吴晓昇

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺膈未见明显异常，这是影像学诊断报告中常见的描述用语。肺指的是肺脏，或者统指的是肺部、膈指的是膈肌。这句话的含义是指在影像学上，包括CT或者胸片的表现上，没有发现肺部和膈肌方面存在器质性的病变。换句话说从片子上看，支气管通畅、肺部纹理清晰、没有看到肺部存在明显的感染性炎症、占位、异物等病变。膈肌形态正常、没有发现变形、缺损或者运动障碍。也就是说肺和膈未见明显异常，肺部和膈肌都是正常的影像表现。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核患者失眠，需要根据具体情况来进行治疗：\n1、要积极的给予抗结核治疗，也就是要严格遵循结核治疗的方案，在临床上多采用短程疗法，也就是需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，来进行抗结核治疗。\n2、要找到引起失眠的原因，肺结核患者失眠与肺结核疾病本身有关，因为肺结核可以导致发热，而发热的情况下就有可能导致人体失眠，只需要给予退热治疗即可。肺结核患者失眠还有可能与药物有关，但药物所引起的失眠大多数时间短暂，具有自限性，观察一段时间也可以自然消失。\n3、如果失眠严重，也可以适当的使用镇静药，比如使用艾司唑仑来进行治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
过敏性咳嗽、鼻炎一般不可以吃鸡蛋，因为过敏性咳嗽和鼻炎都是一种过敏性疾病，而过敏性疾病的特征就是接触过敏原物质之后，容易诱发过敏反应，导致症状的发生和加重。所以有过敏性咳嗽和鼻炎的病人，往往都是一种过敏体质，对多种过敏物质存在过敏的可能。鸡蛋虽然是最常见的食物之一，但是鸡蛋也是最常见的过敏原物质，尤其是蛋清，对于过敏体质的人来讲，最容易发生过敏反应。所以过敏性咳嗽伴有鼻炎者，如果吃鸡蛋的话，很容易导致过敏反应发生，诱发症状加重，从而出现激烈的咳嗽和反复的鼻塞、流涕症状，因此，应当尽量避免。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
湿啰音与干啰音一样，都属于呼吸附加音，都是通过听诊器间接听诊而闻及。所谓的呼吸附加音指声音伴随着呼吸气流而出现的，呼吸运动幅度越大，相应的呼吸附加音声响就越响，如果呼吸停止，呼吸附加音也就不存在。 湿啰音属于呼吸附加音的一种，其主要产生的机制是由于呼吸气流通过有液体的部位产生气泡，并导致气泡破裂而发生声音。 所以，在医学上将湿性啰音又叫做水泡音或过水音。根据声音大小可以分为小水泡音、中水泡音和大水泡音。湿啰音的出现表明相应部位存在炎性渗出或一定病变，多见于感染性病灶，比如支气管炎、肺炎、肺结核、肺脓肿、支气管扩张等。 因此，肺部出现湿啰音需要明确具体病因，并采取针对性的治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
睡觉咳嗽厉害的原因往往比较复杂，需要综合临床实际来进行判断，比如过敏性咳嗽的患者，就可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，因为在睡觉的时候容易接触到被褥中的螨虫，或者接触到被褥中的棉絮，这些过敏原物质从而加重过敏反应，引起咳嗽症状加重。另外，咳嗽变异性哮喘，以及嗜酸性粒细胞性支气管炎，也可以在睡觉的时候咳嗽的更厉害，因为疾病患者在夜间的时候由于迷走神经兴奋，导致支气管进一步收缩和痉挛，从而加重咳嗽症状。\n慢性心功能不全的患者也可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，由于心功能不全，处于平卧位的时候回心血量增多会进一步加重心脏负荷，从而引起肺淤血加重，导致咳嗽得厉害。因此如果睡觉咳嗽的比较厉害，就需要及时完善过敏原筛查、肺功能，以及心脏彩超来进行明确，并采取针对性的治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
咳嗽可以由多种原因所引起，也可以由多种系统疾病所引起，具体看什么科要根据具体情况来看的，换句话需要根据咳嗽的伴随症状，初步判断引起咳嗽的原因来选择。咳嗽伴有咳痰、发热、胸痛、胸闷、气喘、呼吸困难等症状多考虑呼吸系统疾病，一般选择看呼吸内科。如果夜间阵发性咳嗽伴有胸闷、呼吸困难以及下肢浮肿多考虑心脏疾病，则要选择心血管内科。如果咳嗽伴有鼻塞、流涕和头晕、头疼要排除是否为鼻炎和鼻窦炎，引起来的上气道咳嗽综合征，则要选择耳鼻喉科。如果咳嗽伴有夜间反流、反酸、嗳气症状，多要考虑反流性食管炎所引起来的咳嗽，则要选择消化内科，但如果仅仅只有咳嗽，没有其他任何伴随症状，先选择呼吸内科。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核治愈后，胸片显示是否和正常人一样，要根据具体情况来看。如果结核感染的范围比较小，并且病人的身体抵抗力较好，通过积极有效的抗结核治疗，只要治疗及时，规范治疗，大多数可以使肺部组织完全修复，胸片显示和正常的一样。\n如果肺结核感染的范围较大，病人身体抵抗力较差，或者治疗不及时，甚至治疗不规范，即使后期积极的给予抗感染、抗结核治疗，仍然会遗留一定的后遗症，比如可以在肺部出现纤维索条状影，以及纤维灶、钙化灶，病人胸片显示和正常人就有所不一样。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
小孩出现喘气、急促，首先要考虑支气管哮喘急性发作的可能，因为支气管哮喘是儿童最常见的一种慢性气道炎症性疾病，在发作时可以出现支气管收缩和痉挛，因而表现为喘气、急促。此时可以及时完善过敏原筛查、肺功能、胸片等相关检查进行明确，并给予解痉平喘治疗，比如可以使用硫酸沙丁胺醇或者硫酸特布他林片、多索茶碱等支气管扩张剂进行治疗。同时可给予糖皮质激素控制气道慢性炎症，比如雾化布地奈德，严重者需要使用静脉糖皮质激素，比如甲泼尼龙进行治疗。\n其他疾病也可以引起喘息、气促，比如严重的肺部感染或者有心脏方面的疾病，往往还需要完善心电图、心脏彩超检查等进行明确。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核患者失眠，需要根据具体情况来进行治疗：\n1、要积极的给予抗结核治疗，也就是要严格遵循结核治疗的方案，在临床上多采用短程疗法，也就是需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，来进行抗结核治疗。\n2、要找到引起失眠的原因，肺结核患者失眠与肺结核疾病本身有关，因为肺结核可以导致发热，而发热的情况下就有可能导致人体失眠，只需要给予退热治疗即可。肺结核患者失眠还有可能与药物有关，但药物所引起的失眠大多数时间短暂，具有自限性，观察一段时间也可以自然消失。\n3、如果失眠严重，也可以适当的使用镇静药，比如使用艾司唑仑来进行治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核咯血与早期还是晚期，没有多大关系。\n肺结核是呼吸系统传染性疾病，可以出现咯血的症状，这主要因为支气管里的黏膜破裂出血而引起，所以即使在肺结核早期，也可以出现咯血的症状，特别是一些空洞性的肺结核，以咯血症状最为常见。但是在结核晚期，肺组织损伤比较严重的情况下或者导致肺功能严重下降，也可以不出现咯血。所以肺结核是否出现咯血，主要与支气管黏膜损伤的程度有关，与是否引起的血管破裂有关，而与早期还是晚期没有必然联系。