刘清和

前交叉韧带损伤手术即重建手术，多久走路需根据手术材料是用自体腱，还是用异体腱、人工腱，也要根据手术中骨的质量情况判断。一般而言3周左右可在支具保护下活动，但是无论用何种方法，3个月基本上能恢复日常生活。 腱与骨通道之间因挤压钉挤压后，如果挤压较紧，骨质条件非常好，可以早活动。一般人工肌腱主要靠相互卡上，所以活动可能还能更早。如果是自体腱，希望腱和骨通道之间长在一起，活动要稍晚。具体的情况还是要听取做手术医生的意见，因为医生最了解所用材料以及手术情况。

色素沉着绒毛结节滑膜炎是一个病因不明，以广泛性滑膜绒毛增生和色素沉着反复出血，含铁血黄素沉着为病理特征的一个广泛性的严重滑膜炎。虽然不是肿瘤，但是具有类似肿瘤的性质。容易复发，而且侵蚀性也比较强。不光是滑膜，时间长了以后可以侵蚀骨头，也可以侵蚀关节韧带，最终可以造成非常严重的后果，还可以引起反复的关节内出血、疼痛。所以治疗首先要尽量彻底切除，如果医生水平较高，关节镜底下能保证把病变绒毛切的非常干净，当然是最理想的。如果医生没有这个把握，开放手术也可以。但是手术切干净以后不是就治疗完成，可能还要进行小剂量的放疗，防止再复发。

滑膜炎是膝关节内各种各样的疾病在滑膜上引起的反应，是滑膜的水肿、渗出、无菌炎症。滑膜炎的治疗主要是治疗原发病，如果是骨性关节炎引起，就针对骨性关节炎治疗。如膝关节骨性关节炎早期，可能是因为走路太多，可以适当的减少走路、爬山、下蹲，服用非甾体类抗炎镇痛药物。如果关节炎发展到严重程度，关节内有游离体，且磨损非常严重，可能需进行关节置换手术。 如果是年轻人，为半月板撕裂引起，需解除半月板撕裂的病因，滑膜炎才可能会消失。如果是类风湿的原因引起，则需抗炎治疗，甚至活动期还要进行生物治疗或免疫抑制剂、激素方面的治疗。如果是风湿引起，则需抗风湿治疗。

骨刺是从影像学上看到脊柱和关节边上骨质增生，影像学上看像刺一样。形成原因主要有两点，腰椎不稳定的病人，其是一种代偿性的反应。关节磨损以后，关节囊周围实际上也是一种保护性机制，对神经造成压迫，也会有症状。治疗主要是根据骨刺长在不同的部位，采取不同的方法。具体治疗如下： 1、长在跟骨处，又引起新的压迫，这种情况尽量走路时把局部空起来，减轻局部压力，炎症消退以后，骨刺会慢慢有好转，至少不让其持续进展； 2、对于关节，骨刺本身没有治疗方法，治疗骨性关节炎即可，发展到特别严重时，需要做关节置换； 3、药物治疗，西药为抗炎镇痛，包括保养关节、增加关节润滑的药物。中医中药是活血化瘀、祛风除湿药物治疗，没有单独对于骨刺的特效药物。

部分肩峰发育间隙比较小的情况下，在外展时就特别容易撞击。久而久之，反反复复的撞击可引起局部水肿，导致慢性冈上肌撕裂。急性外伤引起的过度外展，也可引起冈上肌的撕裂或损伤，但一般临床常见为慢性损伤引起。 冈上肌是组成肩袖的四块肌肉内最重要的肌肉，所谓肩袖，是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，四块肌肉围着肩关节形成半圆形或像袖状的组织。冈上肌是肩关节外展时启动的肌肉，也是维持肩关节稳定性的重要部分。但在肩关节外展到一定程度时，肱骨大结节和肩峰之间的间隙可能会变小，间隙之间正好是冈上肌走行的位置。

