吴燕

阴道癌发生在阴道黏膜，通常早期没有症状，会出现异常分泌物，包括血性白带，有阴道出血的现象，特别是接触性阴道出血。有些患者白带会有异常气味，合并感染时会有臭味，在检查时可以发现阴道新生物，而有些患者则会发生性生活困难，因为阴道癌产生的新生物会生长在阴道当中。阴道癌发生的症状通常每个患者有所不同，可以发生在阴道上段、中段、阴道口，发生比较靠下时症状出现比较早，也容易被发现。如果发生在阴道上段通常发现比较晚，只有产生症状时检查才可能发现，但是阴道癌最好要早期发现，才能进行治疗，而晚期阴道癌的预后通常比较差。

如果是一般的宫内节育器，上环以后会出现月经量增多的表现，而出现月经量少要注意以下情况：1、带器妊娠：需要排除宫内节育器合并妊娠，部分上环以后的女性由于某种原因可以怀孕，也就是带器妊娠。这种情况会出现少量的阴道出血或者是停经的现象，可以通过血或尿的HCG检测以及B超检查来明确诊断；2、特殊类型的宫内节育器导致：如果是特殊类型的宫内节育器，出现月经量少可以是宫内节育器导致，比如曼月乐，它是一种含有孕激素缓释系统的宫内节育器，这种环目前广泛应用于临床，特别是对子宫腺肌症、月经量过多等有明显的疗效，戴上这种环以后会出现明显的月经量少甚至有闭经的现象。所以有月经量少时要明确上的是哪种环，如果是曼月乐，可以不必惊慌，这主要是环导致而非其它原因，如果是其它环要注意是否存在妊娠或其它疾病。

