刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
囊胚移植以后8-10天可以用试纸测出来是否怀孕，一般来说囊胚移植以后1-2天会发生着床，因为发育好的囊胚会分化出合体滋养细胞，并且会将透明带溶解，会侵入子宫内膜形成着床，这个过程在移植以后1-2天就已经发生。子宫内膜在胚胎侵入以后会发生着床，然后胚胎就会分泌HCG，也就是在进行早孕检测的时候测出激素。\n一般来说正常怀孕激素每隔48小时会呈现翻倍增长，经过3-4个翻倍体外可以测出是否怀孕。因此囊胚移植以后8-10天可以用试纸测出来是否怀孕，并且最好是早晨的晨尿来进行检测，这时候尿中的HCG浓度相对会高些。女性也不必操之过急，如果医生预定的是10-12天来进行检测是否怀孕，等待2-3天也没有关系。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
月经正常、排卵正常怀不上的原因可能有下面三个：\n一、输卵管发生梗阻。\n二、男方精液异常。\n三、男女双方有共同的因素，比如某免疫因素导致不孕。\n正常怀孕过程需要精子和卵子正常，也就是种子正常，另外要有良好的土壤，也就是子宫内膜正常，即胚胎着床的地方。还有就是受精卵、精子、卵子运动的路通，也就是输卵管要通。如果女性月经正常，一般来说卵子正常，可能精子数量比较差，或者活力比较差、精子质量不好，导致不能怀上。还有可能是输卵管发生梗阻，另外是子宫内膜有问题，比如子宫内膜息肉或者子宫内膜下肌瘤等问题，导致受精卵要着床的土壤，也就是子宫内膜发生异常。还有极少数的原因，由于男女双方某些免疫力因素导致产生抗体，比如抗凝磷脂抗体或者抗子宫内膜的抗体、抗精子抗体，导致精子和卵子或者受精卵不能正常发育，形成正常胚胎，当然这种情况比较少。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
胚胎移植术后着床的天数需要根据移植胚胎的类型来决定，有以下两种情况：\n一、如果移植的是第三天的胚胎，也就是卵裂期的胚胎，这种胚胎是在体外培养三天移植到宫腔里面，一般来说是在移植以后的3-4天着床，因为胚胎只有分化出了合体滋养细胞，也就是形成囊胚以后才有着床潜能，所以第三天的胚胎还要发育3-4天才能够形成囊胚，分化出合体滋养细胞，才能够侵入到子宫内膜形成着床。\n二、如果移植的是囊胚，也就是说已经分化出了合体滋养细胞，一般来说移植以后一天左右会发生着床，所以胚胎移植术后着床的时间由胚胎移植类型决定。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
第二代试管婴儿也就是卵胞浆内单精子显微注射技术所形成的胚胎，然后培养以后移植到宫腔内，这个技术称之为第二代试管婴儿技术。其实第一代、第二代和第三代试管婴儿是由于有不同的适应症，也就是由不同的适应人群才进行选择的试管授精方式和体外培养方式，因此没有第一代比第二代差，或者比三代差的说法。\n第二代试管婴儿主要是适用于男方少弱畸精子症比较严重的情况，由于男方没有足够数量的有活力的精子在体外和卵子受精，所以只有在胚胎医师的显微镜下选择有活力、形态比较好的精子，直接打入到卵母细胞内受精，所以这种形式对卵母细胞和精子都会在显微水平有些创伤。因此做试管婴儿要在医生的指导下，在一定指征的时候选择第二代试管婴儿技术。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿痛苦不大，试管婴儿是应用先进的技术，在体外精子和卵子结合，然后培养到一定的时间，移植回子宫腔内，在子宫腔内胚胎生长发育，这就是试管婴儿的过程。试管婴儿在生理和心理上，妇女会承受压力，但是一般来说经过调整都能够安稳度过，处于可能会引起痛苦的过程是打促排卵针的时候。因为打促排卵针会隔一天，甚至每天要到医院来打针，可能会有些不适。\n一方面由于工作的关系，有些人可能要请假，会有些心理的困扰，另一方面在取卵的过程中，取卵因为通过阴道，将一根穿刺针植入到后穹窿来进行穿刺卵巢，取得卵子，可能会有点疼痛，一般都能够忍受，可以用麻醉进行无痛下取卵。另外在移植的时候可能会有点轻微不适，一般来说都能够忍受。所以做试管婴儿的人在做之前要做好心理准备，如果觉得不舒适，或者有些感觉疼痛、不适，可以跟医务人员进行沟通，来取得支持和帮助，减轻自己的痛苦，促进试管婴儿的成功率。