刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管壁弹性差的原因是发生了轻度的动脉硬化，这种情况常发生在50岁以上的正常人群中，是一种正常生理老化的过程，不需要特殊在意，与白发或皮肤皱纹是一样的。 但如果血管壁弹性差发生在50岁以内的人群，或同时伴有引起动脉硬化的诱因如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖等，应积极应对以上的诱因进行严格控制。 包括彻底戒烟及二手烟、严格控制体重、BMI在24以内，并控制血压、血糖、血脂在正常的范围内，可以尽量避免血管的弹性继续变差，而引起明显的血管管腔狭窄。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉曲张的袜子也叫弹力医疗袜，是静脉曲张治疗中保守治疗的主要方式。弹力医疗袜由于下紧上松有，20-40mmHg的弹力梯度，可以促进静脉回流，帮助缓解静脉压力，以改善静脉曲张的症状。\n所以，对于Ⅱ期以前的静脉曲张病人，可通过保守治疗时使用静脉曲张袜，也就是弹力医疗袜起到主要治疗作用。对于Ⅲ-Ⅵ期的病人，虽然应该进行手术，但由于部分病人的身体原因无法完成手术时，也应使用弹力医疗祙作为主要治疗方式，并配合以爱脉朗和迈之灵等药物的口服。所以，治疗静脉曲张的弹力医疗祙，在整个静脉曲张的治疗中都起到非常重要的作用。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
腿部血管明显的原因分为两种情况：\n第一种，血管明显，但没有明显的迂曲扩张以及蚯蚓样变。\n第二种，血管明显伴随着血管扩张，同时出现水肿、皮肤颜色改变等情况。\n第一种主要是生理性原因，常见于以下三类人群：一、年轻女性，体态较瘦；二、老年人；三、经常从事体力劳动及体育锻炼的人。这三类人由于皮下脂肪少、皮肤较薄，所以会使腿部的血管显露明显，但血管是直的，而非迂曲的，完全是正常的生理现象，不必进一步检查及治疗。对于第二种情况，血管迂曲且伴有水肿、皮肤颜色改变，则考虑为静脉曲张，需要在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查以明确诊断。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
往血管里注射空气一般发生在输液的过程中，因输液管内有少量气体会进入血管，使人非常担心是否会引起空气栓塞而致死，但空气栓塞致死的可能性并不大，不需要特别担心。 一般如有猝死风险，计算要一个成年女性50kg来论，至少需要100mL的空气，而且必须在1分钟之内打完才会有致死的风险，通常认为<0.02mL/kg的空气打入体内都无大碍。 所以相对于50kg的成年女性来讲，10mL空气都是相对安全的。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张术后出现脚肿以及小腿肿，这种情况都是术后常见的并发症，原因在于将浅静脉剥除后，原来由浅静脉和深静脉共同承担的静脉回流任务，现在只能由深静脉单独完成，所以会导致回流不畅而引起小腿或足部的肿胀。出现这种情况可以进行弹力袜的使用，弹力医疗袜选择合适的压力级别。\n另外，可以口服爱脉朗或迈之灵等药物，可以帮助促进静脉回流。平时可多做踝泵运动，也就是将腿平伸后足尖尽量前伸，维持十秒左右，尽量回勾，再维持十秒左右，这样反复练习可以促进水肿的消散。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脚踝的血栓多为浅静脉血栓，也叫血栓性浅静脉炎，这种情况多在已经患有静脉曲张的基础上发生。发生血栓后局部血管会出现疼痛、变硬，呈索条状且周围出现明显的红肿，这种情况可能会发生血栓进一步蔓延。所以如果同时存在静脉曲张，应尽早进行静脉曲张的手术。如果病人身体不适于手术，则可以使用外用的药物，包括喜辽妥或肝素钠软膏进行局部涂抹。如果症状较重，也可以使用口服的非甾体类抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠。如果血栓继续向上蔓延，则需要使用抗凝药来抑制这种趋势。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
喝酒对静脉曲张有一定的影响，原因在于酒精在体内首先代谢为乙醛，乙醛有一定的扩血管作用，会使外周的静脉扩张，从而使已经曲张的静脉更加膨大，会加重静脉曲张的变化。 所以饮酒对静脉曲张是有不利影响的，且喝酒本身对血管内膜有损伤，会引起血管内膜炎症，导致血管内膜容易发生血栓等情况。 这种情况更容易在静脉曲张病人中出现，血栓性浅静脉炎也叫浅静脉血栓，出现这种情况只能通过限期手术，来控制血栓的发展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
男人脚肿的病因很多，包括心脏方面引起的脚肿，肝脏、肾脏方面引起的脚肿，以及下肢血栓、瓣膜疾病引起的脚肿和感染引起的脚肿。通常来讲，为了分辨以上各种情况则需在住院、门诊检查，通过心脏彩超、肝肾功能、血常规、下肢静脉彩超综合判断。\n如果病人存在心衰的情况，则通常为双脚同时肿胀，且伴小腿的肿胀。如果病人因肝肾功能引起低蛋白血症、水肿，这种情况通常除脚部外，身体其他低垂部位也会发生水肿，甚至发生腹水、心包积液、胸腔积液等。如果下肢静脉瓣膜疾病引起的脚肿，则在彩超上会有明确的显示。如果局部因感染引起的水肿，则在皮肤表面可看到红、肿、热、痛等炎性征象。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
昨天打完臀部的肌肉注射后今天还疼，可能是肌肉注射后注射的药物会引起局部的炎症反应，同时因为穿刺针引起的毛细血管出血，也会引起局部的炎症反应，这两种情况都会使局部的神经受到刺激而引起疼痛。 所以有时疼痛在吸收之前甚至会持续2-3天，这种情况如果没有局部的皮下淤血及肿胀、发红、温度升高等，都可以逐渐恢复，也是正常现象，不必紧张。如果疼痛较重或周围明显发红，这种情况需要到医院就诊。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
不同病因引起的微循环不好，临床症状表现也不同：\n1、比如一种叫雷诺氏综合征的情况，在寒冷等刺激因素作用下，患者的手指会变得非常苍白，接下来变得青紫，最后转为潮红，同时会出现麻木以及疼痛的症状。这是由于间歇性末梢小动脉的痉挛、血管狭窄引起的一种疾病。\n2、糖尿病和吸烟也会对血管造成损伤，进而出现微循环不好的问题，在糖尿病的患者中会出现视网膜以及肾脏的病变，就是由于微血管病变导致的。吸烟还可以导致血栓闭塞性脉管炎，出现四肢的中小动静脉发生炎症，导致血栓血管闭塞，从而引起肢端的发凉、麻木，以及酸、痛等症状。\n3、如果人体大量失血或者丢失液体，微循环也会受到影响，这种全身性的微循环障碍有时是致命的，需要立即进行治疗。