何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形导致的脑出血，是脑出血常见的原因之一。治疗要根据出血的部位以及出血量的大小决定，如果出血的量比较大，病人可能很快就昏迷，有可能需要手术治疗，需要急诊手术治疗。如果出血的部位不是很重要，量也不是很大，可以内科保守治疗，等到几星期以后做通过脑血管的造影，找出脑血管畸形的血管具体是在哪里？在什么位置？能不能采取介入封堵的治疗，要根据脑血管造影的结果。基本上它的治疗就包括内科保守治疗、外科急诊手术以及介入治疗这三种治疗方法，具体哪一种要根据不同的病情，通过医生的评估来决定。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管瘤，包括动脉的血管瘤，还有静脉的血管瘤，它的存活时间要根据血管瘤的性质。动脉的血管瘤相对来说风险大一点，他可能会因为血压的升高，血管本身的病变，出现血管破裂、脑出血。脑出血如果量很大，或者说它的部位非常的重要，可能在脑出血的急性期，比如说七天以内，可能病人就会出现威胁到他生命的情况。如果脑血管没有破裂，它可能一直就存在在那里，威胁到病人的生命也是有可能的，关键看他血管瘤的大小，破裂的风险有多大。脑静脉血管的血管瘤相对来说风险小一点，它破裂的风险小一点。是否需要治疗，也要医生根据他的血管瘤的大小、部位甚至是形态来决定。所以他存活时间的长短，关键是看他血管瘤是动脉的还是静脉的，另外血管瘤的部位是不是很重要，第三个就是血管瘤的大小。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管病在我们国家是发病率非常高的一种疾病，也是致残率最高的一种疾病。它包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，病理基础就是动脉粥样硬化。脑血管疾病的预防，关键就是防治这个导致血管粥样硬化的一些危险因素，比如高血压要积极治疗，高血糖要积极治疗，高血脂要积极的治疗，还有戒烟，少饮酒，因为吸烟跟酒精都是导致血管硬化的这个高危因素。在生活当中，除了高危因素要及时的治疗以外，科学的饮食，合理的安排生活，调节心理的状态，都是对脑血管疾病的这个防治有一定的作用的。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管瘤破裂以后就是脑出血了，脑出血要看出血量的大小以及部位，如果出血的部位很重要，出血量又大，医生如果病情进展很迅速，很快病人就昏迷了，医生可能会建议手术治疗，手术包括开颅手术以及穿刺微创治疗，具体用哪一种？医生根据不同的病情，出血不同的部位，出血不同的量来决定。内科保守治疗就是用于出血量不是很大，病人神智没有受到很明显的影响，出血的部位又不是很重要的，而且病情进展不是很快的那种，就可以采取保守治疗。在脑血管破裂急性期过了，比如病人内科保守治疗，稳定了以后，脑血管瘤具体是哪一种，这个需要通过脑血管造影的检查。脑血管造影检查，如果是找到了这个罪犯血管，也就是脑血管瘤的部位，那么部分是可以采取微创介入治疗的。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脊柱损伤关键要看损伤的严重程度，对于脊髓影响的大小。如果脊椎骨折了，影响对脊椎的稳定性，医生会建议做手术，把脊椎用钢板重新固定住。如果损伤到了脊髓，比如因为骨折的碎片损伤到脊髓，那么可能医生也需要去做手术，把这个损伤脊椎对于脊髓的压迫给解除。骨折的碎片要拿掉，那么也是需要去手术治疗的。如果损伤不是那么严重，椎体的稳定性没有受到影响，医生应该会建议卧床，使用一些营养神经、减轻神经水肿的药，减轻神经损伤的药物来治疗。综合来说，脊髓损伤的治疗，关键是要看损伤的严重程度、对脊髓影响的大小，来决定治疗的措施。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
产后蛛网膜下腔出血，临床表现与普通的非产后蛛网膜下腔出血的临床症状是一样的，都可能表现为突发剧烈的头痛，以枕部、颈部疼痛为主，伴有恶心、呕吐、头晕，甚至是抽搐、意识障碍、昏迷、大小便失禁等。需要指出的是，症状会随着出血量的大小，表现各有不同，少量出血，可能表现为头隐痛，甚至只有头晕；严重的可能突发的意识障碍、昏迷，甚至猝死都是有可能。总之，要根据出血量的大小，会有不同的临床症状。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
外伤性蛛网膜下腔出血的护理首先要避免对病人造成刺激的因素，比如环境安静，病人要卧床休息，避免运动，以免加重出血。蛛网膜下腔出血以后，可能会出现抽搐、惊厥发作。那么要严密的观察病人的病情变化，是否有抽搐等等。严重的蛛网膜下腔出血，病人可能会出现昏迷。这个时候要注意保持呼吸道的通畅、侧卧位防止呕吐物的误吸等等。患者可能长期卧床，容易产生褥疮以及肺部感染等等。要定时的翻身、拍背，要使床头抬高大概30度左右。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
说话结巴，要看是先天性的还是后天性的。如果是先天性的，是不是因为先天性的智力低下，或者先天性的大脑发育不良，或者先天性的口腔，比如特别是舌头这一类的疾病导致的。如果是后天的，比如小时候不会成年以后慢慢来的，那么要排除一些心理上的或者习惯性的原因。如果是某些脑部外伤，或者脑炎这一类，导致大脑受到损伤以后出现了结巴，它的原因就是原发疾病，比如说是脑炎，脑外伤或者是中风这一类的疾病。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎的诊断主要是临床加试验室的诊断。比如病人的临床症状，它的发病过程，比如是不是有头痛、呕吐、抽搐、发热、意识障碍、精神萎靡等等这些临床表现，甚至是出现一些神经定位的症状。比如一侧的肢体无力，或者不止单单测单肢体的无力，可能是病毒性脑炎的症状。体格检查，比如颈抵抗脑膜刺激症的阳性，然后再结合一些试验室的检查，特别是腰穿做脑积液的检查，脑积液跟主要检查，作用就是跟其他一些类型的中枢神经系统感染。比如细菌性的脑膜炎，结核性的脑膜炎相鉴别。总之，病毒性脑炎的诊断是临床加试验室再加上排他性的诊断综合作出来的。