周炼

唇腭裂是与遗传相关的先天性畸形。隔代遗传指唇腭裂患者的子女没有发生唇腭裂，但是孙辈患有唇腭裂，从遗传学角度分析存在此种可能。唇腭裂受遗传以及环境因素相互作用，其发生率并非100%，遗传因素和环境因素相互作用以后产生的结果也不确定，因此有家族史的唇腭裂家族发生唇腭裂只是概率发生，而并非必然发生。 完全没有唇腭裂病史的正常家族，新发唇腭裂患者的比例大概是1/600-1/700，若家族中存在唇腭裂患者，直系亲属出现唇腭裂的可能性要上升20-30倍。此外，唇腭裂的发生具有概率问题，即使唇腭裂患者的子女不是唇腭裂患者，但是再下一代再次出现唇腭裂的可能性依旧存在，唇腭裂可以隔代遗传。

唇腭裂口腔颌面部的先天畸形中最为常见的疾病，包括唇裂、腭裂和牙槽突裂，根据患者不同类型、不同受累组织而选择不同的治疗方式。 唇腭裂序列治疗过程包含三次基本的手术治疗，即唇裂修复手术、腭裂修复手术以及牙槽突裂植骨手术。在这三次基本手术之间还会有几次辅助治疗，比如唇裂术后继发的鼻唇畸形Ⅱ期整复等。 腭裂手术是为了恢复正常的发音功能，如果发音功能并不完善，可在4-5岁时再进行一次咽成形手术。 唇腭裂患者，尤其是做过腭裂手术的患者，上颌骨发育会受到一定影响，患者成年以后还会采用正颌外科手术的方式恢复外观的美学效果。手术治疗之外还有辅助治疗，包括术前正畸治疗、术后正畸治疗、语音治疗以及心理治疗等。

根尖囊肿是由于牙齿根尖部分炎症导致有增生潜能的细胞增生，而形成的囊性病变。属于良性病变，对于周围组织呈膨胀压迫性生长，而不是侵蚀破坏性生长。囊肿会导致一定损害，比如囊肿所在部位牙槽骨和上下颌骨可能出现压迫性吸收，而被累及区域如果有其它牙齿，牙齿周围骨质吸收会导致受累区域牙齿松动、脱落。如果囊肿未得到有效治疗，范围扩大到较大程度，可导致正常行使咀嚼功能时牙槽骨病理性骨折。因此，根尖囊肿也需要及时治疗。

牙囊肿是一种瘤样病变，通常都是良性病变。牙龈性囊肿通常长在颌骨里，是由于在胚胎发生过程当中形成牙齿和牙齿周边组织细胞，存留在牙槽骨里边，然后由于某些因素诱导，细胞增殖中间产生液体，最终会形成囊性病变。 这种囊性病变体积会不断增大，对周围组织产生压迫效应，如邻位牙齿可能会有压迫移位，颌骨也会因为囊肿增生而出现骨质吸收。但与恶性肿瘤会有差别，通常不会产生破坏性变化，因此这种病变的边界比较清晰，从X光片上能看到清晰骨白线。在牙囊肿治疗过程当中，主要采用外科手术治疗，治疗效果比较良好。