刘长青

特发性震颤是先天疾病，治疗用两种方式或三种方式。如果并不是很严重，进展也很缓慢，可以通过自己调节，心情放松平和，别着急、紧张，通过锻炼打太极、快走或慢跑就可以明显减轻和长期维持较好状态。部分患者通过以上方式可能仍然是对生活会有影响，可以口服药物治疗，如阿尔马尔类药物就可以让减轻震颤。平时不用服药问题不大，要出门时或有事时或重要活动时，可以服用药物来减轻震颤。还有患者进展非常快而且程度很严重，根本没有办法正常生活，吃饭、喝汤、写字、握手，该情况必须要通过外科方式，外科方式可以做毁损，也可以做DBS脑起搏器的手术。脑深部电刺激这种方式相对一劳永逸，毁损可能只有3-5年的效果，3-5年以后效果逐渐减轻可能会再复发，再复发以后仍然可以采取DBS的方式。

Meige综合征属于原发性肌张力障碍的一种，因其病因尚不明确，无法针对病因治疗，多是通过对症治疗，即根据患者不同的临床症状，结合康复治疗、药物治疗甚至手术治疗，使患者逐渐减轻症状，提高生活质量，并回归社会。目前完全治愈Meige综合征仍存在较大困难。

亨廷顿舞蹈病的遗传方式是常染色体显性遗传。所有基因都是一对的，若隐性遗传，则一对基因均为阳性才可患病，但显性遗传中，只要一个是阳性，即可患病。例如：父亲患亨廷顿病，基因为一个阳性，一个阴性，母亲未患病，基因均为阴性，父母各出一条染色体，若父亲的阳性基因遗传给小孩，则小孩一定遗传患病。

肌张力障碍分为原发性和继发性，原发性也叫特发性，指没有明确原因，找不到外伤等既往史。继发性是因某些原因导致的，如外伤、脑炎、药物、出血等，对脑深部的核团产生影响造成的。肌张力障碍因损伤部位不同而临床表现不同，会引起身体不自主扭动，包括脖子扭动、手不自主活动、嘴巴不自主活动，眼睑睁不开等。

Meige综合征初期症状隐匿不明显，是逐渐发展、出现症状的过程，具体表现包括：1、眼睑痉挛：多表现为持续的眼睑痉挛，眼睑从很难睁开到无法睁开，出现功能性失明；2、既有眼睑痉挛又有口和下颌部痉挛；3、口下颌部痉挛：多表现为咬牙、呲牙咧嘴，严重时出现下颌会脱臼、甚至下颌骨脱落。

Meige综合征患者多与精神压力相关，患者在发愁忧郁时症状较重，心情愉快时症状明显减轻。Meige综合征患者护理方法包括：1、让患者正确认识此病变为良性，减轻压力，保持轻松心态；2、给患者使用润滑眼药水，减少眼睑刺激，缓解眼干，减轻眼睛不适感；3、注意患者进食与饮水安全，避免异物呛到气管和肺里，防止肺炎的发生。

亨廷顿舞蹈病是遗传性疾病，遗传方式是常染色体显性遗传，显性遗传与隐性遗传相对应，隐性遗传是指携带基因也存在不发病的可能，而显性遗传是指只要携带此基因就一定会发病，遗传几率很高，达到50%以上。且临床观察发现下一代的发病年龄会比上一代提前，下一代的临床症状会比上一代会更加重。

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
帕金森病的原因就是所谓体内的多巴胺的产生减少了，这种减少可能是与年龄有关，可能是与衰老有关系，可能是与环境的因素有关系，有可能是自身的压力有关系等等种种可能性，如果不去进行干预，这种多巴胺的分泌它是不会自行增多的，可能它会减少维持在少的这样一种状态不继续减少，也有可能随着时间的延长，逐渐逐渐越来越少。当然这种随着时间延长越来越少的这种可能性是比较大的，所以帕金森病如果不去人为的去干预，多巴胺分泌是不会增多的，这一点是肯定的，最多它不继续进一步的减退，所以说帕金森病如果不去进行人为干预，肯定不会自愈，只有可能会不继续加重或者更大的可能是它会慢慢慢慢的会逐渐逐渐加重，这个症状会越来越明显。

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
帕金森综合征的前兆，往往是帕金森的非运动性的症状比运动性的症状会提前出现，像运动症状，震颤，静止性震颤，包括肌肉的僵直，包括这种运动的迟缓。这些出现了相对要比非运动症状要晚一些，可能最早出现的往往是嗅觉减退，这个会在帕金森的典型的症状出现2-3年之前可能就会出现，包括消化系统问题，像大便比较干结、便秘、泌尿系统的问题，像排尿比较困难或者尿潴留，包括情绪方面的问题，像抑郁、焦虑，因为多巴胺不仅仅是体现在帕金森方面，在抑郁症也是因为多巴胺分泌不足，也是其中一个抑郁症的原因，可能会有精神上的一些问题，有这种患者有这种焦虑的症状，抑郁，强迫的症状，甚至严重的时候会有一种幻听、幻视精神的症状，包括患者可能会出现一些不明原因的一些疲劳感，总觉得自己很疲惫，但是活动是迟缓的，整个人不在状态，没有精神，这都可能是早期的症状，因为这些症状并没有特异性，可能消化系统不好会出现便秘。比如平时就睡眠不好，平时就是焦虑，并没有特异性，可能很多人在早期并没有及早去关注，可能耽误了提前发现帕金森病最好的时机。

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
帕金森综合征分为两类症状。一类叫运动型的症状，另外一类叫非运动型的症状。所谓运动型的症状就是和运动相关的，最常见的早期，第一个，是震颤。叫静止性的震颤，就在你没有动作的时候，他会手会出现一个颤抖，主要是像这个形象说像搓药丸一样，就这样一个姿势。第二个，就叫肌肉的强直，也叫僵直。肌肉力量是没有问题的，但是对于肌肉的利用出现了问题，肌肉像在肘关节要屈的时候非常僵硬，形容叫铅管样的强直，还有一类如果是在强直的过程中伴有震颤，一下、一下，叫齿轮样的强直，这个都是比较典型的帕金森症状。第三个，是运动迟缓。比如从站立到行走可能是出现一个困难，很难去起步，步距也比较小，面部的表情也是僵硬的，面部运动也出现问题叫面具脸，还有的是手写字的时候这个手的利用，手的运动也是迟缓的，写字会越来越小，越来越不清楚。咽喉部的肌肉可能也会出现运动的问题，可能会说话这个音调会越来越低沉，然后吐字会越来越不清楚，这都是运动迟缓的症状。在晚期运动迟缓会表现为姿态的姿势或者是步态的问题，所谓姿势就是正常人在站立的时候后面有人拉我，可能我会退两步，但是我能维持住这个站立的姿势。但是帕金森的病人就无法维持，如果是有外力可能就摔倒了，即便是说路上有稍微有些不平或者有小石子，他一样会摔倒。到晚期还会出现慌张的步态，可以看到好多老年人走路的时候跟小跑一样，步距很小，越走越快，刹不住车，这叫慌张步态。最严重的是一种叫冻结步态，就走路的时候突然就脚锁住，就动不了了在那，就跟冻住一样，然后过上10几秒钟，可能他又能缓慢的再去行走，可能会反复的这种交替。第二类叫非运动型的症状。这类症状相对没有那么特意和典型。比如会有嗅觉的减退，会有睡眠的障碍，有这种抑郁、焦虑，包括有大便的这种便秘、干结等这一类的是非运动型的症状。