何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑膜炎脑脊液，外观大多不是透明，压力一般轻度增高，白细胞数增加，但大部分在（50-500）×10^6/L，极少数会超过1000×10^6/L，细胞以中性粒细胞为主。生化检查糖大部分是正常或者是偏高的，蛋白质一般只是轻度的增高，氯化物大部分是正常的。脑积液的细菌培养，一般培养不出细菌来的。做病毒分离，有的在脑积液当中可以做到，但是很难，这种几率非常的低。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎是病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。根据炎症反应的不同，大脑受损的程度不同，病情的轻重程度是不一样的。某些病情较轻的散发性的病毒性脑炎，只有头晕、发热、精神萎靡、恶心等等。严重的会有持续的高热、昏迷、惊厥、抽搐、肢体瘫痪、肢体感觉障碍、大小便失禁等等。更加严重的病毒性脑炎，在急性期会出现脑水肿甚至脑疝而危及生命。严重的病毒性脑炎，后期还会遗留严重的后遗症，比如持续昏迷，也就是植物人状态，继发性的癫痫、痴呆等等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎，有流行性乙型病毒性脑炎和散发性病毒性脑炎。流行性病毒脑炎，多发于冬春季节。而散发性脑炎，发病没有明显的季节性，一年四季均有可能发生。病毒性脑炎的症状有持续发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、精神萎靡、意识障碍甚至昏迷、抽搐、惊厥、肢体瘫痪、肢体感觉障碍、大小便失禁等等。根据病情严重程度的不同，症状会有所区别。某些轻微的散发性病毒性脑炎，症状可能不很典型。只有发冷、精神萎靡、头晕、呕吐等等，没有肢体的瘫痪、抽搐、惊厥。那么诊断要依赖于腰穿脑脊液的检查结果。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑膜炎，如果持续昏迷了20天，说明病情比较严重。脑膜炎的急性期，一般在半个月左右。这个时间段是脑水肿最严重的时期，大部分脑水肿消退以后就能够苏醒。到了20天病人还处于昏迷状态，说明炎症反应对大脑的损害非常严重，大脑受到了广泛的损害。这个时候，病人恢复清醒、正常的机会就比较小了。但是，也不能一点希望没有。通过高压氧治疗还有营养脑细胞的药物、促进苏醒的药物，结合康复治疗，病人苏醒的可能还是存在的，不要轻易放弃。这个时候要加强护理，防止各种并发症的发生，同时积极的治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病的一种，它局限于颈部肌肉的肌张力障碍。由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般30-40岁左右发病比较多，大多数痉挛性斜颈病人病因不明，极少部分病人有家族史，也就是家族中可能之前有这一类的病人。发病机制也不完全清楚，可能与大脑某些部位，如基底和丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关，也就是它的病位可能在大脑神经中枢里面，不是在颈部，但是具体的原因，现在科学上还没有找到。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
神经炎的症状，根据发病的神经或者神经丛，有不同的临床表现。总的来说有以下三大类。第一个，感觉障碍。比如末梢神经炎出现肢端的烧灼、疼痛、发麻等，异常地感觉或者感觉过敏等刺激症状为主要表现，分布呈手套或者袜套分布。第二个，运动障碍。比如格林巴利综合征，它可以表现为四肢对称性的软瘫，还可能出现呼吸肌的瘫痪，出现呼吸衰竭。第三个，植物神经功能的障碍，比如肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
退热以后出现头晕，很有可能是在退热的过程当中。因为出汗导致体液的丢失，引起血容量的不足，导致脑供血的不足，从而出现头晕。这一类的病人只要多喝水，在使用退热药物的时候，预防性的多喝水，都能够得以缓解。如果热退以后头晕持续存在，补充液体以后也持续存在，或者伴有其他的症状，比如头痛、呕吐、气促、精神萎靡，甚至是昏迷、抽搐等。要考虑是不是存在其他疾病的可能。比如中枢神经系统的感染，也就是病毒性脑炎、脑膜炎等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
小儿病毒性脑炎又叫散发性脑炎，是相对于流行性乙型脑炎而言的。那么引起小儿病毒性脑炎的病毒一般有肠道病毒、单纯孢疹病毒、粘液病毒等等。本病一年四季都有发生，临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压的症状，比如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重的出现昏迷，由于病毒侵犯的部位和范围的不同，他的病情可以轻重不一，形式也很多样。那么医生通过病史的询问、通过体格检查，借助比如头颅CT、脑积液检查等等，一般可以作出诊断。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎急性期过后是恢复期，恢复期的时间长短跟病毒性脑炎的严重程度息息相关。有一些病毒性脑炎的症状不重，也就是炎症反应不明显，脑细胞受损的程度不重。这一类病人的恢复是很快的，有的可能急性期过后一两个礼拜，小孩没什么事。如果遗留有严重的后遗症，比如痴呆、神志昏迷、智力低下、肢体的瘫痪或者感觉异常，这一类后遗症的恢复时间就比较长，甚至有部分不能恢复。它的恢复应该早期就要采取综合的治疗措施。在急性期过后尽早的使用比如高压氧、针灸、推拿，以及一些物理的器械康复治疗等等，采取综合的措施来治疗。