老年人腿抽筋原因如下： 1、老年人通常缺钙，钙低了以后，神经肌肉兴奋性会增加。这种情况下，如果受凉或走路走过多以后，肌肉受到刺激，冷的刺激或劳损，就会引起强直性的收缩，这就是抽筋； 2、老年人往往腰椎有椎管狭窄和椎间盘突出和骨质增生。这样刺激到坐骨神经，甚至包括颈椎、胸椎问题，都可以引起脊神经受压迫，引起神经肌肉兴奋性增加，这样稍微受一点刺激以后，就会加重。

运动完肌肉酸痛，没有明显损伤的情况下，运动完以后不要立即停下来，可以适量做缓慢的恢复性运动，同时可以做局部按摩、热敷。可以用运动饮料或碱性饮料，能改善症状。如果运动已经出现明显的肌肉拉伤，出现明显的肿胀情况，这种情况下就要休息，抬高患肢，局部可能要用冷敷的方法，避免损伤进一步加重。 剧烈运动以后，由于肌肉受到超负荷损伤以后，会出现局部肿胀的问题，同时剧烈运动以后，肌肉需要消耗大量氧，氧供应不足的情况下产生比较多的酸性物质，而且不能及时排泄出去，可以聚集在肌肉里，所以一旦运动停止，会引起肌肉酸痛。

夜间睡眠时脚抽筋实际上是支配脚的肌肉因为不同原因引起的肌肉强直性、长时间、强烈的痉挛性收缩，原因如下： 1、肌肉本身原因，肌肉受到损伤或者受到强烈刺激； 2、支配肌肉的神经受到刺激或者受到损伤； 3、神经和肌肉接头兴奋性提高； 4、受周围环境、温度影响。比如白天通过强烈运动，肌肉受到损伤，又大量流汗，其电解质，尤其是阳性离子，如钾离子、镁离子、钠离子和钙离子大量丢失，神经肌肉兴奋性持续增加。腰椎本身有问题，神经受到刺激，所以在睡觉时晚上再受凉，这几个问题叠加引起肌肉强烈性收缩。收缩以后，对肌肉又是新刺激，所以持续痉挛性收缩。这种情况一般要保温，向痉挛相反的方向持续缓缓的用力牵开，即可缓解。

抽筋是指肌肉持续性、痉挛性收缩，腿抽筋一般常见原因有如下： 1、肌肉本身受损伤，或者支配肌肉的神经受到刺激以后肌肉发生强烈收缩； 2、各种原因引起肌肉兴奋性增加，稍微一受到刺激就会产生兴奋。比如长时间运动以后，肌肉受到拉伤、劳损，肌肉兴奋性受到刺激后，肌肉容易收缩。同时在运动以后，大量电解质丢失，尤其是阳性离子，比如钠离子、钙离子丢失以后，神经肌肉接头的兴奋性明显增加； 3、如果在睡觉时受到冷刺激，再加上腰椎间盘突出、椎管狭窄、周围神经受到卡压刺激，神经兴奋性增加，加在一起就可引起晚上睡觉时腿抽筋。 一般发生抽筋，首先需要保温，让肌肉逐渐缓下来，最好是让肌肉抽筋的反方向持续缓缓用力将其撑开，这样来能有效缓解症状。同时补充电解质，尤其是钠离子、钙离子、钾离子。

晚上睡觉小腿酸痛常见原因是白天走路较多，肌肉较疲劳，供氧相对不足的情况下，会产生代谢产物，尤其是酸性产物产生堆积。在睡觉时血液循环缓慢以后，酸性物质、代谢产物聚积在肌肉里，再加上肌肉白天有损伤，所以在晚上静息时，感觉更敏感，其会感觉小腿酸、痛、胀。 另外，支配肌肉的神经受到某一方面的刺激或者损伤，比如腰椎本身就有问题，或者睡觉的床不合适，神经症状相对明显，会引起小腿肌肉的酸痛感觉。