吴志全

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿支气管炎的症状，发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等，体温可高、可低，但多数为低热，少数可达38℃-39℃，可持续数天或者持续2-3周。病初为单身干咳或者咳出少量粘液痰，伴随着疾病的发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性，婴幼儿不会咳痰，多数经咽部咽下，经过3-10天后，痰量逐渐减少，咳嗽逐渐消失，年长儿全身症状较轻，可有头痛、乏力、食欲缺乏，婴幼儿除上述症状外，还可出现呕吐、腹泻等消化系统症状。小儿支气管炎的治疗：第一、一般治疗，饮食清淡易消化，保持室内通畅，经常变换体位，保持呼吸道通畅；第二、病因治疗，抗生素的应用一般不选用广谱抗生素，对婴幼儿体质较弱或有发热，血、白细胞计数增高的患儿，可选用青霉素、头孢氨苄、头孢克肟等治疗，若考虑病原为肺炎支原体时，可选用大环内酯类的抗生素，如无明确的细菌感染，可给予抗病毒治疗；第三、对症治疗，化痰止咳，轻微咳嗽不用止咳药，以免影响排痰，咳嗽剧烈、痰液粘稠时可行雾化吸入，也可服用氨溴特罗等化痰药物，咳嗽频繁影响小儿睡眠时可给予适量镇静药，但应避免用药过量以致咳嗽反射，异丙嗪可使痰液干燥而不易排出，痰多时尽量少用，喘息症状明显时可选用氨茶碱口服、沙丁胺醇口服或者沙丁胺醇吸入，喘息较重的患儿可给予糖皮质激素静脉滴注1-3天治疗。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
遗传代谢病是因维持机体正常代谢所必需的某些多肽和蛋白合成的酶、受体、载体及膜泵生物合成，发生遗传缺陷及编码类多肽的基因发生突变而导致的疾病，又称遗传代谢异常，或者先天代谢缺陷。遗传代谢病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病，多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病，包括溶酶体贮积病、线粒体病等；代谢小分子疾病，氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变，发病期不仅是新生儿，它覆盖的全年龄阶段都可发病。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝夜惊的表现多见于维生素D缺乏性佝偻病的初期。维生素D缺乏性佝偻病分为四期：初期、激期、恢复期及后遗症期。它临床分期初期多表现为宝宝的夜惊，宝宝夜惊多见于6个月内的患儿，主要表现为神经兴奋性增高，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗、枕秃等表现。它的治疗没有发展到基期的情况下，目前在于控制病情的活动，防止进一步加重。治疗应口服维生素D为主，剂量开始为每天400个单位即可。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿夜惊发生的原因主要包括两个部分，第一个是不好的休息习惯，这种比较常见，有些孩子在睡觉的时候喜欢把头钻进被子里，这样大脑就会缺氧，有的孩子睡着以后是俯卧位的姿势或者两手放在胸口之前，这样会影响心脏的血液循环，有些家长会给孩子盖太厚的被子，这些都可能引起小儿夜惊；第二部分就是不好的教育方式，有的家长在孩子犯了错误以后就会责骂孩子，甚至打孩子，导致孩子精神过于紧张，这样在睡着以后，很容易引起恶梦，导致小儿夜惊。其实，导致小儿夜惊的原因很多，不好的生活环境，晚餐吃的太饱，精神太过于紧张，别人的批评都会导致小儿夜惊。要想预防小儿夜惊，就需要家长平时多给孩子沟通，改善环境，提高孩子的睡眠质量等。

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五岁宝宝咳嗽厉害，可考虑为支气管炎，常由病毒、细菌或者支原体感染引起，可以出现咳嗽、咳痰、寒颤、发热、胸痛等。建议平时注意防护，注意休息，避免熬夜，多饮水，避免去人员密集的地方，以防止交叉感染。室内通风，保持足够的热量摄入，适当的活动，增加机体免疫力。如剧烈咳嗽，可给予止咳化痰的药物，如福尔可定口服液、必咳平、安尔宁颗粒等。也可以给予雾化治疗，给以布地奈德、异丙托溴铵、α-干扰素等抗病毒、止咳、抗炎治疗。如细菌感染，可给予抗生素治疗即可。

