刘志娟

亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、非感染性甲状腺炎以及移行性甲状腺炎等，属于甲状腺比较常见的疾病，常常是由于上呼吸道感染以后发生。如果没有其它合并的甲状腺疾病，一般不会发生癌变。 临床上患者会突发颈部的疼痛、甲状腺区怕触摸，可伴随有全身的发热症状、手指轻颤等。治疗上以对症治疗为主，疼痛剧烈者就可以给予镇痛治疗，呼吸道感染给予抗病毒治疗，有发烧的患者可以给退热药物。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续升高、水杨酸或者其它非甾体类抗炎药治疗无效的患者。亚急性甲状腺炎的治疗时间比较长，有些甚至需要超过2个月。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，经过治疗多数患者不会留有甲状腺功能的异常。

多器官功能障碍综合征的并发症如下： 1、心、肝、肾、脑等人体的重要脏器的功能衰竭； 2、胃肠道缺血、缺氧、肠道菌群移位； 3、中枢神经系统受损，出现神志障碍； 4、凝血系统障碍，出现播散性血管内凝血，即DIC，可能会危及生命。 多器官功能障碍指机体在遭受严重创伤、休克、感染，还有外科手术过程中出现两个或者两个以上的器官或者系统，同时或者序贯性发生功能障碍，以至于不能维持身体内环境的稳定的临床综合征。多脏器功能障碍是严重感染、严重创伤的并发症，是病情危重到终末期的表现。

晕厥又称为昏厥，主要是因为短暂的全脑血流量突然减少，短暂性的大脑供血或供氧不足，以致上行激动系统网状结构功能受抑制而引起的意识丧失，可持续数秒至数分钟。 发作的时候不能站立，就是晕倒或者摔倒，但恢复较快，可伴有或者不伴有小便失禁。发作的时候患者有短暂的无意识状态，如果有意识，能自知，就不能称为晕厥。晕厥常见的原因主要是心源性，如心动过速、心动过缓、心律失常等心脏疾病，代谢性疾病引起的晕厥主要有低血糖、过度换气、低钠性晕厥等。血管性的晕厥主要指高血压、主动脉夹层、血管运动性晕厥等，脑血管病引起的晕厥常见于短暂的脑缺血发作，俗称TIA等。

头部撞击是否会留有后遗症和头部被撞程度有很大关系，如果只是轻微撞击，不会造成很大损伤，也不会留有后遗症。如果撞击很严重，会出现脑震荡或者脑出血、脑挫裂伤，留下后遗症。脑震荡是撞击以后脑损伤最轻微的一种，一般不会留有后遗症，但是有些人会有头疼或者失眠多梦，一般是神经刺激，经过调整都能恢复。 如果撞击以后脑出血，可能会留有头疼、头晕、智力下降、肢体活动障碍、吞咽障碍，以及癫痫、抽搐、昏迷等，需要积极救治。如果有脑挫裂伤，会和脑出血一样，有上述神经功能受损伤症状，需要积极治疗和康复治疗。

如果搬运昏迷、失去知觉的伤员，绝对不能采取仰卧位，这样容易引起口腔中异物误吸入气管导致窒息。因为人体清醒时会有自我保护机制，自我保护机制一般是无意识发生，比如躲避伤害，防止口腔食物、异物或者分泌物等误入气道。 昏迷是严重的意识障碍，昏迷的患者基本失去知觉或失去大部分知觉，可以分为三度，包括浅昏迷、中度昏迷以及深昏迷。无论何种昏迷患者都失去潜在的自我保护意识，如果因外伤失去知觉，患者口腔可能会有出血、呕吐物，或者口腔里有大量分泌物等。从外表可能看不到的问题，因此应采取去枕仰卧位，将头偏向一侧，可以最大限度减少伤员误吸血液、唾液、呕吐物或者其它异物。

