吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
怀孕两个月，如果没有人流的禁忌症，可以做无痛人流。一般来讲，无痛人流需要由麻醉医生来进行麻醉评估。因为门诊的麻醉手术常常是静脉麻醉，需要患者没有明显严重的心脑血管合并症，同时没有麻醉药使用的禁忌症。\n如果机体有严重的疾病，不适合做无痛人流，因为门诊无痛人流有一定风险。如果没有无痛人流的禁忌症，手术可以再评估后进行，如果有禁忌症需要收入院，来进行评估，并且在监护下进行人流手术。无痛人流需要医院有监护的设备，同时有麻醉师来进行保驾护航，这样才能使手术安全进行。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌失调会胖，机体的内分泌包括很多器官系统，不仅包括生殖系统也包括全身其它器官系统。各种内分泌腺体是有相关性的，当出现月经失调时常常会伴有代谢的失调，所以内分泌失调患者会出现肥胖的现象的。某些病不仅会出现月经的改变还会出现体重增加，而体重减轻后内分泌失调的现象常常可以缓解，所以二者是有关联的。治疗的时候也要兼顾，在治疗某些肥胖性月经不调时，让患者积极锻炼身体进行减重，有些人减重后月经失调的现象会自动缓解当然。如果特别严重要同时进行，可以事半功倍。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性内分泌失调有些人会发胖，有些人不会。女性的内分泌器官有很多，包括生殖器官以及一些腺体，如甲状腺等，如果女性的内分泌器官有问题，内分泌失调多可以表现为月经的失常，有的人会出现月经量多或者是月经量减少、周期缩短或者延长、月经量增多或者减少。\n总之，女性的生殖器官出现异常，多为内分泌失调或者其它因素导致，如果卵巢功能失常或者下丘脑垂体功能失常，导致了月经紊乱，常常会出现体重增加等现象。体重增加是卵巢功能失常的一个重要表现形式，一旦出现了月经紊乱，可以伴有肥胖等情况，所以纠正了女性的内分泌失调，常常可以改善肥胖，应避免很多与肥胖相关的问题出现。而有些内分泌失调与肥胖无关，如甲亢或甲低，部分卵巢早衰的患者不伴有肥胖，甚至有消瘦发生，可见不是所有内分泌失调均出现肥胖。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
不同的阴道感染其症状不同，最多见的阴道感染所出现的症状就是白带性状改变、外阴瘙痒、外阴灼痛，或者伴有泌尿系的症状，如尿急、尿频、尿痛。\n阴道感染包括多种病原体的感染，常见的有滴虫感染、霉菌感染、细菌性阴道病，或者是支原体感染等。一般滴虫感染，患者可以出现白带增多，白带呈灰黄色泡沫状，同时有外阴瘙痒的症状。而如果是霉菌感染，常常以外阴瘙痒为主要临床表现，白带会有豆渣样，同时如果刺激尿道，会有尿急、尿频、尿疼等症状。如果是细菌性阴道病，白带常常有异味。如果是淋球菌感染，泌尿系症状常常比较突出。总之，不同的感染症状不同。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
无论是异常出血是否伴有腹痛，都应该注意寻找原因，而不能轻易的自行服药。因为有时出现腹痛及阴道出血，没有积极寻找原因，会造成意想不到的危害。女性一旦出现腹痛及阴道出血，要首先注意有无宫外孕或异常妊娠的情况。如流产出现了腹痛及明显的阴道出，常常是流产及宫外孕的临床表现，不明确诊断会危及女性的生命。\n另外，有腹痛及出血，也常常是妇科炎症、肿瘤的临床表现形式，都应进行诊断，否则也会延误病情。如果是一般的炎症，服药是可以的。但前提也是要明确诊断。所以一旦出现腹痛及阴道出血，必须首先到医院就诊了解病因，才能吃药。

宫颈糜烂是宫颈柱状上皮取代鳞状上皮，表现为宫颈表面充血、糜烂样改变，中度糜烂指宫颈2/3面积组织发生糜烂性改变。目前世界卫生组织宫颈糜烂不定性为宫颈炎症，可能是先天性改变、炎症愈合表现、单纯柱状上皮替代鳞状上皮。 病人一般情况下没有症状，只有合并感染会出现白带增多、同房出血。一旦出现此情况，病人应到专业医生就诊，检查宫颈有没有病变，做宫颈防癌检查，同时查HPV，如果TCT和HPV都正常，没有必要进一步治疗。如果合并感染，需对症治疗。

宫颈糜烂是柱状上皮取代鳞状上皮，可能是先天结果或者后天因为激素改变造成病理改变。宫颈糜烂不是病，只是病理过程，所以不用寻找原因。 宫颈糜烂合并感染时叫宫颈炎，病人会出现白带增多症状。当急性宫颈炎时，白带增多比较明显，经过医生检查除外宫颈癌性病变，需要进行局部药物治疗，通过药物治疗控制宫颈表面炎症，避免上行感染。如果单是宫颈糜烂，没有合并感染、没有恶变，无需治疗。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎可出现急性炎症相应表现，以卡他症状为主，如白带增多、腰骶部酸疼，严重时可出现白带异味、腥臭味、同房出血现象。 慢性宫颈炎没有明确症状，需要妇科专科检查，观察宫颈表面形态、宫颈大小、宫颈表面分泌物，同时意宫颈质地和分泌物检查，特别要注意宫颈癌筛查，如TCT和HPV。当检查出现结果后，要根据阳性结果进行相应诊治，检查结果阴性时无需治疗。

一般来讲女性的分泌物根据月经周期不同，则其量、性状都不同，比如在月经中期，可以出现水样白带，此时的白带无色、透明、量比较多，在月经的前后期，白带混浊。通常情况下，如果是正常量、正常规律的白带，则无需紧张和特别处理，但是如果出现持续的水样白带或者是伴有异味的情况下，就需要到医院就诊，通常情况下，有异味的白带通常是阴道炎症的表现，而没有异味的持续的水样白带，要警惕子宫内膜病变的发生，所以只有到专科医院进行专业的检查，才能明确病因，进行正确的治疗。

检查输卵管有没有阻塞，其实也是检查不孕症的重要方法，目前检查输卵管是否通畅的方法如下： 1、通液检查：使用液体通过宫颈注入到输卵管，根据液体注入的剂量和压力，由术者感觉输卵管是否通畅，感觉出输卵管的通畅度，也是一种经验性的方法； 2、B超引导下检查：即通过B超操作检查查看液体是否进入盆腔，属于是一种相对客观的检查； 3、输卵管碘油造影：把普通的液体换成碘油，然后做完检查以后，通过X光拍片了解造影剂有没有在盆腔中弥散，而且同时能够查看宫腔的形态、输卵管的形态，进而留下检查的客观证据。