刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
胸部静脉曲张治疗主要依赖于其病因，如果胸部静脉曲张在短期内出现，而且血管迂曲扩张，伴有头颈部以及双上肢水肿，高度怀疑上腔静脉阻塞，可能由于肿物或身体其他原因引起上腔静脉狭窄阻塞时，出现胸壁静脉曲张，以及头颈部及上肢水肿。该情况应对原发病进行积极治疗，否则病人可能会出现其他恶性后果，而随着原发病治疗结束或好转，胸部静脉曲张也会缓解。\n但还有一种情况就是由于有些病人体态较瘦、皮肤白皙，有部分人会误以为自己胸部正常的静脉显露明显，而被误认为是静脉曲张。这种静脉虽然显露明显，但较直，是一种生理性现象，不必进一步检查及治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
小腿静脉分为以下两套静脉系统：\n第一套，体表可见的浅静脉系统，分布在小腿体表，浅静脉系统仅占回流的10%-15%。\n第二套，静脉系统为深静脉系统，在小腿的肌肉深层，肉眼看不到，从上向下依次为腘静脉、腓静脉、胫前静脉和胫后静脉，也包括肌间静脉。这些静脉血管较粗，占整个静脉回流系统的90%-85%。\n所以小腿深浅静脉主干回流血管为深静脉系统，而在浅静脉与深静脉系统之间还存在着较多的交通支，以连接两个静脉系统。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
面部出血时应用手指压迫同一侧的动脉，可以压迫面动脉或颈总动脉。一般情况下如果面部出血可以首先压迫面动脉，面动脉的位置在下颌骨后角向前大约1cm处，可以扪及到索条样、可搏动的管状物，即为面动脉跨越下颌骨位置，按压此处即可以止血。如果出血较多，可以按压颈总动脉，颈总动脉位于甲状腺所在的甲状软骨的下方，也就是环状软骨水平，在气管边大约0.5cm，可以扪及到搏动的动脉及为颈总动脉，颈总动脉压迫时千万不可以两侧同时压迫，以免引起脑供血不足引起昏迷或脑梗塞。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
昨天打完臀部的肌肉注射后今天还疼，可能是肌肉注射后注射的药物会引起局部的炎症反应，同时因为穿刺针引起的毛细血管出血，也会引起局部的炎症反应，这两种情况都会使局部的神经受到刺激而引起疼痛。 所以有时疼痛在吸收之前甚至会持续2-3天，这种情况如果没有局部的皮下淤血及肿胀、发红、温度升高等，都可以逐渐恢复，也是正常现象，不必紧张。如果疼痛较重或周围明显发红，这种情况需要到医院就诊。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
宝宝眼皮血管瘤的症状一般仅限于眼皮的皮肤层内，主要表现为轻微隆起的鲜红色斑块，过去称为草莓痣或者是毛细血管瘤。绝大多数情况为先天病变，出生以后的数周到数月内开始发病，少数是先天性的病变，出生以后就存在。\n自然病程一般分为增生期、消退期和消退完成期，增生期病变生长迅速>身体的生长速度，约1岁以后肿瘤开始缓慢消退，进入消退期；5岁时约50%的眼部血管瘤可以完全消退；在9岁时，90%的病人可以完全消退。因为眼部的血管瘤有时会出现压迫眼部的症状，引起闭眼不严等情况，所以应尽早治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
小血管瘤怎么办，如果出生时发现婴幼儿的小血管瘤，这种情况主要先要判断血管瘤的类型。如果是草莓状血管瘤，往往目前可以使用β类的受体阻滞剂眼药水以及系统使用β类受体阻滞剂，都可以使小的血管瘤逐渐萎缩直至消失。 而如果是静脉畸形类的小血管瘤，则可以通过激光、局部的核素敷贴以及硬化剂的注射，使小血管瘤闭塞消失。但主要治疗方式的选择以及治疗的时机，要看血管瘤所在的位置以及生长的大小。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
手背的青筋凸起绝大多数情况下为正常的生理现象，并不需要进一步的治疗或消除，多见于以下三类人：第一类，年轻女性，身体较瘦，皮肤白皙；第二类，老年人；第三类，经常从事体力劳动及体育锻炼的人。\n以上三类人由于手背的脂肪较少而身体较瘦时脂肪会进一步减少，从而使血管的支持组织变少，而皮肤又较薄，都会使手背的血管轻度扩张或显露明显，其本身为正常的生理现象，并不需要担心及治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
不同病因引起的微循环不好，临床症状表现也不同：\n1、比如一种叫雷诺氏综合征的情况，在寒冷等刺激因素作用下，患者的手指会变得非常苍白，接下来变得青紫，最后转为潮红，同时会出现麻木以及疼痛的症状。这是由于间歇性末梢小动脉的痉挛、血管狭窄引起的一种疾病。\n2、糖尿病和吸烟也会对血管造成损伤，进而出现微循环不好的问题，在糖尿病的患者中会出现视网膜以及肾脏的病变，就是由于微血管病变导致的。吸烟还可以导致血栓闭塞性脉管炎，出现四肢的中小动静脉发生炎症，导致血栓血管闭塞，从而引起肢端的发凉、麻木，以及酸、痛等症状。\n3、如果人体大量失血或者丢失液体，微循环也会受到影响，这种全身性的微循环障碍有时是致命的，需要立即进行治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
有静脉曲张时不建议进行按摩，因为有很多人认为在腿部出现的静脉曲张瘤样改变，可以通过按摩按回去，但实际上这是一种错误的治疗办法。因为静脉曲张是瓣膜功能受损，导致反流而引起，通过按摩并不会使这样的发病基础得到改善，所以并不会有缓解的作用。\n但按摩有时可能会由于压力的作用或挤压的作用，使血管内膜的损伤进一步加重，而出现血栓性浅静脉炎，一旦出现这种情况，按摩不但不会使疾病好转，还可能通过挤压使血栓进入深静脉，导致深静脉血栓脱落，甚至出现肺栓塞而危及生命，所以静脉曲张不要使用按摩的方法进行治疗。应该在出现症状后到正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，医生会根据病人的分期选择最适合的治疗方式，也是有循证医学证据的最有效的治疗方式。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
左侧颈动脉斑块出现以后应进行影像学的检查，包括彩超、血管造影判断斑块是否已经引起血管管腔的狭窄、闭塞。如果已经引起血管管腔的狭窄、堵塞，需要进行动脉内膜剥脱术、腔内支架植入术，避免动脉堵塞引起大面积的脑梗塞，出现不良后果。\n如果有斑块并没有引起动脉血管的狭窄及阻塞，应针引起动脉硬化的诱因进行严格控制，避免动脉硬化的斑块进一步加重。主要的诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖，同时生活中注意健康饮食及体育锻炼，只有做到以上这些，才能尽量延缓病程进展。