刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病中的脊柱关节病范畴，早期患者会出现臀部、腹股沟部的交替性疼痛，或者腰骶部、腰背部的酸痛或者僵痛、活动受限。随着疾病进展，影响脊柱椎旁韧带出现椎旁的韧带钙化，造成脊柱的僵直，甚至后凸畸形、转侧活动受限。强直性脊柱炎的患者特别提倡进行长期规律的运动，强直性脊柱炎患者适合的运动包括哪些？简单的概括，体育锻炼可以进行快步走、慢步跑、打羽毛球，这些都是很好运动。游泳、骑行这两项运动特别适合强直性脊柱炎患者，能够在减少关节负重的情况下，最大程度进行关节的屈伸活动和韧带的拉伸。\n日常的运动，可以把运动穿插在日常活动过程中，比如早晨醒来先不要起床，在床上平卧位，可以抬起双腿做一做倒蹬自行车的运动，趴在床上可以做小燕飞。起床之后可以做胸式呼吸、扩胸运动，从颈椎、胸椎、腰椎、髋关节，分别做一下关节或者椎体的前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转动作，然后再去洗漱、工作、学习。午休的时候和晚上睡觉前，建议把这些运动重复一次，每天一个动作做15-20次。如果长期坚持下来，对于保持椎体、关节、韧带的柔韧性和肌肉的力量非常好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的发病年龄一般是在13-30岁中间，发病的高峰期是在20-30岁，一般的来讲40岁以后，疾病的发生需要相对的缓慢，还有是在8岁以前，一般认为发病的就比较少见。\n这个疾病属于一种起病比较隐匿的疾病，所以很多的患者其实到临床上来，发现是强直脊柱炎以后，仔细的追问病史，大部分的患者会在12-13岁的时候，出现有比如说膝关节疼痛或者是腰骶部的疼痛，这些疼痛往往会被家长所忽视。部分的家长认为这是生长痛，所以比如说家里有男孩的朋友们，如果孩子在12-13岁的时候，如果反复的说会有出现膝关节的疼痛或者足踝部的疼痛，则需要关注疾病的诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于脊柱关节病，这个疾病的特点是在临床上出现疾病活动和疾病稳定期交替出现的这样一个情况。在强直性脊柱炎的病情稳定的时候，也要看患者的具体的病情，比如说患者是一个年轻的患者，而且处在疾病的早期、中期，即使当时患者的症状比较平稳，但是还是要建议规律的服用一些，比如柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等这一类具有控制病情进展的慢作用药物，来控制整个疾病的病情进展，减少对于脊柱关节所造成的的破坏。\n如果患者处于一种后期，如果脊柱的韧带钙化，骨桥已经形成，如果患者处在一个疾病比较平稳的时候，一般来讲建议患者对症的给予一些缓解肌肉的僵直对症处理就可以了，平时要加强关节功能的恢复和锻炼的运动。如果患者的年龄已经是在40岁以上，较长时间内处于一个疾病的稳定期，是可以考虑停药的。但是在停药期间，还是建议患者要严密的监测自己的C反应蛋白、血沉的炎性指标变化，随时来给予治疗的调整。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
首先需要明确的是强直性脊柱炎这个疾病属于风湿免疫类疾病，这个疾病所有的治疗到目前为止，没有一个方法能够达到治愈的效果。而我们当前治疗目标是尽快、尽早控制疾病的炎性活动进展，减少关节椎体的致残率。强克属于生物制剂的一种，是近十几年来治疗强直性脊柱炎应用非常广泛的一个新兴药物。这类药物能够在短时间内很好的快速控制疾病的炎性活动情况，明显的缓解症状。\n强直性脊柱炎患者应用强克一般来讲在3-6个月之内需要足量应用，之后根据患者的具体病情情况以及个人的经济情况，我们可以适当的延长治疗周期、减少治疗药物剂量，同时严密的观察病情变化。如果在减量的过程当中出现病情的反复，这时候可能还需要把药量以及治疗的周期加大、加快。所以强直性脊柱炎患者应用强克并不能够治愈这个疾病，而是能够在较短的时间内很好的控制病情，延缓疾病的进展。至于要用多久，也要看患者的具体病情情况以及个人的经济状况共同决定。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病主要是以脊柱以及外周的关节受累为主要的表现。但是也有部分患者在疾病的发展过程当中出现了脊柱以及关节外的其他脏腑改变，比如有心脏的改变，也有肺以及胸膜的改变。一般来讲，强直脊柱炎患者的肺部病变，可以出现肺尖部的纤维化、肺的实质性小结节、支气管壁的增厚等等，严重的还会有肺气肿等等表现。\n强直性脊柱炎患者肺部结节出现的几率并不是非常大，而且要是行普通的X光片，也就是普通的胸片，有时候很难看到，可能需要做胸部的高分辨的CT进行疾病的观察。但是，强直性脊柱炎患者出现肺部结节，也不能只用强直性脊柱炎这个疾病本身去考虑，可能还需要到呼吸科，请呼吸科的医生针对临床表现做相关疾病的排除，免得造成误诊或者漏诊。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是风湿病其中的脊柱关节病范畴，这个疾病的发生主要是由于感染、外伤、环境等因素造成机体的免疫功能紊乱所导致。