心源性休克是由于心脏泵血功能严重下降，导致全身器官组织缺血、缺氧出现的休克症状。心源性休克临床上较为危重，患者死亡率可以达到90%以上，心源休克病因常见的是急性心肌梗死、心包填塞、严重心衰、心律失常、心肌炎、心肌病等。心源性休克病人主要的症状表现为全身皮肤缺血、缺氧、烦躁不安、血压下降、口腔黏膜苍白、唇黏膜苍白、皮肤黏膜苍白、湿冷，严重的会导致多脏器功能衰竭危及生命。心源性休克的抢救主要要严密监护病人生命体征，包括体温、脉搏、心率、血压、血压、血氧以及尿量等，要给予适当的液体复苏，将血压平均动脉压维持在60mmHg以上，液体可以采用晶体和胶体交替应用，还可以用血管活性药物升压，但要注意补液速度，避免造成心肌负担。对于心源性休克的病因要给予积极去除，如果存在急性心肌梗死，需要给予急诊的PCI放置支架解除心肌的缺血、缺氧，对于心包填塞要给予穿刺抽出心包的填塞积液，对于严重心律失常和心功能不全要给予积极控制。要注意维持病人的水、电解质、酸碱平衡，避免出现感染等严重并发症。

休克是机体在严重的失血、失液、感染、创伤等致病因素作用下，引起有效循环血量骤减，导致组织细胞缺血、缺氧，进一步会引起器官代谢障碍、功能障碍，甚至出现器质性障碍，危及到生命。休克代偿期，组织缺血、缺氧会被代偿，人体仅表现为口渴、尿少等不明显。失代偿期，组织器官的缺血、缺氧会明显表现出来，比如脑部缺氧会表现为意识障碍、反应迟钝，肾脏缺血、缺氧会表现为少尿，甚至出现无尿，全身组织器官的缺血、缺氧会表现为心率变快、脉搏细速、口唇及甲床黏膜紫绀、四肢冰冷、肢端发绀等。休克失代偿期，需要给予积极的抢救治疗，进行生命监护，包括监测呼吸、脉搏、心率、血压、血氧、尿量等，给予积极补液，应用血管活性药物，给予重要脏器功能支持等。

很多蘑菇都有毒，不要随意进食野生蘑菇，尤其是深山里采的不熟悉的蘑菇。毒蘑菇含有植物性的生物碱，毒性非常强，可损害肝脏、肾脏及神经系统。 一旦误食毒蘑菇，可能会出现消化道症状，也可能会出现精神亢奋、出现幻觉等，严重的会死亡。误食毒蘑菇应尽早治疗。如果进食的时间短，如2小时内可以饮水催吐，6小时以内需要洗胃导泻来治疗。 洗完胃以后要灌入活性炭30-60分钟以后导泻。尽早使用阿托品、长效托宁等，还可以用巯基络合物、细胞色素C等解毒剂。虽然有口服大量维生素C解毒等民间说法，但是疗效并不确定，还是建议在正规的医院治疗避免延误病情。

预防食物中毒的方法如下： 1、蔬菜要洗干净，浸泡30分钟以后再炒熟，特别是肉、奶、蛋及四季豆、豆浆等应烧熟、烧透； 2、做好的饭菜尽量在两小时内食用； 3、不光顾无证照的流动性摊位和卫生条件比较差的饮食店； 4、妥善储存食物，食品储存在密封容器内，生、熟食品要分开存放，经冷藏保存的熟食和剩余的食物及外购的熟肉制品，食用前应彻底加热，隔餐的剩菜、剩饭也应充分加热； 5、养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，不吃生食、喝生水。 ​引起食物中毒的原因有很多，最常见的原因就是细菌性食物中毒，就是食物被细菌污染。据统计，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50%，肉类及熟肉类的制品居首位，还有变质的禽肉、畜肉、蛋等。要保持家里的厨房环境和餐具干净整洁，选择新鲜安全的食品和食品原材料。

生四季豆中含有有毒的皂素和红细胞凝集素，在烹调过程中有毒物质未被充分加热破坏，即可引起中毒。临床四季豆中毒时主要会出现消化道症状，由于四季豆未煮熟，未破坏的皂素、皂甙等有毒物质对胃肠道黏膜有强烈刺激作用，患者会出现剧烈恶心、呕吐，还可以出现腹泻、腹痛、发热等临床症状，严重的就会出现贲门撕裂导致消化道出血。四季豆中毒还会出现溶血或者凝血等严重并发症，危及生命，出现中毒情况不能等待自行康复，要立即去正规医院就诊。 四季豆营养价值很高，含有可溶性纤维可降低胆固醇，而且还富含维生素A和维生素C。四季豆含有很多微量元素，钾、镁能很好地稳定血压，减轻心脏负担。还含有大量的铁元素，非常适合缺铁的人。它还是高膳食的纤维蔬菜，能预防血糖出现较大波动。