宫颈癌分为鳞癌和腺癌，而鳞癌分为角化型和非角化型，宫颈非角化型鳞状细胞癌是宫颈鳞癌的一种，是常见的宫颈癌，出现宫颈癌的主要原因是HPV病毒感染。通常70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型感染有关，因此对于宫颈癌的患者要进行HPV的检测。宫颈癌可以通过TCT和HPV结合的筛查来发现早期宫颈病变，而阴道镜检查则是确诊宫颈癌的方法之一。当TCT和HPV出现问题时需要在阴道镜下取活检，并且活检的病理结果是诊断的金标准，如果发现宫颈癌时需要确定分期，按照分期才能进行有效治疗。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
正常情况下，月经血中是看不到黏液的，如果月经中混有很多透明的物体，这些物体通常是脱落的子宫内膜，脱落的子宫内膜加在月经血当中是正常现象，因为月经中就包含了内膜组织，因为激素的改变，激素维持不住内膜的增长，所以这些内膜和子宫壁分离，会出现出血以及内膜的排出。如果这些内膜非常细小，正常肉眼当中就看不到有黏膜的排出，如果激素水平下降快，内膜整块排出，就可以看到月经血中混有膜性物质，无论膜性物质呈块状还是碎片，都属于正常现象。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
除非是手术或者其他疾病有需求时可以将阴毛剔除，否则不要轻易的剔除阴毛，因为阴毛具有保护外阴的作用，如果经常剔除阴毛，可以使阴毛变得又粗又硬，这时女生的感觉会不好，会出现局部的瘙痒，毛囊容易发炎，容易长痘痘，这些情况对女生都是不利的。\n如果经常剃阴毛，卫生不注意，感染经常会发生，反复的局部感染会持续存在，所以女生最好不要经常将阴毛剃掉，避免感染发生。而在特殊的情况，如手术等，为了避免感染时，不得以才可以剪除阴毛。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
如果全程正确的使用避孕套，避孕的有效率常常是在99%以上，也就是这样的情况是不会怀孕的。而如果不是全程使用，没有正确的使用，避孕常常会失败，也就是可以怀孕。\n如何正确使用避孕套？首先要选用正规厂家生产的避孕套，同时在使用前要进行吹气试验，避免有小的漏孔，可以使精液漏出。另外，要在性生活开始前将避孕套套在阴茎上全程使用，而且在射精以后迅速将阴茎和避孕套一同拔出体外，拔出体外时还要捏紧避孕套了口，防止精液外溢。如果是这样使用，常常是不会失败的，否则任何一个环节出问题，都有怀孕的可能性。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
不孕不育的原因很多，要辨别是什么原因造成的不孕不育就要进行区别对待。首先有些人是以往患病造成的后遗症，也有些人是目前所患疾病导致的，比如某些男性在幼儿时得过腮腺炎，腮腺炎可以引起睾丸炎，这时候可以使得精子不能发育。\n另外有些女性在年轻时得过结核或者没有发现结核，而导致结核性子宫内膜炎、结核性输卵管炎，而有些人由于卵巢功能不好可能会造成不排卵，有些人由于子宫畸形或者子宫内膜的问题，也可以造成不孕不育。总之，不孕不育的原因很多，要尽量去寻找、了解不孕不育的原因，看是否能够治疗。如果已经是以往患病的后遗症就无法治疗了，只能进行辅助生育技术。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
治疗不孕不育症，要根据不孕的原因来选择治疗方法，具体如下：\n第一、如果是男方不育，是性功能异常，要治疗性功能异常。如果是精子的异常，就要根据精子的情况来选择药物治疗，或者其他治疗方法。\n第二、如果是女性不孕，就要根据不孕的原因进行如下治疗：\n1、如果是卵巢功能的异常，就应该根据异常的情况，选择是否可以通过药物治疗来改善卵巢功能。\n2、如果是排卵障碍，就要根据情况来选择是否要促排。\n3、如果是由于子宫内膜异位症，可以选择腹腔镜手术和药物共同来改善子宫内膜异位症。\n4、如果是子宫或者宫颈的因素，也要根据其治疗的情况，选择可以通过保守或者手术的方式来进行治疗。\n如果是不好治疗的不孕不育，可能会选择辅助生育技术，如人工授精或者试管婴儿。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
治疗内分泌失调要看是哪个内分泌腺体的失调，以及失调的表现是什么，程度又是什么，比如患者出现甲亢或者甲低时，要注意其临床表现和甲亢、甲低的激素表现。某些甲低的患者如果病情比较轻，化验检查还属于大致正常的范畴，可能无需药物治疗。如果出现甲亢和严重的甲状腺激素不足，就要进行药物治疗。\n如果是月经紊乱要进行检查，了解造成月经紊乱的原因，是卵巢功能异常，还是下丘脑和垂体功能异常，还是由于子宫或者卵巢的器质性病变导致。要根据检查的结果决定是观察还是运动，是药物治疗还是其他治疗。总之要寻找病变的原因，根据原因才能决定治疗的方式，而不是千篇一律的中药治疗，因为中药治疗只能做扶正治疗，不能从根本上改善内分泌失调。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
所谓内分泌失调，包括所有腺体。女生当出现内分泌失调长痘时，常常是由卵巢内分泌失调所导致，有些人会出现月经改变，同时容易长痘痘，主要与雄激素增高有关。一般来讲，如果出现月经改变，特别是月经稀发的现象，甚至于闭经，同时患有不孕、多毛、肥胖，以及痤疮等，常提示多囊卵巢综合征。\n多囊卵巢综合征是女性内分泌失调的一个重要形式，此一类患者B超可以发现卵巢当中有多个小卵泡，而没有成熟优势卵泡，同时黄体生成素与卵泡刺激素比例≥2，睾丸素会明显升高。此类患者是由于激素紊乱导致，治疗时需要根据情况选择药物，最多见药物就是使用短效口服避孕药。如果雄激素水平非常高，还可以使用螺内酯。如果有胰岛素抵抗，需要使用二甲双胍，同时还要配合运动减重，以及饮食控制治疗。