刘泽灏

垂体瘤患者吃什么药，取决于患者垂体瘤的类型，以及它是否存在垂体的功能减退，具体情况如下：1、溴隐亭：在垂体瘤里有一种泌乳素瘤，首选口服药物治疗，药物的名称叫作溴隐亭，服用后垂体可以显著缩小甚至消失，这是对垂体瘤本身的治疗；2、补充相应激素：垂体瘤患者的垂体功能会减退，同时缺乏相应的激素，这时需要进行补充治疗。缺乏糖皮质激素要补充氢化可的松，缺乏甲状腺素需要补充优甲乐，如果患者有生育或有来月经的要求，还需要补充相应的性激素。小孩子如果还缺乏生长激素，则需要补充生长激素。部分患者可能会出现抗利尿激素的缺乏，这也是垂体后叶所储存的一种激素，缺乏这种激素会导致小便增多，也需要进行补充。

目前研究发现脑垂体瘤的发病与基因突变有较大的关系，与后天生活、环境关系较小。人体中存在导致肿瘤基因以及抑制肿瘤基因，可能因为体内抑制肿瘤的基因活性缺乏，导致肿瘤基因比较活跃，导致发生垂体瘤。此外，部分患者是因为接触放射线等致癌物质导致垂体瘤。目前垂体瘤的研究相对较多，所以患有垂体瘤不必过于担心，目前有相应的治疗方法。部分垂体瘤患者可以考虑首选口服药物，部分患者首选手术治疗，如果手术未切除干净或者不能行手术切除，可以选择放射性治疗等手段。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，早期会发生酮症，病情加重就会发生酸中毒。因为酮体中有分解代谢产物，而且呈酸性，如果体内聚集，就会发生酸中毒。一旦发生酸中毒后，多半是代谢性酸中毒，而代谢性酸中毒可以通过呼吸进行部分代偿。因此病人可能出现深大呼吸，即呼吸幅度较大，且持续时间比较长，属于非常典型的深大呼吸。典型酮症酸中毒患者，呼出气味一般含腐烂苹果味道，做血液检查发现血气分析也是酸中毒改变，pH值<7.35。同时阴离子间隙、B1等都会出现异常。一旦出现酮症酸中毒，病人如果有深大呼吸，一般还是要积极按照酮症酸中毒处理原则进行治疗，多数患者可好转。

运动可以降低血糖，因为人的所有生命活动都需要消耗能量，当运动的时候，能量消耗会更大，而能够给身体供应能量的物质包括了葡萄糖、脂肪以及蛋白质。在这三种物质当中，身体的利用有优先顺序，通常人体在需要供能时先利用葡萄糖，当身体大量需要供能的时候，也就是让葡萄糖大量地分解，从而降低血糖。通常血液中葡萄糖会维持在稳定的状态，当突然运动或者运动时间比较长，血液中的葡萄糖可能不够使用，此时会让肌肉分解所储存的肌糖原，肌糖原分解后也能变成葡萄糖被身体利用。如果患者还在持续运动，肌糖原的分解可能不足以支撑运动需要，这个时候脂肪和蛋白质会开始分解以帮助增加身体的供能。正是因为葡萄糖会分解供能，让身体的运动获得能量，所以运动可以降低葡萄糖，但运动过度也有可能导致血糖降低，发生低血糖。

低血糖时如果出现持续手麻、脚麻，原因有以下这些：1、血钾偏低：可能是在低血糖的时候导致血钾偏低，从而引起麻木。因为葡萄糖在从细胞外向细胞内转移的过程中，会伴随着钾离子的内流，因此低血糖如果是由于血糖向细胞内转运所导致，通常也会容易合并低钾，因此就有可能会出现手麻；2、肢体被压迫：低血糖患者会出现无力，如果休息时保持某种姿势时间过长，可能会压迫到某一侧肢体，导致缺血而引起手麻，这时和血钾没有过多的关系，如果换一个姿势，让被压迫的肢体恢复血流以后，手麻或者脚麻的症状会出现改善。通常单纯的低血糖不会导致手麻，如果低血糖时出现了手麻，可以从上述原因去分析，临床上比较多见的还是由于低血糖患者保持某种姿势时间过长，压迫某一侧肢体所导致的手麻。

