侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
注射完麻腮风疫苗之后注意事项，包括以下几个方面：\n1、要注意休息，保证睡眠，多饮水。\n2、饮食要注意清淡、易消化，避免辛辣刺激性的食物，如饮酒、辣椒、葱、姜、蒜等，另外还要避免吃海鲜，尤其是既往对海鲜过敏或者本身是过敏体质的人群，应该严格禁止海鲜。此外，还要注意对于浓咖啡、浓茶尽量避免，因为本身可以使人兴奋，容易影响睡眠，所以尽量避免。\n3、24小时之内注意不要洗澡，洗澡通常需要在24小时后才能够洗澡。\n4、剧烈运动要严格避免，一般会采取适当的运动。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
与肝病患者吃饭是否会传染，取决于和哪一种肝病患者一起吃饭，主要分析如下：\n1、急性甲肝和急性戊肝：与此类患者一起吃饭会被传染，因为甲肝和戊肝的传播途径是粪-口途径，也就是通过消化道传播。\n2、乙肝、丙肝：与此类患者一起吃饭，一般不会被传染，乙肝和丙肝的传播途径主要是经过输血和血液制品传播、破损皮肤黏膜传播、性传播或母婴传播，而口腔唾液含有极微量病毒，不至于引起共同进餐的人感染。\n3、肝硬化：与此类患者一起进餐，也没有传染性，因为甲肝和戊肝一般不转为慢性，不会发展至肝硬化。乙肝和丙肝虽然可以发展为肝硬化，但口腔唾液含病毒极微，不至于引起感染。\n4、其他肝病：如脂肪肝、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤及遗传代谢性肝病，与此类患者一起进餐，不会有传染性，因为上述肝病本身不具有传染性，不是病原微生物感染所造成。\n所以，与肝病患者一起吃饭，一定要明确与哪种肝病患者一起吃饭。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
单纯疱疹病毒阳性，需要明确具体哪一项检查阳性。如果是单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，这种情况要考虑有单纯疱疹病毒的现症感染。是否有感染，还需要结合患者的临床表现。如果是IgG抗体阳性，这种情况提示既往感染，并不一定现在有单纯疱疹病毒的感染。如果患者核酸检测呈阳性，且有相应的临床表现，可以帮助诊断单纯疱疹病毒的感染。\n单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型通常可以引起面部和腰部以上的皮肤黏膜病变，可以出现疱疹。单纯疱疹病毒Ⅱ型可以引起腰部以下，以及生殖器的疱疹，属于一种性传播疾病。单纯疱疹病毒Ⅰ型常可以引起口腔或者面部的皮疹，常可以侵犯皮肤和黏膜交界处，比如可以引起口唇、口角、鼻周部位的一些皮疹和疱疹，起病时可以伴有局部发痒。另外，也可以引起眼部疱疹，还可以导致疱疹性脑膜炎。单纯疱疹病毒Ⅰ型引起疱疹性脑膜炎的几率比较高，通常患者可以表现为坏死性的炎症，病情相对比较重，且病死率比较高。如果是中枢感染幸存的患者，通常也会留有不同程度的神经系统后遗症。单纯疱疹病毒Ⅱ型，通常会引起生殖器疱疹，属于一种性传播疾病。

与乙肝患者偶尔吃饭一般不会传染，因为唾液中含有的乙肝病毒量较少，机体正常的免疫力可以清除病毒，而且能够产生保护性抗体。但如果每天与乙肝患者吃饭，建议注射乙肝疫苗。现在的乙肝疫苗在预防乙肝方面具有最佳的预防效果，乙肝患者的家里人需要注射乙...

狂犬疫苗要打几针，取决于以往是否注射过狂犬疫苗、选择的注射程序以及选择注射的针数。目前我国有两种疫苗，一种疫苗需要打5针，分别在注射的当天、第3天、第7天、第14天、第28天进行注射。另一种疫苗是4针，也就是211程序的接种。接种的...

