症。所以，对于急性肾小球肾炎的患者，在治疗上需要控制患者的并发症，控制急性肾小球肾炎的诱因。如果上呼吸道感染还存在，需要使用抗生素；对于患者无尿，甚至导致严重的肾功能衰竭，患者可能需要接受血液透析治疗，帮助患者渡过难关，然后肾小球的病变能够自发好转。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭指的是因为各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾组织部分被毁损，从而导致肾脏不能充分行使功能，会引起代谢废物和多余水分在身体内蓄积，可能还会造成电解质紊乱、酸碱失衡。患者还可能会出现慢性肾衰竭引起的相关并发症，比如肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等。慢性肾功能衰竭患者的病史往往超过3个月以上，本质上是存在肾小球、肾小管的破坏，而这些肾组织不可以再生，所以，慢性肾功能衰竭的病情不可以逆转，只能延缓其发展速度。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿路堵塞见于多种原因，最常见的是泌尿系统结石造成尿路梗阻，尿液不能顺利的排泄，还可以见于泌尿系统出血以后血凝块堵塞尿路。男性患者可见于前列腺增生，老年人可见于各种泌尿系统的肿瘤，比如膀胱癌、前列腺癌等。由于尿路处于梗阻状态，患者尿液不能有效的排泄，从而造成尿量减少、身体浮肿，比如双下肢、双侧脚踝等部位的浮肿。由于代谢废物不能有效的排泄，可能会有恶心、呕吐的消化道症状，患者可能会有一定程度的血尿。由于水分不能有效排泄，可能会造成血容量增加，进而造成高血压。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性出现尿潴留的治疗要看病因，有很多机械性梗阻的病因造成尿潴留，比如泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤或者泌尿系统邻近区域的肿瘤压迫泌尿系统，也可能会造成尿潴留。对于这些原因，可能需要使用手术或者留置尿管等方法，疏通泌尿系统。比如结石的患者，可能需要体外碎石或者开放手术去除结石；肿瘤患者同样也可能需要手术解除梗阻；如果是泌尿系统动力不足，也有药物可以使用，以改善尿流动力学，帮助减轻尿潴留的症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
泌尿系统包括好几个器官，首先是肾脏产生尿液，通过输尿管输送到膀胱内储存达到一定量的时候，再由尿道排泄出去。所以，泌尿系统从上到下，包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道，任何一个地方发生炎症都叫做泌尿系统炎，最常见的是膀胱炎又叫作下尿路感染。其次是肾盂肾炎又叫做上尿路感染，这样的患者往往都有尿频、尿急、尿痛或者发烧腰疼的症状。除此以外，尿道炎也是时常会发生，患者可能会有尿道口分泌物增多、尿道口瘙痒的临床表现。泌尿系统的结核也属于泌尿系统炎症，这种情况发生的概率相对较小。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾损伤常见的临床症状，由于肾脏的排泄水分能力下降和患者出现水肿，尤其是双下肢或者是双眼睑的浮肿，严重的患者可以出现全身的浮肿。由于出现浮肿，所以血容量增加，患者可以出现高血压，严重的患者可以出现心慌、胸闷、气短、晚间不能平睡这样的心衰症状。晚期的肾功能损伤患者可以出现消化道症状，恶心、呕吐、不能吃饭。有很多患者是因为消化道症状去就诊，才发现肾功能损伤。患者后期还会出现比较严重的贫血，患者可能会表现脸色蜡黄，没有力气等症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
脚肿的原因，如果患者是单侧脚浮肿而且伴有疼痛，这种情况往往就是痛风、丹毒、脚外伤；如果单侧脚肿没有疼痛，可能是这一侧下肢的深静脉有血栓。如果是双侧对称性的脚肿，往往是内脏的疾病包括肾脏、肝脏、心脏、甲状腺疾病都能引起双腿对称性的凹陷性的浮肿，比如各种肾炎、肾病、肾衰竭，心力衰竭也会引起浮肿，心力衰竭引起浮肿时，患者还会有胸闷、气短心衰的症状；肝脏疾病引起浮肿时，患者还会有黄疸、肝腹水；甲状腺疾病引起浮肿，患者可能会无精打采、饭量减少的甲状腺功能减退症状。如果上述脏器都没有问题，对称性凹陷性浮肿可能就没有疾病，叫做特发性浮肿。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的慢性肾衰竭，是因为各种原因造成长期慢性损害肾脏，导致患者肾脏不能有效行使它的功能，才会出现身体内水电解质代谢的紊乱，出现氮质血症、肾性贫血和肾性骨病等问题。慢性肾衰竭一般来说，这些病因损害肾脏至少超过3个月。大多都是因为各种原因损害到肾实质，包括肾小球、肾小管肾间质以及肾血管，这些病因损害肾脏导致肾组织细胞凋亡坏死，最终被纤维疤痕所取代，导致有功能的肾实质组织减少。所以，慢性肾衰竭不可以逆转，治疗上只能够延缓它的发展速度。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎，一般先有上呼吸道的前驱感染病史，比如急性扁桃体炎、咽炎、鼻炎等。引起急性上呼吸道感染的细菌，往往是链球菌。链球菌感染以后，引发身体内的交叉免疫反应和异常的免疫功能紊乱，免疫反应最终引起肾小球内的非细菌性炎症。肾小球内的非细菌性炎症，表现为弥漫性的肾小球内毛细血管细胞增生。这样的病理的反应，会造成肾小球毛细血管网的破坏，患者会出现蛋白尿、血尿，有的患者会出现出现尿量减少，出现急性的肾功能衰竭。不过它是自限性的疾病，大多数急性肾小球肾炎的患者，能够后期自动恢复、自动痊愈。