\n针灸对于强直性脊柱炎，比如关节的肿痛、腰背部的强直、疼痛、活动受限等症状的改善还是有一定的作用。在临床当中也会配合针灸的治疗，特别是对一些寒症的病人，比如腰背部冷痛的患者，用灸法对于缓解症状是非常有效的。但是这个疾病属于风湿免疫病范畴，它的特点就是疾病会出现反反复复的发生，疾病呈现一种不断进展的病程，只是用针灸的治疗对于控制病情的进展，效果是不大的。所以在配合针灸治疗的同时，还是要服用一些控制病情进展的，比如柳氮磺胺吡啶等这一类的慢作用药物控制病程的进展。\n另外，除了针灸之外，还有其他比如红外线的治疗、中药导入的治疗，或者功能锻炼的指导，对于患者的症状改善、病情的控制都是有很大的好处，这个疾病还是要进行中西医的综合治疗比较好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征患者出现了咳嗽，首先在治疗之前应该明确引起咳嗽的原因是什么。因为部分的干燥综合征患者在服用糖皮质激素或者一些免疫抑制剂，所以感染的几率要比正常人增加。在天气变化的时候或者是感受风寒劳累的时候，就会出现一些上呼吸道的感染，这个时候也会有咳嗽。一般来讲在咳嗽的同时或者在咳嗽发生之前，会伴有鼻塞、流涕、头痛等这些外感的症状。这个时候的治疗，给予对症的疏风散寒或者疏风清热，治疗外感症状就可以。\n还有一部分患者呈现的是慢性的干咳，同时伴有气短、乏力、口眼、眼干比较明显。这时候需要到医院进行肺部CT的检查，了解一下干燥综合征对于肺间质的影响程度。如果是由于干燥综合征原发疾病影响了肺脏，形成肺间质纤维化，这个时候对于治疗来讲，首先要控制原发疾病的进展，必要时要加用糖皮质激素。同时可以口服百令胶囊、金水宝胶囊等等，能够补益肺肾。另外，如果干咳明显或者痰黏难咳的话，可以加用一些止咳化痰的药物。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病的结缔组织病范畴，疾病主要的临床表现是口、眼、鼻等外分腺功能受限所出现的干燥症状，除此之外还会有造血系统、皮肤组织、肺、肾等多系统的损害。干燥综合征患者出现紫癜样皮疹，要进行两方面的考虑：\n第一、要考虑干燥综合征出现了皮肤的损害，会出现紫癜样的皮疹，这样病理表现的基础是皮肤的小血管炎，出现这样的情况，干燥综合征患者可能在平时既往服用药物的同时，要加用糖皮质激素治疗或者既往已经口服糖皮质激素的情况下，可能需要进行剂量的调整，还可以加用具有清热凉血消疹的中药的治疗；\n第二、由于干燥综合征造成的造血系统损伤，导致血小板的减少，这样的情况下必须要加大糖皮质激素的服用剂量，还要加用硫唑嘌呤、环孢素等药物，来加强对疾病病情的控制，必要的时候还要进行血小板的补充治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征和类风湿关节炎同属于风湿病当中的结缔组织病，这两个疾病都是和类风湿因子高度相关的，在风湿科医生看来干燥综合征和类风湿关节炎都具有同样的严重性。因为类风湿关节炎，大部分的患者是以关节症状为临床的主要表现，到了疾病后期病情严重的情况下，可以导致关节畸形变，会严重的影响生活质量，严重的患者甚至不能够生活自理。另外类风湿关节炎会影响肺间质，造成了肺间质病变，严重的肺间质纤维化，会造成血氧浓度的降低、肺动脉高压、肺心病等等一系列的疾病出现，严重的情况下会危及到生命。干燥综合征同样具有关节肿痛的症状，但是相比类风湿患者的关节症状而言，干燥综合征患者的关节症状是要相对的轻一些，关节的畸形率发生比率以及关节畸形程度，也比类风湿关节炎的患者要轻。但是干燥综合征的患者会出现明显的口眼干燥，也就是外分泌腺腺体出现了异常，导致的口干、眼干、鼻子干，有的人还会出现胃黏膜腺体损伤，出现进食困难、吞咽困难、消化不良等等这些表现。干燥综合征的患者也会出现肺间质的病变，以及肾小管酸中毒等等脏器的损伤，严重的也同样会危及生命。另外干燥综合征患者出现淋巴瘤的几率，要比正常人的发生率要高出了40多倍，所以干燥综合征的患者在治疗期间，作为医生要严密的监测病情变化，预防或者及早发现这些容易引起生命安全的并发症出现。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿类的疾病，就当前来讲干燥综合征的治疗，还没有找到能够治愈这个疾病的药物，现在对于这个疾病治疗的目的，主要是积极的控制疾病炎症活动，延缓疾病的进展，减少疾病发展过程当中对于肺、肾，以及造血系统等多系统的损害。\n当前来讲干燥综合征的药物治疗，首先是慢作用的抗风湿类的药物，常用的有硫酸羟基氯喹、来氟米特、艾拉莫德等等。如果疾病出现脏腑的损伤时，还可以选用硫唑嘌呤、环孢A等慢作用药物。如果经济条件允许，针对疾病症状比较重、病情进展比较快，或者是脏器损伤比较明显的患者，还可以选用生物制剂治疗。当然这类药物，对于干燥综合征的病情进展有很好的控制作用，但是这类药物对于干燥综合征，所出现的口干、眼干以及鼻干、吞咽困难等等，这类的临床表现的缓解不是非常的明显。所以干燥综合征的患者，在服用上述药物的同时，还建议可以口服具有缓解口干、眼干等等干燥症状的，中成药或者中药的汤剂配合治疗。另外在日常生活当中，干燥综合征的患者也可以选用，比如百合、麦冬、黄精、桔梗、山药、山萸肉、茯苓等等这类中草药代茶饮，也能对这个疾病起到很好的保健作用。