刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿生出的孩子，跟自然怀孕生出孩子一样，多比较健康。试管婴儿其实是把父方精子，和母方卵子取出来以后在体外进行受精，体外环境和自然输卵管内环境所模拟的一样。所以胚胎在外面生长的过程，跟自然环境下几乎一致，之后到第三天或者第五天时移植回子宫腔里头进行继续发育，成为一个宝宝。因此，胚胎生长过程几乎跟天然过程一致。 目前试管婴儿自诞生以来有40多年，所生出的几百万的宝宝，经过大量调查发现，其健康水平和自然怀孕所生出孩子几乎一样。所以做试管婴儿的夫妻双方不用担心，试管宝宝和自然怀孕孩子健康一致。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿鲜胚和囊胚不具有很大的可比性，其实鲜胚里头可以有卵裂期胚胎，也可以有囊胚。在试管婴儿新鲜周期中，可以是第三天的胚胎，也可以是第5-6天，甚至第七天的囊胚。鲜胚是相对于冷冻胚胎而言，所以鲜胚可以有卵裂期胚胎，也有囊胚。\n囊胚是对于卵裂期的胚胎而言，所以囊胚可以是新鲜周期的时候养成的囊胚，也可以是冷冻周期的时候所解冻出来的囊胚。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
冻胚移植前不能同房，无论是冻胚移植还是新鲜胚移植之前，都不能同房，这是由以下两个原因决定：\n第一、由于性生活，也就是同房的时候，可能会增加生殖道感染的机会。由于性生活的时候宫颈口开放，精液会流入到宫腔里，精液相对是无菌的状态，可能会引起宫腔里面的污染，也就是污染了移植胚胎生长的环境，不利于胚胎着床。\n第二、有一些女性可能是由于不明原因的不孕，做试管进行胚胎移植，同房有可能怀孕，给医生造成干扰。同时还增加了多胎妊娠的可能性，对女方的身体和胚胎的生长都不利。\n因此，冻胚移植前不能同房。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
囊胚移植第11天能测出来是否怀孕，囊胚也就是在取卵以后体外受精，培养5天，甚至七天所形成的胚胎。这时候胚胎已经分化出滋养细胞，也就是合体滋养细胞，合体滋养细胞层就能分泌HCG，也就是来检查是否怀孕的人绒毛膜促性腺激素。\n一般来说囊胚移植以后两天内会着床，着床以后开始分泌HCG进入血液。如果胚胎正常生长，HCG每两天会翻倍一次，所以移植以后11天，也就是说HCG值如果是已经怀孕，会翻倍五次以上，所以在囊胚移植后移植的第11天可以测出是否怀孕。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
囊胚移植以后8-10天可以用试纸测出来是否怀孕，一般来说囊胚移植以后1-2天会发生着床，因为发育好的囊胚会分化出合体滋养细胞，并且会将透明带溶解，会侵入子宫内膜形成着床，这个过程在移植以后1-2天就已经发生。子宫内膜在胚胎侵入以后会发生着床，然后胚胎就会分泌HCG，也就是在进行早孕检测的时候测出激素。\n一般来说正常怀孕激素每隔48小时会呈现翻倍增长，经过3-4个翻倍体外可以测出是否怀孕。因此囊胚移植以后8-10天可以用试纸测出来是否怀孕，并且最好是早晨的晨尿来进行检测，这时候尿中的HCG浓度相对会高些。女性也不必操之过急，如果医生预定的是10-12天来进行检测是否怀孕，等待2-3天也没有关系。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
月经正常、排卵正常怀不上的原因可能有下面三个：\n一、输卵管发生梗阻。\n二、男方精液异常。\n三、男女双方有共同的因素，比如某免疫因素导致不孕。\n正常怀孕过程需要精子和卵子正常，也就是种子正常，另外要有良好的土壤，也就是子宫内膜正常，即胚胎着床的地方。还有就是受精卵、精子、卵子运动的路通，也就是输卵管要通。如果女性月经正常，一般来说卵子正常，可能精子数量比较差，或者活力比较差、精子质量不好，导致不能怀上。还有可能是输卵管发生梗阻，另外是子宫内膜有问题，比如子宫内膜息肉或者子宫内膜下肌瘤等问题，导致受精卵要着床的土壤，也就是子宫内膜发生异常。还有极少数的原因，由于男女双方某些免疫力因素导致产生抗体，比如抗凝磷脂抗体或者抗子宫内膜的抗体、抗精子抗体，导致精子和卵子或者受精卵不能正常发育，形成正常胚胎，当然这种情况比较少。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
胚胎移植术后着床的天数需要根据移植胚胎的类型来决定，有以下两种情况：\n一、如果移植的是第三天的胚胎，也就是卵裂期的胚胎，这种胚胎是在体外培养三天移植到宫腔里面，一般来说是在移植以后的3-4天着床，因为胚胎只有分化出了合体滋养细胞，也就是形成囊胚以后才有着床潜能，所以第三天的胚胎还要发育3-4天才能够形成囊胚，分化出合体滋养细胞，才能够侵入到子宫内膜形成着床。\n二、如果移植的是囊胚，也就是说已经分化出了合体滋养细胞，一般来说移植以后一天左右会发生着床，所以胚胎移植术后着床的时间由胚胎移植类型决定。

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就职单位：武汉大学中南医院妇产科
第二代试管婴儿也就是卵胞浆内单精子显微注射技术所形成的胚胎，然后培养以后移植到宫腔内，这个技术称之为第二代试管婴儿技术。其实第一代、第二代和第三代试管婴儿是由于有不同的适应症，也就是由不同的适应人群才进行选择的试管授精方式和体外培养方式，因此没有第一代比第二代差，或者比三代差的说法。\n第二代试管婴儿主要是适用于男方少弱畸精子症比较严重的情况，由于男方没有足够数量的有活力的精子在体外和卵子受精，所以只有在胚胎医师的显微镜下选择有活力、形态比较好的精子，直接打入到卵母细胞内受精，所以这种形式对卵母细胞和精子都会在显微水平有些创伤。因此做试管婴儿要在医生的指导下，在一定指征的时候选择第二代试管婴儿技术。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
人工授精以后14天来查是否怀孕，人工授精也就是将精液在体外进行优化，将优选的精子直接打入到宫腔，然后精子游动到输卵管内和成熟卵子进行结合。这时候由于已经监测卵泡，发现有成熟的囊母细胞，所以受精的时间相对比较固定。\n一般来说在人工授精以后，也就是注入到宫腔内精子以后1-2天，不超过三天就会发生受精。所以受精以后在胚胎形成在大约五天分泌HCG，也就是能查出来的怀孕了这种激素，经过2-3次的翻倍增长，也就是每两天翻倍一次，经过2-3次，甚至四次的翻倍增长，也差不多就到了人工授精以后的14天，可以查出是否怀孕。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管移植算怀孕天数要根据移植胚胎的类型来计算，移植胚胎有两种情况：\n第一种情况，如果移植的是卵裂期的胚胎，也就是在体外受精三天以后移植的胚胎，一般来说移植天数往前推18天，也就是这个妇女末次月经的第一天。一般来说在移植以后的14天来检查是否怀孕，如果怀孕了，这个时候推算她的孕期就是18+14天，即32天。\n第二种情况，如果是移植的囊胚，移植的第一天往前推20天，算是末次月经的第一天，因此一般来说囊胚移植过12天就可以来检查是否怀孕。如果检查怀孕了，怀孕的天数就是20+12天，也是怀孕了32天。\n预产期也就是按推算的末次月经的第一天来计算，妊娠周数也是以末次月经的第一天来计算。