侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
单纯疱疹病毒阳性，需要明确具体哪一项检查阳性。如果是单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，这种情况要考虑有单纯疱疹病毒的现症感染。是否有感染，还需要结合患者的临床表现。如果是IgG抗体阳性，这种情况提示既往感染，并不一定现在有单纯疱疹病毒的感染。如果患者核酸检测呈阳性，且有相应的临床表现，可以帮助诊断单纯疱疹病毒的感染。\n单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型通常可以引起面部和腰部以上的皮肤黏膜病变，可以出现疱疹。单纯疱疹病毒Ⅱ型可以引起腰部以下，以及生殖器的疱疹，属于一种性传播疾病。单纯疱疹病毒Ⅰ型常可以引起口腔或者面部的皮疹，常可以侵犯皮肤和黏膜交界处，比如可以引起口唇、口角、鼻周部位的一些皮疹和疱疹，起病时可以伴有局部发痒。另外，也可以引起眼部疱疹，还可以导致疱疹性脑膜炎。单纯疱疹病毒Ⅰ型引起疱疹性脑膜炎的几率比较高，通常患者可以表现为坏死性的炎症，病情相对比较重，且病死率比较高。如果是中枢感染幸存的患者，通常也会留有不同程度的神经系统后遗症。单纯疱疹病毒Ⅱ型，通常会引起生殖器疱疹，属于一种性传播疾病。

转氨酶升高，需要根据病因进行用药，还要辅助应用保肝降酶的药物。如果是慢性乙肝导致的，要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗后，转氨酶如果恢复到正常，一般不用辅助应用保肝降酶药物。如果丙肝HCV-RNA呈阳性，需要使用抗病毒药物。病毒完全转阴后，转...

做肝脏B超的检查，需要注意的事项包括：1.注意要空腹检查，需要禁食、禁水。如果吃饭、喝水，B超检查时会出现肝脏以及腹腔的脏器显示不清，影响检查的效果。2.避免食用产气的食品。比如牛奶、豆类、豆制品，以及高糖分的食品。3.注意在肝...

乙肝的患者如果没有得到及时的药物干预以及治疗，最终可能会发展为肝癌。乙肝的患者建议积极进行抗病毒治疗，以降低癌变率。慢乙肝的患者如果没有进行抗病毒治疗，转氨酶会间断、反复升高。如果有炎症，就会出现肝细胞的再生，进而也会存在突变的几率。突...

狂犬疫苗注射的时间一般是在48小时之内，即被狗咬伤之后，尽快去注射疫苗，48小时之内免疫效果最佳。如果在48小时之外，通常也需要去注射疫苗，只是首剂狂犬疫苗的剂量要加倍。因为狂犬病感染了之后不会立马发病，会在局部被咬伤的肌肉之内进行复制...

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝纤维化四项检查指标中其中一项升高，并不一定是肝硬化。因为肝纤维化四项，主要是辅助诊断肝脏是否有纤维化。如果其中一项或多项升高，可以怀疑肝脏是否有纤维化。通常也不能够单纯根据肝纤维化指标，确诊是否有肝纤维化，还需要结合肝脏弹性检查。\n确诊肝硬化，一般需要进行腹部B超检查，腹部B超通常会表现为肝表面不光滑，肝脏回声明显增粗、不均匀，肝脏血管走行不清楚，肝脏缩小，出现脾大，有上述表现时需要怀疑是否有肝硬化。另外，也可以结合肝脏弹性进行判断。如果肝脏弹性指标在14kPa以上，能够除外其他影响因素。还可以结合肝生化以及血常规检查，若肝生化指标当中白蛋白减低，或者血常规当中出现白细胞、血小板减低，脾功能亢进表现，可以综合分析上述指标，判断是否有肝硬化。不能够根据肝纤维化指标判断是否有肝硬化，而考虑是否有纤维化。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
年轻人得了肝硬化是否好恢复，取决于引起肝硬化的病因和肝硬化发展的严重程度，与年龄并不是非常相关。患者如果是进入到了失代偿期的肝硬化，比如出现了腹水、肝性脑病或者消化道出血，即使找到了原因，针对病因治疗效果非常好，也仅能使病情稳定不进展，但肝硬化也很难逆转。如果是仅处于代偿期的肝硬化，患者通过积极的病因治疗，如果病因治疗效果非常好，能够使得肝生化稳定，这种情况肝硬化有可能会逆转。\n对于常见的引起肝硬化的病因，比如乙肝，通过积极的抗病毒治疗，早期的肝硬化可以逆转回去。如果是丙型肝炎，抗病毒治疗之后，病毒可以彻底从体内清除，肝硬化也可以逆转，但如果是丙肝引起的失代偿期，病情也很难逆转回去。所以即使是年轻人得的肝硬化，是否能够恢复也取决于病因，还有肝硬化的严重程度。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
女性感染支原体可以包括两大类，是否严重具体如下：\n1、肺炎支原体主要引起肺部的感染，表现为阵发性的咳嗽，咳嗽非常剧烈，主要以干咳为主，通过有效的治疗可以治愈，不严重；\n2、支原体感染主要是通过性传播，相对来说后果比较严重，属于性病的一种，包括解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体，这一类支原体主要引起的是泌尿、生殖系统炎症表现，多数可以引起尿道的炎症，表现为尿频、尿急、尿疼、尿道口发红，可以出现稀薄脓性的分泌物、白带增多，除了尿道炎以外，还可以引起盆腔炎、宫颈炎，也可以引起输卵管炎，个别的还可以引起肾盂肾炎，对于解脲支原体感染来说，还可以引起不孕不育，因为解脲支原体可以影响精子和卵子的结合，对于孕妇来说，如果感染了这种通过性传播的支原体，还可以引起胎儿的早产、自然流产，有些人会反复流产，所以对于通过性传播的支原体感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧39℃病情是否严重，需要结合患者的临床症状以及引起发烧的病因，如果引起发烧是感染的因素，比如流感病毒引起的感染，如果没有合并症，只是出现上呼吸道的感染，通常病情不是非常严重，如果能够及时应用抗流感的药物治疗，患者多数会在一周左右的时间恢复到正常。如果有了合并症，出现了重症肺炎的情况，患者预后相对就比较差，尤其对于老年人或者有基础疾病，有些患者可能还会有生命危险。\n如果是细菌感染、上呼吸道的感染，比如化脓性扁桃体炎，通常不严重，及时的抗感染治疗，患者多数可以短时间内恢复到正常。但如果细菌入血，引起了败血症，甚至脓毒症，相对病情就比较严重，有些患者也会有生命的危险。另外，除了感染的因素，如果是自身免疫性疾病或者恶性肿瘤引起的高烧，通常病程比较长，治疗相对比较复杂，尤其对于肿瘤的患者，预后相对就比较差。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
半夜浑身发烧有可能出现了体温升高，引起体温升高的原因当中，最多见的是感染的因素，其中病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体等病原微生物的感染均可以引起发烧，可以出现白天发烧，也可以出现夜间发烧。除了感染的因素之外，也可以见于风湿免疫病以及恶性肿瘤，可以引起白天发烧，也可以引起夜间的发烧。\n如果发烧体温达到了38.5℃以上，可以暂时应用退热的药物，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬来降温。白天之后及时到医院就诊，通过血常规、C反应蛋白等初步的实验室检查，帮助分析判断是哪种原因引起的发烧。如果是细菌感染引起的发烧，需要应用抗菌药物治疗。如果是病毒感染引起的发烧，通常是对症处理，不需要抗病毒治疗。如果是其他的原因引起的发烧，还需要采取相应的处理措施。