刘玲玲

过敏性皮炎，即临床怀疑有过敏因素、致敏因素，而引起急性或者亚急性皮肤炎症改变。致病原因可能包括接触刺激物，此时注意鉴别非过敏性因素引起的皮炎，过敏性因素有接触性过敏、药物性皮炎或药疹，部分患者虽具有过敏发病机制，但临床不能确定是否为药物过敏，也可笼统归为过敏性皮炎的范畴，如食物引起过敏反应，日光、紫外线相关过敏性皮炎的表现等。 过敏性皮炎的临床表现特点是突然发病，皮疹表现往往对称性，以红斑、丘疹、斑丘疹为主，比较均匀一致性的皮疹，伴有程度不等瘙痒。经过恰当治疗，尽量避免加重因素，去除过敏因素，再加上抗炎止痒治疗，多数会加快痊愈。

孕妇在孕早期，如3-4个月之前，建议不要用药，如痒的厉害，可以用凉水敷一敷。如趾缝潮湿，用点爽身粉，保持干燥，勤换鞋袜，穿透气的袜子和透气的鞋，有助于减轻瘙痒。3-4个月以上中晚期，真菌引起足癣情况，可外用抗真菌药，如咪唑类：咪康唑、益康唑、特比萘芬，还有含有环吡酮胺等治疗脚气药物外用，1天要涂2次。一般孕期不主张吃抗真菌药，产后看足癣情况，需不需联合口服制剂。

首先脚气学名应叫足癣，足癣是特别常见的由皮肤癣菌引起的浅表性真菌感染皮肤病。快速去除脚癣有很多办法，一是比较方便的外用药，要坚持用药，得6-8周连续应用，治疗药物有各种咪唑类抗真菌药，如酮康唑、咪康唑还有盐酸特比萘芬、环吡酮胺等乳膏，溶液剂亦可以应用。 更快、更强的去除脚气的方法是联合口服用药，在外用药基础上，同时口服盐酸特比萘芬250mg，每天1次，晚饭以后服用，连续用2周，可以达到皮肤光滑的效果，非常快。但是要注意，需要继续坚持外用药至少6-8周，因为足癣真菌感染非常易复发，以后每周用1-2次作为常年维持，这是减少复发的有效办法。

脚臭形成的原因是脚出汗多，加之局部细菌感染，共同作用产生臭味。首先要保持清洁、勤洗，穿透气的鞋和吸汗的袜子，这样才能减少脚臭产生。 治疗上，是用收敛汗液的方法，如使用0.5%的甲醛溶液、3%-5%的乌洛托品溶液等，有收敛作用的中药制剂也可应用，严重脚臭而且伴有脚底发红、发白、有白色浸渍、伴有疼痛，要短期内吃3-5天抗菌素，如阿奇霉素、头孢等药物，可达到治疗效果。

白头发多的情况在中医认为是血热，可以请中医辨证论治，进行一些调整。在西医讲，少白头可能有先天遗传因素，如从小就白头发，那是遗传相关性的。还要注意后天因素，如营养代谢性因素，是否挑食，是否缺少微量元素，营养是否均衡，蛋白质、脂肪、蔬菜水果是否均衡。有的孩子挑食，头发、指甲都不会长得很好。另外可能是疾病造成，如一些代谢性疾病，像甲状腺疾病，像肾脏疾病，这种慢性肾病、肾炎也可以产生白发，要进行相应的对因治疗，才能改善白发情况。需要查看造成的原因，尽量去除、纠正，才能逐渐改善少白头。

每个人的头发是硬还是软，其实与以下几方面因素有关： 1、种族因素：白种人头发多数细软，颜色浅，亚洲人种头发比较粗、比较黑，黑人头发粗细介于亚洲和白种人之间，种族决定头发粗细； 2、基因：每个人的基因决定头发粗细，颜色也是由基因决定； 3、年龄：婴儿头发又细又软，到青中年头发慢慢变粗、变硬。老年人头发相对青壮年软、细些； 4、后天因素：如代谢、营养、微量元素等，与青春期后雄性激素作用有关系。 要寻找什么原因造成头发软，有些情况能改变，有些情况无能为力。

导致皮肤发生炎症性改变即皮炎，其原因有很多，主要包括： 1、由于接触因素引起过敏性，或叫变应性接触性皮炎，是由于接触过敏原引急性或者亚急性为主的接触性皮炎； 2、洗护产品，比如香精、防腐剂、染发剂，还有金属，如镍金属、重铬酸钾，往往引起过敏性接触性皮炎； 3、与身体内部原因有关，或皮肤屏障破坏有关，导致发生小腿淤积性皮炎，也叫淤积性湿疹，主要和下肢静脉曲张、皮肤干燥，破坏屏障功能有很大关系； 4、日光紫外线照射有关，引起光毒性皮炎，或光变态反应性皮炎。主要是发生在光暴露部位； 5、脂溢性皮炎，发生在面部、头皮、上胸背部等皮脂分泌比较旺盛的部位； 6、与局部真菌感染有关，即马拉色菌的异常繁殖。主要表现黄红色斑，油腻性鳞屑或者结痂，伴有轻微瘙痒； 神经性皮炎主要和精神因素、局部摩擦有关，主要好发在颈项部、肘膝关节部位、踝关节伸侧、骶尾部。

皮炎症状临床表现有以下两大部分： 1、皮肤改变，主要分急性、亚急性和慢性皮炎改变，急性期皮炎改变主要是以红斑、肿胀、水肿、丘疹、水疱为主，水疱抓破以后可以出现糜烂、渗液，皮肤发红以鲜红为主。亚急性皮炎改变主要以丘疹、斑丘疹或红斑为主，可以有少许抓痕或少许水疱，其红肿不如急性明显。慢性皮炎改变主要是颜色变暗淡，以丘疹、斑丘疹融合形成苔藓样变为主，可以形成肥厚斑块，表面也可以有鳞屑，由于搔抓也可以出现结痂； 2、自觉症状，不管是急性、亚急性和慢性皮炎都有自觉症状，即瘙痒，急性期可能还有灼热感或烧灼感，这是病人的主观感觉。 所以皮炎主要是客观症状、体征，即出现急性、亚急性和慢性皮炎改变，还有主观症状，即瘙痒或伴有烧灼感。

病毒性软疣可能指的是传染性软疣，是痘病毒引起的接触性传染病，治疗方法简单，若疣体可看见用眼科镊子夹除即可，夹除后局部涂抹碘伏或聚维酮碘消毒剂；冷冻、激光治疗也可，去除疣体、避免复发、去掉新长出的，治疗完以后还要注意把病人用的毛巾、紧密接触皮肤的内衣用开水洗烫再暴晒，预防彼此间衣物传染，病毒主要由密切接触传染，故切断传染源是预防复发的重要措施。

神经性皮炎的早期症状是瘙痒，局部可能比较干燥，出现阵发性加剧的瘙痒，搔抓以后就开始出现丘疹，丘疹为实性，大概绿豆、大米粒大小，颜色是淡红色或者肤色，越抓皮疹越多、越密集，最终形成典型的苔藓样斑块，表面由于搔抓可以有抓痕、结痂或者鳞屑，干燥也非常明显，而且这种皮疹边界清楚。 阵发性加剧的瘙痒是神经性皮炎瘙痒的特点，严重则可以影响正常睡眠，神经性皮炎可局限于比如颈项部、骶尾部一处或眼睑，也可以播散性的泛发全身，瘙痒剧烈，这时病人非常痛苦。播散性神经性皮炎在成人认为是特应性皮炎，是和遗传过敏有关的炎症性皮肤病类型。