狂犬疫苗注射的时间一般是在48小时之内，即被狗咬伤之后，尽快去注射疫苗，48小时之内免疫效果最佳。如果在48小时之外，通常也需要去注射疫苗，只是首剂狂犬疫苗的剂量要加倍。因为狂犬病感染了之后不会立马发病，会在局部被咬伤的肌肉之内进行复制...

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝纤维化四项检查指标中其中一项升高，并不一定是肝硬化。因为肝纤维化四项，主要是辅助诊断肝脏是否有纤维化。如果其中一项或多项升高，可以怀疑肝脏是否有纤维化。通常也不能够单纯根据肝纤维化指标，确诊是否有肝纤维化，还需要结合肝脏弹性检查。\n确诊肝硬化，一般需要进行腹部B超检查，腹部B超通常会表现为肝表面不光滑，肝脏回声明显增粗、不均匀，肝脏血管走行不清楚，肝脏缩小，出现脾大，有上述表现时需要怀疑是否有肝硬化。另外，也可以结合肝脏弹性进行判断。如果肝脏弹性指标在14kPa以上，能够除外其他影响因素。还可以结合肝生化以及血常规检查，若肝生化指标当中白蛋白减低，或者血常规当中出现白细胞、血小板减低，脾功能亢进表现，可以综合分析上述指标，判断是否有肝硬化。不能够根据肝纤维化指标判断是否有肝硬化，而考虑是否有纤维化。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧39℃病情是否严重，需要结合患者的临床症状以及引起发烧的病因，如果引起发烧是感染的因素，比如流感病毒引起的感染，如果没有合并症，只是出现上呼吸道的感染，通常病情不是非常严重，如果能够及时应用抗流感的药物治疗，患者多数会在一周左右的时间恢复到正常。如果有了合并症，出现了重症肺炎的情况，患者预后相对就比较差，尤其对于老年人或者有基础疾病，有些患者可能还会有生命危险。\n如果是细菌感染、上呼吸道的感染，比如化脓性扁桃体炎，通常不严重，及时的抗感染治疗，患者多数可以短时间内恢复到正常。但如果细菌入血，引起了败血症，甚至脓毒症，相对病情就比较严重，有些患者也会有生命的危险。另外，除了感染的因素，如果是自身免疫性疾病或者恶性肿瘤引起的高烧，通常病程比较长，治疗相对比较复杂，尤其对于肿瘤的患者，预后相对就比较差。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结发炎伴有发烧，一般首先应该到医院就诊，医生会结合患者的临床表现进行相应的实验室检查，来明确引起淋巴结炎症的原因，然后针对病因，采取有针对性的治疗措施。通常引起淋巴结发炎感染的因素最多见，病毒感染、细菌感染都可以引起淋巴结的炎症，比如急性EB病毒、巨细胞病毒，以及普通的病毒引起的急性坏死性淋巴结炎，常常表现为颈部的淋巴结肿大，伴有明显的疼痛和触痛。\n此外，细菌感染也可以引起淋巴结的炎症，而且严重的患者可以表现为局部的红肿，可以出现化脓的改变。病毒和细菌感染治疗有所差别，通常需要结合血常规结果来判断。另外，还要注意其他的自身免疫性疾病，也有可能会引起淋巴结的炎症，一般需要明确病因之后，才能够采取相应的治疗措施。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化失代偿期的治疗包括以下几个方面：\n1、对因治疗：肝硬化的患者应该积极寻找病因，针对病因采取有针对性的治疗措施。如果病因治疗效果非常好，患者病情可以稳定不进展，相关的并发症发生的几率也会减少，所以病因治疗是肝硬化失代偿期最关键、最核心的一个治疗。\n2、抗纤维化治疗：进入到失代偿期肝硬化的患者，抗纤维化治疗可以起到辅助治疗的作用，可以使病情相对稳定，在病因治疗的基础上，可以阻止病情的进展，减少并发症的发生。常用的药物包括扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片等等。\n3、对症治疗：肝硬化患者经常反复出现腹水、上消化道出血、肝性脑病，如果出现了这些并发症，需要采取相应的有针对性的治疗措施。