刘泽灏

儿童性早熟可以选择儿科和内分泌科就诊，但取决于不同科室设置。部分医院没有内分泌科，患者就可以挂儿科。但也有医院有儿科，但并不设性发育专科，儿科只能检查普通感冒、发烧、肺炎等，可以选择就诊于内分泌科。一般三甲医院儿科和内分泌科都可以就诊，所以如果家长发现孩子有性早熟表现，可以选择上述科室进行诊治。如果是普通性早熟，一般儿科医生可以进行相应处理。但是有些孩子并不是普通的性早熟，而是由于其它疾病所导致的性早熟表现，这时建议首选内分泌科，由内分泌科医生进一步诊断性早熟原因。如果是由于肿瘤所致，还要通过其它专科协助诊断和治疗。

吃鲍鱼通常不会引起孩子性早熟，性早熟是通过食物所导致的情况较罕见。因为食物基本上都会经过烹饪、加热，多数含蛋白质，即使有激素类物质通过高温以后都会失活，吃到身体里面不会发生激素类作用。现在临床上较常见的真性性早熟发病原因也不明确，与食物的关系并不大。但是豆制品之类以及含雌激素相对较多的食物，孩子吃了可能有影响，但是停用以后，可能乳腺发育等症状会消失、好转。如果家长怀疑自己的孩子有性早熟，还是建议到医院里面去找专科的医生进行判断，明确是否存在性早熟。部分孩子只是单纯性胖、胸部脂肪较多，就被认为是有乳腺发育、性早熟，但检查后发现并不是，所以家长不用过于担心。

关于宝宝发育迟缓的原因有以下几种：1、激素水平异常：比如如果缺乏能够促进身体生长发育的激素，宝宝会出现发育迟缓，比如甲状腺素、生长激素等，是比较常见的导致生长发育迟缓的原因。如果宝宝比较小，性发育不明显，即使缺乏性激素，在小时候不一定会表现出来，长大了有可能会有某些症状出现；2、身体存在疾病：比如有炎症感染、肿瘤等因素，会对身体造成慢性消耗的状态，也有可能会影响生长发育；3、基因方面问题：比如基因突变的疾病可能导致生长发育迟缓，这种障碍可能是在怀孕时，在胚胎时期可能已经形成，出生以后可能会更加明显。总之，宝宝如果出现生长发育迟缓，建议去专科医院找儿科医生进行综合判断评估，找出具体的病因，才能够针对病因进行治疗。

阿法骨化醇片从严格意义上讲，不是治疗骨质疏松的药物，是骨质疏松治疗措施中的一种，相当于辅助治疗。阿法骨化醇片其实是25-羟维生素D3，能够在身体变成异位25-羟化活性维生素D3，发挥促进肠道的钙吸收入血的作用，把钙从肠道转移到血液中，进入血液后，钙、磷才可以作用于骨骼。治疗骨质疏松的药物，主要是能够抑制破骨细胞的活性或增强成骨细胞的活性。根据上述机理，阿法骨化醇或骨化三醇这类药物，是在骨质疏松治疗中起到前期或准备的作用。治疗骨质疏松需要在骨骼上堆积钙、磷，钙和磷主要是从食物或药物中摄取，吃药物后只能到肠道，必须要通过阿法骨化醇或骨化三醇，促进吸收入血，才能治疗骨质疏松。

唑来膦酸钠注射液是治疗骨质疏松非常有效的药物，说明书上还写有可以用来治疗骨肿瘤患者的高钙血症等，但实际上在临床工作中主要用来治疗原发性骨质疏松。唑来膦酸钠属于二膦酸盐类药物，治疗骨质疏松的主要机理是抑制破骨细胞的活性。破骨细胞的主要作用是让骨基质不断吸收，让钙和磷从骨骼中释放出到血液中。唑来膦酸钠能够抑制破骨细胞的活性，减少对骨质的破坏或丢失，从而达到维持或者增加骨密度的作用。临床上还有其他的同类药物，如帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠等，上述药物都属于二膦酸盐类药物，作用机理也都是大同小异。

一般抗骨质疏松的药物包括以下几种：1、补充钙和维生素D的药物：钙、磷等无机质是骨骼上非常重要的组成部分，骨质疏松的患者是由于钙、磷等无机质都等比例减少，所以抗骨质疏松必须要保证合成骨骼基本的原料如钙质供应要充足。维生素D的作用是促进肠道对钙的吸收，口服的钙只是停留在肠道中，需要靠活性维生素D的作用，才能够被吸收入血；2、促进成骨细胞活性的药物：钙进入血液后还需要成骨细胞将其运到骨骼上，因此抗骨质疏松的药物里有一类促进成骨细胞活性的药物，如重组的PTH，又叫做重组的甲状旁腺素，这类药能够促进成骨细胞活性；3、抑制破骨细胞活性的药物：又叫做二膦酸盐类药物。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
排骨汤不管怎么炖，其实都不能补钙，骨头中含的钙确实是比较多，但主要以碳酸钙的形式存在，而碳酸钙是不溶于水的，只溶于酸，所以骨头汤中含钙的含量是微乎其微。骨头汤中主要成分是水、脂肪和嘌呤，所以骨头汤喝多了容易导致肥胖以及高尿酸血症，容易诱发痛风。怎么样补钙呢？吃口服的钙片，但并不是吃了钙片就一定能够让钙吸收，身体中还有一个很重要的物质叫做维生素D，它能够促进钙在肠道中的吸收，有些患者吃了钙，补钙效果不好，可能是缺乏维生素D，这需要到医院进一步做检查，如果是缺乏维生素D，在补钙的同时还需要补充维生素D，这样补钙效果才好，大家记住，骨头汤中的钙其实并不多。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
检查低血糖建议先挂内分泌科，因为低血糖属于内分泌科中比较常见的疾病。内分泌科医生通过完善相关的检查，可以告诉患者导致低血糖的原因有哪些。\n其中有一些疾病属于内分泌科疾病的范畴，还有一些可能是属于其他科的疾病，比如肝脏出现了肝硬化，也可以导致低血糖，肿瘤也可以导致低血糖。内分泌科医生通过这些检查，就可以告诉患者去相应的科室进行就诊。总之，低血糖是比较危急的内分泌科急症，如果经常反复发生低血糖，建议先去内分泌科就诊。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
低血糖的并发症，要取决于是急性低血糖，还是慢性低血糖。一般急性低血糖的患者，往往容易出现心慌、手抖、乏力、头晕等等症状。\n如果低血糖持续时间比较长，患者可能会出现中枢神经系统受损的改变，比如记忆力减退、反应迟钝、白天总是想打瞌睡，甚至有的患者可能会出现癫痫等等临床表现。总之，低血糖严重可能会危及生命，建议患者要及时到医院去就诊，并进行治疗。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
肥胖的原因，有以下几个方面：\n一、遗传因素，很多肥胖患者存在有家族史，也就是父母、爷爷、奶奶有肥胖，自己发生肥胖的几率就会比别人大一些。\n二、生活方式的因素，有些人喜欢吃甜食以及高脂饮食，这样就容易导致热量超标，从而发生肥胖。缺乏运动，能量消耗减少，也会导致每天的能量在身体多余，而储存起来。\n三、一些疾病也可以导致肥胖，像皮质醇增多症，还有低血糖的胰岛素肿瘤，都可以导致身体出现体重增加，从而出现肥胖。