刘波

胃切除术后需要依据患者所处阶段补充营养，具体如下： 1、刚做完手术：患者胃肠功能还没有恢复，肛门排气后可以先进流质饮食，如水、蛋白粉、不带渣的菜汤、鱼汤、米汤、面汤，补充体内的水分和盐分，同时润滑肠道，补充一定水分和营养； 2、胃肠功能逐渐恢复：已经排便，术后5天左右如无肠瘘，可以进食稀粥、面条或蒸鸡蛋类半流质饮食，此类食物营养更多，可以及时补充患者术后所需能量； 3、胃肠功能完全恢复：可以进普食，此时需注意补充蛋白质，给予鱼肉、蛋白、豆腐、牛奶等，促进疾病恢复。

胃低分化腺癌是临床常见的胃癌病理类型，预后相对较差，治愈率较低。常规把胃癌分成高分化、中分化和低分化，低分化腺癌是分化类型较差的一种，与正常细胞相比异型性较大，复发率高且治愈率较低。低分化腺癌的病理分型分成乳头状腺癌、管状腺癌以及印戒细胞癌，具体的分期和病理分型不同，预后也不同。 但低分化腺癌不是没有希望，低分化腺癌如果发现较早，手术效果较好，五年生存率也较高。因此发现低分化腺癌需要到正规医院检查，及时采取治疗，如果有手术条件，尽量采取手术治疗，配合术前术后的化疗以及生物靶向治疗。

急性胃扩张主要是由于胃和十二指肠在短期内急剧进食，容量增加，食物又无法及时排出所造成。患者需立即就医，且就医前禁饮食，就医后常需从鼻腔插入胃管进行胃肠减压，同时监测生命体征，及时补液。 如果内科治疗6-8小时后胃扩张症状逐渐缓解，可以继续进行内科治疗。部分患者内科治疗效果较差，症状没有得到改善，同时出现休克、心率增快、面色苍白、电解质紊乱、血压下降等危及生命的情况，可以考虑急诊手术治疗。

胃扭转又分为急性胃扭转和慢性胃扭转，不治疗结果如下： 1、急性胃扭转：如果没有得到及时治疗，可能出现血管闭塞、胃壁缺血、坏死或穿孔，还可能出现消化道大出血，甚至休克，病死率高达30%； 2、慢性胃扭转：如果没有得到及时治疗，可能出现胃黏膜损伤、上消化道出血、消化不良等症状。 因此，无论是急性还是慢性胃扭转，都应该积极进行治疗，包括复位治疗，必要时可进行手术治疗。

胃低分化腺癌是临床常见的胃癌病理类型，预后相对较差，治愈率较低。常规把胃癌分成高分化、中分化和低分化，低分化腺癌是分化类型较差的一种，与正常细胞相比异型性较大，复发率高且治愈率较低。低分化腺癌的病理分型分成乳头状腺癌、管状腺癌以及印戒细胞癌，具体的分期和病理分型不同，预后也不同。 但低分化腺癌不是没有希望，低分化腺癌如果发现较早，手术效果较好，五年生存率也较高。因此发现低分化腺癌需要到正规医院检查，及时采取治疗，如果有手术条件，尽量采取手术治疗，配合术前术后的化疗以及生物靶向治疗。

进行胃窦活检不一定是胃癌，可能是息肉或炎症性病变，因此不必紧张。临床胃镜室医生给患者做电子胃镜检查时，如果发现胃窦黏膜存在可疑病灶，如糜烂灶、溃疡灶、白斑、息肉等，都会常规进行活检，即用活检钳钳取胃窦黏膜活体组织进行病理检查，以协助诊判。 进行活检过程中也可能发现胃癌，需要等待病理检查结果才能最终明确。胃窦活检的目的主要是明确病变性质、排除胃癌，并不是所有活检都是癌变。

结肠癌晚期患者没有扩散是比较好的情况。结肠癌晚期一般指结肠肿瘤较大，或出现区域淋巴结转移、远处转移，如肝转移或肺转移等。假如患者没有出现扩散，应该属于局部晚期，一般是指结肠肿瘤较大，侵犯到肠壁浆膜或浆膜以外，区域内淋巴结有肿瘤细胞转移，但并没有发生远处转移，同时无腹腔内或腹膜扩散。 局部晚期结肠肿瘤如果能进行手术根治，将肿瘤切除的同时清扫可能转移的淋巴结，手术以后再辅以化疗或靶向治疗，效果相对较好。但在手术以后需注意定期随诊，防止出现扩散、复发等情况。

乙状结肠癌肝转移，说明肿瘤已经出现远处转移，病情相对较严重。但并不代表乙状结肠癌出现肝转移就没有希望，需要具体分析肿瘤的大小、淋巴结有无转移、转移灶的大小以及手术条件。 如果手术能够完整切除，需要综合肠镜、CT和临床症状进行综合分析，一般五年生存率较高。如果能手术切除，要尽量采取手术完整切除。如果条件允许，可以分期进行乙状结肠和肝肿瘤切除，也可以实行肝肠同切的一期手术，达到根治肿瘤细胞的目的。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
针灸治疗20天以后，患者坐骨神经疼痛还是明显，这是不能确定是否需要手术治疗，因为针灸治疗只是保守方案中的一项，在坐骨神经疼痛的保守治疗方案中，有很多治疗方案可以减缓神经疼痛症状。\n对于坐骨神经疼痛的手术方案比较严谨，只有症状比较严重，影响正常的生活和工作的患者，才会考虑手术。还会经过2-3次的保守治疗，保守治疗无明显的效果，才会考虑手术。同时，因为坐骨神经疼痛的患者病情差异、个体差异比较大，最终的治疗方案需要详细的检查并讨论。

胃癌发病原因主要包括幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传因素、环境和饮食因素，具体如下： 1、幽门螺杆菌感染：是胃癌最主要的原因，建议有胃痛症状的患者及时就医，进行幽门螺杆菌检测，即C13和C14呼气试验，如果检查结果为阳性，需进行胃镜检查，明确是否有胃溃疡或胃炎； 2、癌前病变：胃溃疡属于癌前病变，需要及时治疗并及时复查，治愈后可以减少胃癌发生； 3、遗传因素：有胃癌家族史也属于高危因素； 4、环境和饮食因素：食用腊肉、腌菜、隔夜剩饭剩菜等都是胃癌的危险因素，应尽量避免此类不健康的饮食习惯。