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小儿病毒性脑炎的症状，各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异性很大，它决定于以下几个方面：第一个是神经系统受累的部位不一样；第二个就是病毒致病的强度；第三个就是患儿的免疫反应等。因此即使在同一病毒下感染的患儿，临床表现也不一样。它的临床表现主要表现为两个部分：第一个部分就是前期的症状。表现为上呼吸道或者消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。第二部分是神经精神症状。第一、是意识障碍。轻者对外界反应淡漠、迟钝、烦躁、嗜睡，重者可出现谵妄、昏迷等。第二、颅内压升高。颅内压升高，会出现头痛、呕吐、头晕，伴有脑疝，婴儿的前囟饱满。第三、抽搐。可以局限性或全身性的持续状态。第四、运动功能障碍。根据受损的部位可表现为中枢性和周围性一侧或单肢的瘫痪，即表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作、肌强直；脑神经瘫痪有斜视；面瘫或吞咽困难等。第五、是精神障碍。如记忆减退、定向障碍、幻听幻视、情绪改变、易怒，有时会出现猜疑。

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性早熟的危害，孩子的健康成长是所有家长们的希望，每个家长都希望自己的孩子能够健康快乐地成长。如今儿童性早熟却成为阻碍孩子成长的绊脚石，性早熟对于孩子的危害很大，不仅包括身体上的伤害，还包括心理上的伤害。性早熟对于孩子的危害，具体有以下几个方面：第一、有些性早熟由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能够分泌类似于性激素的物质。有时候肿瘤还很小的时候，它的分泌量已经很大，引起性发育。有性早熟的患儿一定及时看医生，及时进行诊治。第二、特发性性早熟的受到体内性激素的影响，体格生长过快、加速、骨骼愈合提前、生长期缩短，导致最终的身高低于正常的孩子。第三、性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理智力发育仍为实际年龄水平。第四、性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不相配，加上年龄小、社会阅历浅、自控能力差，容易导致性行为提前。第五、性格压抑。

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男性性早熟如何预防？首先、要关注孩子的正常发育，经常和孩子沟通、交流、接触，以便及时发现孩子有没有性早熟的倾向。第二、在生活上多注意，比如吃的东西，尽量不吃来源不清楚的，或者高蛋白的补品，如牛初乳等。广东人喜欢煲汤，煲汤需要用到药材，要特别注意，是否含有会导致性早熟的成分。第三、现在网络都很发达，尽量让接近青春期的儿童少接触有成人画面的视觉产品。这些都是有科学根据的，视觉诱发孩子过早接触这些电视、电影、画报、杂志、成人片，会刺激提前性发育。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
性早熟的治疗和预后一般包括两个部分：第一、是病因治疗；第二、是药物治疗。病因治疗：治疗原发病，如切除肿瘤，CAH的皮质激素代谢治疗，停止应用外源性性激素等。药物治疗主要针对特发性性早熟，药物治疗包括三大类药物：第一类、促性腺激素释放激素类似物，是治疗特发性性早熟的首选药物；第二类、是睾酮的衍生物；第三类、是甲羟孕酮，10-30mg/每天，但本药既不能充分抑制性激素的分泌，也不能防止骨骼的快速生长，因而不能改善最终身高，长期应用对肝功能有损伤，目前已经基本弃用，短疗程1-2个月，可用于家长过于担心的PT患者，乳房退缩后即可停用。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
性早熟是儿童内分泌系统常见发育异常，是指女童在8岁以前，男童在9岁以前呈现第二性征发育的异常性疾病。临床表现主要包括，女童表现在乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变，子宫、卵巢增大、阴毛出现、月经初潮；男性表现为睾丸和阴茎增大、阴毛出现、肌肉发达、声音变粗。男性和女性均有生长加速，骨骼成熟加速，最终可导致身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，有头痛、呕吐、视力改变、其他神经系统症状及体征。