周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房颤就是心房颤动，是心律失常，一般情况下不能治好，只能通过治疗缓解症状。正常情况下人体是窦性心律，是规整的，而房颤是绝对不规整的，各种心脏病晚期都会出现房颤。房颤对人体是有危害的，房颤日久容易在心房里面形成血栓，如果不慎脱落会引起体循环栓塞，常见的脑梗死，房颤的时候心率很快容易出现心衰。房颤的治疗一般是药物控制和射频消融，药物控制可以避免血栓形成，比如达比加群，如果经过药物治疗没有控制房颤可以选择射频消融。总之，出现房颤除了治疗，平时还要注重保养，比如少吃油腻食物，不要剧烈活动。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房间隔缺损在临床上是比较常见的先天性心脏疾病，成年人如果房间隔缺损面积小于5mm，并且经过心脏彩超等检查没有发现右心房室增大，也没有心悸、心慌、胸闷等临床不适症状，没有出现心衰是可以不做手术的，需要定期随访观察。对于房间隔缺损面积较大，有胸闷等心脏方面的不适症状，并发心衰的患者建议进行手术，以免病情逐渐加重，缩短生存时间。手术治愈后血流动力学会明显改善，胸闷、心悸等症状也会相应减轻，患者的体质各异是否需要做手术，根据年龄、病情，由当地医生的检查指导决定。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房间隔缺损一般早期症状轻的无症状，后期症状明显。对于婴幼儿房间隔缺损4mm以下，是不需要做手术的。一般会在1-2周岁自行愈合。倘若房间隔缺损严重需要手术治疗，手术分为以下几种： 第一、经典的外科手术有正中开胸，也可腋下切口微创手术。正中开胸创伤大，风险相对高一些。腋下切口创伤小，损伤组织少，风险也相对低一些。第二、介入治疗。从大血管入路将封堵伞带到缺损处进行封堵。介入治疗的优势是无切口，损伤甚微，只是需要暴露在X光下操作，有辐射伤害。无论是外科手术还是介入治疗，房间隔缺损治疗手术都发展已经非常成熟，风险都很低。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎在各年龄段均可发生，但儿童和年青人比较多，儿童患上心肌炎以后主要是药物治疗。首先，针对病因治疗。比如病毒感染引起的心肌炎，需要给予抑制病毒复制的药物如α-干扰素。其次，需要给心肌保护、减轻心肌损伤的药物，如辅酶Q10、曲美他嗪等。然后，如果出现明显的胸闷气短、呼吸困难、肢体水肿等心衰的症状，还需要给予利尿剂等药物治疗以减轻心脏负担。其它的还可以给予中药治疗，比如黄芪，研究表明黄芪有保护心肌、抗病毒等作用。最后，出现心跳极度缓慢等心律失常，可能还需要安装起搏器。除了以上的治疗以外，一定要注意休息，3-6个月内不建议剧烈的运动。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
病毒心肌炎治疗时，需要根据病毒的感染程度、感染的类型，以及心肌炎症状等综合治疗，当出现心源性休克、心律失常、心力衰竭时，需要进行对症治疗。平时还需要多吃富含粗纤维的食物，需要少食多餐，尽量不要吃辛辣、油腻刺激性的食物，多注意休息，减轻心脏的负荷。病毒心肌炎是病毒感染，引起的一种最常见的心肌疾病，多在呼吸道感染后的一段时间内，出现乏力、心悸、头晕、胸闷等症状，可以通过心电图、心肌酶等检查来确诊。出现病毒心肌炎后，需要在医生的指导下，对症及支持治疗，切忌盲目自行使用药物，否则会加重病情，甚至会出现生命危险。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎是由于感冒、着凉或者某些病毒感染导致，病人会出现心慌、心悸、胸闷、气短、胸痛、出汗等心脏的症状。确诊这个疾病，对于有些医院还是比较有难度的，因为确诊要靠心肌内膜的活检，一般都是从临床经验上进行判断。可以做心肌酶的检测，如果CK-MB增高伴有明显的心脏症状，再结合病人的病史，如有感冒的病史，提示可能是心肌炎。在治疗上主要是用抗病毒的药物，以及改善心肌代谢、营养心肌的药物，进行综合性的治疗。在预防上，就是避免劳累、着凉、预防感冒，包括平常学习，不要给自己太多压力，不要特别紧张，保证良好的情绪。

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心肌炎分为感染性原因和非感染性原因，感染性的是由于受到病毒细菌或者是其他致病菌引起来的，非感染性的可能与一定的免疫因素、过敏、理化因素、药物等有一定的关系，我们目前常见的心肌炎，大多数是由病毒原因引起。心肌炎的诊断主要通过心电图、心肌酶、心脏彩超或者是穿刺活检确诊。心肌炎的患者可以出现心率的增快或者其他类型的心律失常，并伴有ST-T的改变，表现为心肌缺血的症状，心慌、胸闷以及心前区的疼痛等。心肌酶可以出现CKMB、肌钙蛋白、肌红蛋白的升高，心肌炎的患者心脏彩超可以出现室壁运动的减低或者是瓣膜功能的不全。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
中毒性心肌病是有毒物质直接或间接引起心功能障碍，甚至坏死的一类心肌疾病，如有机磷农药中毒，中毒性心肌病的治疗主要有以下几个方面，要查清毒物的来源并立即通过洗胃阻止毒物体内扩散，促进毒物的排泄。改善心肌代谢如口服辅酶Q10，如果是病毒感染引起，可以使用抗病毒药物进行治疗，同时配合能量合剂、营养心肌细胞的药物治疗，治疗期间要卧床休息，避免劳累，以免加重心脏负担。药物可以用辅酶Q10、丹参滴丸、维生素C、三磷酸腺等，效果不好可以考虑使用激素，疾病早期可以配合清热解毒的中药治疗，饮食上以清淡饮食、补充优质蛋白质等营养物质。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌病是一种原因不明，病变主要局限于心脏本身且会影响心功能的疾病，心肌病本身没有分级，主要根据心肌病当时的症状，按心功能分级判断疾病的发展情况，分为四级：Ⅰ级心功能指平时体力活动不会出现胸、气短、心慌等心脏症状，平时的活动量对人体不产生影响。Ⅱ级心功能指在休息时无任何不适症状，运动后或体力活动时出现心慌、胸闷等症状。Ⅲ级心功能指在轻微活动后，就出现气喘吁吁，乏力、胸闷症状。Ⅳ级心功能指在休息时即出现心脏不适症状，此时不能从事任何活动，休息状态下也会出现心衰症状，如下肢水肿、呼吸困难。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
儿童心肌受损有病毒性和先天性两种情况。病毒性引起的心肌受损主要是病毒性心肌炎，常见症状是心慌、胸闷、心前区疼痛。一旦确诊后要卧床休息，尽量少活动，可以减轻心脏负担，胸闷明显的可以吸氧。早期病毒感染可以使用双黄连口服液，心慌胸闷可以使用营养心肌的药物，常见的有磷酸肌酸激酶或辅酶Q10，伴随口干可以口服生脉饮，如果呼吸道感染没有控制，可以继续使用双黄连口服液。先天性心肌受损，主要是房间隔缺损，常见症状是胸闷、体力下降，稍微活动就气喘吁吁，是手术治疗，药物治疗效果差。如果缺损小于5mm，可以使用封堵器。