刘继喜

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎主要累及大肠的黏膜，活动期的肠道黏膜可以表现出连续性、弥漫性的红斑，黏膜充血、粗糙或者表现为颗粒状的外观，黏膜的脆性增加，重度的炎症反应在内镜下可以表现为黏膜自发性的出血和溃疡形成。在这种慢性炎症刺激下，肠道蠕动会增快，同时有肠道的痉挛，除了大便次数增多以外，正常的肠道蠕动的声音可以亢进，因而会出现比较明显的肠鸣，特别多见于消瘦的患者。食物的刺激是引起肠鸣的重要原因，因为患者消化功能减退，进食不宜消化的油腻、生冷食物和海鲜，进食了容易产气的食品，像豆浆、豆腐等，可能会进一步加重症状。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
缺血性结肠炎常发生在有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、肿瘤和慢性便秘等基础疾病的患者中，感染、严重的脱水、长时间慢跑等引起结肠的血供不足，均可以诱发。长期服用一些药物是引起肠道缺血的重要因素，可能引起缺血的药物，有口服避孕药，如炔雌醇片、环丙孕酮等，利尿剂如呋塞米、螺内酯等，洋地黄类像地高辛等，非甾体抗炎药像双氯芬酸、吲哚美心等。其他的还有甲基苯丙胺、可卡因、干扰素、那拉曲坦、舒马曲坦、金制剂、阿洛司琼、达那唑、麦角、氟他胺、替加色罗、加压素、麻黄素等。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
左侧腹部疼痛的可能病因有哪些呢，根据是否有其他的伴随症状，左侧腹痛的原因主要分为三类：\n第一、是泌尿系统，如输尿管结石，发作时除了腰背部疼痛外可以放射到腹部。\n第二、盆腔的炎症，像男性反复前列腺炎或者膀胱炎，也会放射到左侧的腹部；女性附件炎或者左侧宫外孕也会发生腹痛。\n第三、最常见的是肠道疾病，像溃疡性结肠炎、缺血性肠病、慢性便秘、结肠憩室炎症、放射性肠炎、结直肠肿瘤、大肠粪石崁顿、肠扭转等等，对于排除了器质性疾病，肠易激综合征也会表现为反复的左侧腹痛，大多和精神与进食有关，而且在排便或者排气后症状好转。

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就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎自检的方法有哪些：\n1、首先也是最重要的，要排除急性肠炎，急性肠炎大多是由于不洁饮食引起的，可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，而对于有明确感染的还可以出现发热，轻症的大便次数3-5次/天，大多是稀水便；重症的可以超过10次/天以上。大部分的急性肠炎来急去的也快，经过对症和对因处理后，5-7天大多可以恢复健康。\n2、溃疡性结肠炎的表现是一个持续的，或者反复发作的腹泻，大便中有黏液、脓血，病程一般比较长至少超过4-6周，病情反复发作。如果伴有口腔溃疡、关节肿痛，或者皮肤的红斑等等，就要考虑是否得了溃疡性结肠炎，及时去医院就诊做相应的检查。

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就职单位：中日友好医院消化内科
溃疡性结肠炎怎么治疗，溃疡性结肠炎根据病情的严重的程度，分为轻度、中度、重度三型，最常见的类型是轻和中度，重度溃疡性结肠炎需要住院治疗，病情稳定以后治疗的方案跟中度是相似的。\n治疗溃疡性结肠炎的药物，早期使用的是柳氮磺吡啶，由于不良反应比较多，目前已经基本上被5-氨基水杨酸取代，无论是在治疗的诱导期还是维持期，5-氨基水杨酸也就是常说的美沙拉嗪，都是溃疡性结肠炎的首选治疗药物。具体使用的方式、计量和疾病的分型、分度等有密切关系，使用的时候一定要遵循医生的建议，一般对于活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者，口服美沙拉嗪剂量2-4.8g/天，作为一线药物诱导缓解；对于维持期的剂量一般2-3g/天，并要补充叶酸，维持疗程3-5年或者长期维持。

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就职单位：中日友好医院消化内科
对于有结肠炎症状，有腹泻、腹胀或者腹痛，在没有确诊是溃疡性结肠炎时，可以先选择使用益生菌类如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌，同时联合使用蒙脱石散会有帮助。\n对于已经明确诊断的患者，建议选用5-氨基水杨酸，也就是常说的美沙拉嗪，有很多剂型可以选择，像颇得斯安、莎尔福、艾迪莎、惠迪等，都是治疗溃疡性结肠炎的有效药物。具体使用的方式、剂量跟疾病的分型、分度等有密切关系，使用的时候一定要根据个体的情况，在医生指导下使用。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎怎么调理，结肠炎的饮食调理非常重要，饮食总的原则是进食柔软、清淡、易消化、少渣、富有营养的食物，少食多餐，在急性期或者爆发期应当适当禁食或者半流食，补充肠内营养粉等；在病情平稳期尽量避免过于油腻、辛辣、刺激的食物，特别是海鲜类产品。生活中应当根据个人体质，总结出适合自己的食物种类，避免引起肠道过敏的食物，由于需要较长时间的管理饮食，有时候患者在恢复期饮食不当，会诱发病情复发，尤其是在春、秋季节，要避免因为食物不洁引起的肠道感染。\n一旦诊断明确要尽快治疗，避免了加重溃疡性结肠炎本身，平常要保持平和的心态、规律运动、养成良好的生活习惯，对于早期康复也是非常重要的。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
为什么美沙拉嗪不能停药，无论是在疾病的诱导期还是维持期，美沙拉嗪都不建议停药。美沙拉嗪有口服、栓剂和灌肠剂三种，具体的使用方式、计量跟疾病的分型、分度等有密切的关系，使用时一定要遵循医生的建议，但不论是哪种制剂，美沙拉嗪是活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的一线，和最主要的治疗药物。绝大部分的患者治疗后可以获得缓解，但无论是临床的缓解还是内镜下黏膜愈合，作为一种慢性疾病，溃疡性结肠炎目前没有短期治愈的方案，因此需要长期维持治疗。目前维持治疗的时间和剂量不统一，多数的专家建议维持治疗使用的量，跟诱导缓解要用同样的计量，推荐长期甚至终身维持治疗。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
常用的口服药物大部分是吸收入血液后发挥作用的，但结肠炎用的最主要的药物，氨基水杨酸跟别的不同，它的疗效是需要直接作用于肠黏膜的病变部位才发挥疗效的。\n因此，对于直肠型的结肠炎患者，栓剂在局部缓慢的释放可以直接发挥疗效，而且不良反应很少。因此，轻的直肠炎患者可以单独使用栓剂，就可以达到目的。对于既有结肠炎症，同时有直肠炎症，需要口服药物联合使用栓剂，常用的栓剂有葡萄酸栓、莎尔福栓、柳氮磺吡啶栓。使用的时候一定在排便后使用，如果使用后10分钟内又排出了，需要重新的使用另一枚栓剂。