内分泌疾病所导致肥胖的临床表现有以下几个方面：1、库欣综合征：主要由于身体慢性皮质醇分泌增多所导致的临床表现，特点为向心性肥胖，表现为肚子较大、脸较圆，称为满月脸，脂肪堆积在躯干中心、中间的部位。还有背部以及颈部后面脂肪堆积称为水牛背，脂肪堆积特点是靠躯干中线位置，主要分解四肢脂肪，因此看起来中间较圆，但四肢相对较瘦小、不太匀称，与单纯性肥胖不太一样；2、甲状腺功能减退：由于代谢减慢脂肪在身体堆积，同时黏蛋白代谢减慢。除了胖还会肿，且临床表现有反应迟钝、懒言少语、皮肤比较粗糙等；3、胰岛素分泌过多：胰岛素分泌过多所导致肥胖与单纯性肥胖没有太多区别。

甲状腺肿大可以引起喉咙有异物感或吞咽梗阻感，但是这种情况并不多见。如果有甲状腺肿大的患者觉得有喉咙不适，可以到医院做检查，比如做甲状腺彩超，在B超下能够看到甲状腺是否有压迫到食道或者气道。 另外也可以照X光片或者做CT，这两种影像学的检查也能够清楚地看到甲状腺是否压迫气管或者食管。如果一旦确实有压迫，可以找外科医生帮忙把肿大的甲状腺进行切除来解除压迫。但是部分患者自述有咽部异物感或者吞咽梗阻感，做检查后发现甲状腺并没有压迫到气管或者食管，而是患者主观的感觉，觉得脖子比较大、喉咙有不适。这种情况通常没有比较好的办法在短时间消除，患者可能是存在焦虑，或者甲状腺肿大是因为甲状腺功能亢进等原因导致，要积极治疗原发病。

患者自测甲状腺肿大可以进行视诊、触诊，具体如下：1、触诊：患者能够用手摸到，但是看不到，属于Ⅰ度甲状腺肿大。部分患者比较瘦，可以摸到甲状腺，不属于甲状腺肿大；2、视诊：患者可以对着镜子看，如果能够看得到甲状腺，也能够摸到，属于Ⅱ度甲状腺肿大，如果超过胸锁乳突肌外缘，属于Ⅲ度甲状腺肿大。部分体型较瘦的患者脖子后仰时，能够甲状腺随吞咽动作移动，属于正常现象，不属于甲状腺肿大。如果患者发现脖子肿大，建议到医院进行甲状腺彩超检查前，通过彩超检查判断甲状腺是否肿大以及性质。根据甲状腺B超下回声、结节以及血流丰富程度综合判断。

肥胖有一定的遗传背景，也就是家族中有肥胖的父母或者长辈，孩子肥胖的几率相对较大。除了遗传因素以外，还有比较重要的因素是后天的生活方式。长辈肥胖时吃的饭菜，孩子也是吃同样的食物，也生活在同样的生活环境中，因此肥胖几率也会增加。再者是肥胖的父母通常缺乏运动，也可能影响到自己的孩子，孩子可能也会缺乏运动，从而无形中也增加肥胖的因素。所以肥胖是先天加后天因素共同的影响，对于先天遗传的因素无法改变，但是对于后天的生活方式可以改变，比如从家里做的饭菜，从饮食习惯入手，尽量少吃零食、少吃高热量的东西、同时要加强运动，可以改变后天导致肥胖的环境因素。

部分患者因为身体的原因导致水肿，看起来比较胖，水肿所导致的肥胖，特征有以下几种：1、双下肢浮肿：由于水肿所导致的临床表现，通常会以双下肢浮肿更明显，比如在下午时按压脚部会有凹陷，是由于水肿所导致。除了水分蓄积以外，低蛋白血症也可导致浮肿；2、与运动有关：如果患者稍微走动、活动，水肿就不一定明显，但是如果长时间静坐，下肢没有运动，水肿就会比较明显；2、与时间有关：部分患者水肿在下午比较严重，早上起来发现部分消退，甚至完全消退，白天活动以后在下午又开始出现肿，是周而复始的过程。