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管移植算怀孕天数要根据移植胚胎的类型来计算，移植胚胎有两种情况：\n第一种情况，如果移植的是卵裂期的胚胎，也就是在体外受精三天以后移植的胚胎，一般来说移植天数往前推18天，也就是这个妇女末次月经的第一天。一般来说在移植以后的14天来检查是否怀孕，如果怀孕了，这个时候推算她的孕期就是18+14天，即32天。\n第二种情况，如果是移植的囊胚，移植的第一天往前推20天，算是末次月经的第一天，因此一般来说囊胚移植过12天就可以来检查是否怀孕。如果检查怀孕了，怀孕的天数就是20+12天，也是怀孕了32天。\n预产期也就是按推算的末次月经的第一天来计算，妊娠周数也是以末次月经的第一天来计算。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
移植鲜胚计算预产期，首先要推算出末次月经。一般来说，不管是移植的囊胚还是卵裂期的胚胎，记住取卵日那一天就可以。将取卵日往前推15天，也就是这个女性的末次月经的第一天，将月份和日期记住。\n如果月份大于三，就减三，就是计算出来的预产期的月份，日期加七，就是预产期的日期。如果月份是小于等于三，就将月份加九，就是计算出来的预产期的月份，同样的日期就是加七，为预产期的日期。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
做试管婴儿整个流程大约需要2-3周，是由利用不同促排卵方案决定，可能是两周，也可能是三周。当然，极少数人由于应用超长方案，可能时间会更长一点。试管婴儿一般应用的是标准长方案，即在上一次月经周期黄体中期，开始进行应用达必佳进行降调节，通常应用10天左右看看降调效果如何。此时就开始准备启动促排卵药物，也就是进行注射促性腺激素，促进卵子生长。促排卵药物应用过程中，要密切随访卵子生长状态和生长速度。一般应用到卵泡直径在20mm左右，也就是2cm左右时，就要开始进行收割，也就是我们所说的打夜针，打一针隔36个小时就准备取卵，取卵的同时取精，当天在体外进行结合，形成受精卵。 在体外培养一般三天，最长者体外培养七天，可以进行移植或进行胚胎冷冻。如果为胚胎移植，移植以后12天左右需复查是否怀孕。如果没有胚胎移植，也就是进行胚胎冷冻，等待下一次月经来潮以后，选择胚胎移植时间，该治疗流程就结束了，一般需要2-3周时间。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
冷冻胚胎移植或者新鲜胚胎移植哪一个好，并不绝对。需要根据移植的时候患者的条件，这个条件要根据以下两方面的因素来选择： 第一、子宫内膜和胚胎发育的同步性，如果新鲜胚胎的时候子宫内膜发育提前或者迟后，也就是跟胚胎不同步，最好将胚胎冻起来，选择冷冻胚胎移植。而如果在新鲜周期中，子宫内膜和胚胎发育很好，没有不良禁忌症发生，新鲜胚胎移植会更好。还有种情况，如果有卵巢过度刺激综合征等高危因素，对于这种人来说也最好选择将胚胎冷冻，选择冻胚移植，以免鲜胚移植以后对妇女产生身体危害。 第二、如果胚胎进行了植入前遗传学诊断，也就是进行了胚胎活检。这种情况因为要等待活检的结果，也需要将胚胎冷冻，选择适当的时候待解冻胚胎进行移植。 所以冻胚移植和鲜胚移植需要根据具体的条件决定，没有太多的利弊，利弊是来自于胚胎或者就子宫内膜的条件而言。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
移植鲜胚着床的时间跟移植胚胎的种类有关系，如果移植胚胎是第三天的卵裂期胚胎，也就是取卵后受精发生卵裂三天以后进行移植，着床的时间是在移植以后的3-4天。如果移植的是囊胚，也就是在体外培养已经进行了5天甚至7天，这种胚胎移植以后，在移植以后的第一天或者第二天就着床。 因此，移植鲜胚是哪一天着床，根据胚胎移植的种类决定。只有胚胎形成了囊胚，并且合理分化出合体滋养细胞层，才有侵入子宫内膜进行着床的能力。第三天的胚胎，也就是卵裂以后三天的胚胎要在宫腔内继续发育，分化出合体滋养细胞，需要3-4天的时间。而移植的囊胚已经分化好了合体滋养细胞，只是跟宫腔有一个磨合，也就是相互之间有类似于对话的过程，所以囊胚移植以后种植的时间会短得多。