叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
病人出现颈后动脉闭塞，临床表现主要是腿部麻木、皮温低，走路时出现疼痛，休息时能够缓解的临床表现。治疗上主要是通过药物治疗，使除胫后动脉之外的腓动脉和胫前动脉相互连通，形成更多的侧枝循环，如阿司匹林和瑞舒伐他汀，保持另外两条血管的侧支循环更多建立，能够使症状有所减轻。如果另外两条血管也是出现动脉粥样硬化，腿部的症状会进一步的加重，这种情况下可以进行介入治疗，主要对闭塞的血管进行球囊扩张，能够在一定时间内恢复下肢的血流，减轻病人的症状，再通过药物治疗和下肢功能锻炼，有效建立更多的侧枝循环，避免因为动脉再次闭塞，出现下肢缺血的临床表现。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
关于治疗脉管炎，首先要选择药物治疗，药物治疗要贯穿于治疗脉管炎的始终。通过药物治疗能够缓解，脉管炎引起的腿部麻凉、疼痛，甚至是肢体坏疽症状。主要的药物是阿司匹林、瑞舒伐他丁贝、前列腺素钠，起到抗血小板、保护血管内膜、扩血管的作用，能够减轻因为脉管炎引起的症状。如果症状比较严重，可以进行手术治疗，手术主要针对于血管狭窄或闭塞进行相应的治疗。纯介入治疗主要是对下肢的血管进行扩张，尤其是对狭窄或闭塞的血管，用球囊扩张的方法能够使管腔通畅，减轻病人因为脉管炎导致的，下肢缺血引起的临床症状。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
对于静脉曲张手术后，病人需要休息，进行小腿功能的锻炼，同时要对切口进行换药，病人在术后会出现腿部肿胀、皮下淤血，同时也会出现切口疼痛。如果通过微创手术的方法，病人在术后恢复时间，相对比较短暂，大约需要3-7天的时间，能够完全正常的生活，若上班工作不累，不需要长期站立或重劳动，这时就可以上班。若进行传统的静脉曲张手术，休息时间相对比较多，需要1-2周的时间，才能够完全恢复，正常工作。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
关于促进下肢血液循环的运动，主要锻炼下肢小腿肌肉，如慢跑、游泳、登山、动感单车，最简单的就是踮脚尖，能够有效使小腿肌肉舒张和收缩，增加小腿肌肉力量，通过有氧运动能够使肌肉力量逐渐的增加。小腿肌肉增加，会使血液循环加速。 因为小腿肌肉起到泵功能，就是在小腿肌肉收缩和舒张时，下肢血液循环能够快速增加，使动脉血液进入到下肢的肌肉。下肢肌肉通过收缩，又将静脉血液进入到深静脉，这样能够增加下肢的血液循环，促进血液循环的回流。病人下肢活动有所增加，对疾病的预防有一定的作用。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
颈动脉狭窄可以去神经外科、神经内科和血管外科就诊。神经外科和血管外科主要是针对颈动脉狭窄进行介入手术或开刀手术，将颈动脉狭窄切除掉。神经内科主要通过介入的方法，在颈动脉狭窄的部位植入1枚支架，能够恢复颈动脉的血流通畅，减轻病人的症状，甚至病人的症状完全消失。 颈动脉狭窄可通过外科手术，也可通过介入治疗进行治疗，主要针对颈动脉狭窄的类型，和斑块的性质决定治疗的方案。统计上表明颈动脉外科手术，对于颈动脉的治疗相对风险较小，但是不微创，颈动脉的介入手术较微创，但有一定的风险。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
双侧颈动脉斑块，如果堵塞管腔较严重，如堵塞管腔大于75%或完全闭塞，这种情况下比较危险的。病人会表现出头晕、头痛，甚至是脑梗塞的症状，一侧肢体出现偏瘫。对于颈动脉斑块双侧进行治疗，首先要解除比较严重的颈动脉斑块，引起的管腔狭窄或闭塞，可通过介入的方法，或通过开刀的方法进行治疗。开刀的治疗方法相对创伤较大，而介入的方法，则危险性对于开刀手术治疗危险性要大，随着技术的发展，微创手术受到病人的青睐，微创手术相对运用的会多。出现双侧颈动脉斑块，要积极干预，进行口服药物治疗，阿司匹林、瑞舒伐他汀，能够有效阻止斑块进展。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张膏，对于静脉曲张的治疗，效果是非常有限的。因为静脉曲张膏只能够减少静脉曲张血液淤滞的状态，起不到根本性治疗静脉曲张的目的。 静脉曲张的病因是静脉血液的反流，也就是静脉血液逆着正常的血流方向，进入到了浅静脉，会导致静脉内压力升高，静脉血液淤滞。针对于这些原因，静脉曲张膏的作用是非常微小的。 如果想完全解决静脉曲张内静脉压力升高、静脉血液淤滞的状态，可以选择手术治疗。如果病人的条件允许，对于微创的手术方法是非常愿意接受的，因为微创治疗方法既简单又快速，并不会影响病人的正常生活，恢复快，病人受到的痛苦也是比较小的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉硬化目前来说难以避免，发生了动脉粥样硬化，可以通过生活方式改变、药物和手术来增加远端组织的血流量，预防动脉粥样硬化进一步发展，但是并不能够使动脉粥样硬化逆转，也就是医不好，但是能够通过治疗，延缓动脉硬化进一步发展。\n生活方式上的改变，主要是要保持良好的睡眠，不要吸烟，也不要喝酒，饮食上要以低脂饮食为主，可以多吃一些蔬菜和水果，可以多做一些运动，比如慢跑、游泳等有氧运动，还要戒烟、戒酒，可以口服抗血小板聚集药物和降脂药物，能够抑制动脉硬化进一步发展，必要的时候需要进行手术治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
检查下肢深静脉血栓的方法，具体如下：\n1、主要是询问病人病史，如果病人出现一侧腿的肿胀，可以怀疑下肢深静脉血栓形成，同时要进行查体。\n2、如果并不能够检查出有下肢深静脉血栓可以进行辅助检查，比如检查病人的凝血和D-二聚体，如果D-二聚体升高，就有可能是下肢深静脉血栓。\n3、如果并不能够完全肯定是下肢深静脉血栓，可以对下肢进行彩超检查，观察静脉血管内有无血栓形成。\n4、如果并不能够完全了解深静脉系统情况，可以进行静脉血管造影检查，发现下肢深静脉有无血栓。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
小腿溃烂严重，处理方法根据小腿溃烂的病因来决定，具体如下：\n第一、感染：只需要进行炎症的控制就可以了。\n第二、静脉曲张：除了应用消炎药之外，还需要进行加压包扎或者是穿弹力袜，必要的时候需要进行手术才能够彻底消除溃烂的原因。\n第三、动脉问题：主要集中在末梢、微小的动脉血管，通过药物治疗能够有一定的作用。但是由于堵塞比较严重，所以小腿溃烂加重说明小腿皮肤的血运进一步降低，这时候需要进行手术，开通主要的动脉血管，提高溃疡周围血管的灌注压。