伍波

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤的发生比例其实在人群当中并不罕见，主要是集中在女性当中，超过45岁以上的女性，发病率是在1%，1%的发病率其实还是相当的高。所以为什么现在看到很多情况下会出现骨质疏松，但是很多人不知道，骨质疏松最重要的原因就来自于甲状旁腺瘤。它的发病原因主要是还是来自于随着年龄的上升以后，激素产生细妙的变化，触发了甲状旁腺瘤的产生，这也是它发病的最主要的原因。所以关注骨质疏松的时候，注意一下甲状旁腺是不是也发生了变化，产生肿瘤，如果不把甲状旁腺瘤拿掉，骨质疏松或者骨折实际上也很难治好。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺肿瘤以后，最主要复查的就是血钙跟甲状旁腺激素，因为随着这两个最重要的生化指标的恢复正常以后，术后的钙，包括精神状态都会明显好转，甚至有的人出现了骨骼的疼痛，以及骨质疏松的情况都会得到明显的改善。所以影像学有的时候也会让病人再查超声，看看有没有尿结石的好转，骨质疏松方面的X线的提示有没有好转，这都是术后要复查的。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
一般来说，甲状腺肿瘤一旦确诊到有血钙的升高，有激素的这变化以后，首先是推荐病人一定要做手术。因为这个手术相当的简单，只要摘除肿瘤，而且也不牵扯到特别复杂的情况，甚至可以微创做。所以手术是治愈甲状旁腺的不二的选择。对于其它的，是不是打一些药物能够控制它，这只是权宜之计。所以最佳的方法就是手术治疗。

甲沟炎周围有红肿特别是有脓时，证明甲沟炎比较严重，一旦发现有脓液出现，最直接的方法是需要切开排脓，特别是需要到医院，找专业的医生进行排脓。如果是指甲深深的嵌入到甲床内造成脓肿，还需要将部分甲床给切掉，因为甲床能限制或压迫整个肿胀的脚趾，会加重脓肿或感染形成，不利于伤口愈合。切除掉部分指甲，甚至整个指甲都拿掉以后，反而使疼痛能迅速减轻。否则部分病人有红肿、疼痛或有感染以后，整个指头会非常胀痛。此时如果不拔指甲，病人会出现感染加重或感染侵入到骨髓内造成慢性骨髓炎，甚至晚上睡不着觉，夜晚经常跳痛。出现相关症状应尽早决定拔甲，对于伤口愈合增快有好处，所以需要患者继续到院内咨询，到底是切开还是需要进一步拔甲治疗，以期让整个甲沟炎恢复的更快，避免进展到更进一步的恶化情况。

患者的甲沟炎如果出现红肿，最重要的就是制止感染，使脓肿炎症迅速消退，同时需要定期修剪甲床，以更快恢复患者的症状。为了避免脚趾甲的反复感染，需要注意穿鞋习惯，如果小儿的脚趾出现甲沟炎，在炎症未消退期间不要穿旅游鞋或者跑步鞋。因为这类鞋的鞋尖较软，如果磕碰到脚部，又会造成甲沟炎再次发作，以及趾甲扭曲嵌入到甲床内。延缓甲沟炎愈合。具体解决甲沟炎出现脓肿的办法如下：1、已经出现的甲沟炎感染通常会形成脓肿，患者需要使用小刀将脓肿的部分切开引流脓液，通常就会迅速恢复；2、如果患者的指甲嵌入甲床，或者陷入指甲的侧翼的皱襞内，患者需要使用剪刀或者刀片减掉1/3或1/2的指甲；3、如果患者的甲床根部出现脓肿，需要将整个指甲拔掉，才能让脓肿或者伤口感染的指头迅速恢复正常。

盲肠的肿瘤一般分为低度恶性肿瘤和恶性肿瘤。低度恶性是指黏液腺癌，这种肿瘤容易造成腹腔内的黏液随着癌肿的细胞形成扩散，但低度的恶性肿瘤扩散的范围并不是特别快，只要经过最初的时候做手术，能够合理的切除，并且把切除的范围扩得足够大，一般就容易治愈。包括盲肠的恶性肿瘤同样如此，只要得到早期的治疗、切除范围足够大，包括切除到当初容易受到扩散的大网膜以及腹膜，以及其他的小肠器官，第一次就切的比较干净，就容易得到治理。如果是第一次做手术时已经出现盲肠黏液的外溢，就会发生一些困难。因为外溢的癌肿细胞很可能会种植在腹腔内，患者很容易在手术以后的半年到1年内再复发，需要再次手术。因为溢出的黏液性东西，又会造成多个肠的相互粘连，又必须再做手术，治疗起来相对比较棘手。所以早期的手术范围是能够治愈的关键。

一般注射过狂犬疫苗，再次被狗咬伤，6个月之内，问题不大。被狗咬伤以后，需要重视伤口的处理，比如清洗伤口，把消毒、包扎的程序做完，问题不大。在6个月之内，疫苗比较安全，自身产生抗体来对抗狂犬病毒。超过了6个月，建议补打1-2针狂犬病疫苗。因为很多体内免疫产生的抗体，维持时间是在0.5-1年，随着抗体的迅速下降，不足以中和病毒繁殖新的病毒，及时的补打狂犬疫苗，能够有效抑制病毒在发病初期的繁殖，能够最大程度减轻由于狗咬伤带来狂犬病的风险。所以建议超过注射疫苗半年以后，需要补打1-2针狂犬病疫苗。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤的发生比例其实在人群当中并不罕见，主要是集中在女性当中，超过45岁以上的女性，发病率是在1%，1%的发病率其实还是相当的高。所以为什么现在看到很多情况下会出现骨质疏松，但是很多人不知道，骨质疏松最重要的原因就来自于甲状旁腺瘤。它的发病原因主要是还是来自于随着年龄的上升以后，激素产生细妙的变化，触发了甲状旁腺瘤的产生，这也是它发病的最主要的原因。所以关注骨质疏松的时候，注意一下甲状旁腺是不是也发生了变化，产生肿瘤，如果不把甲状旁腺瘤拿掉，骨质疏松或者骨折实际上也很难治好。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤一旦发现，切除是治愈的唯一的方式。如果发现的早，实际上对医生来说还是有挑战，因为它比较小，所以交给一个合适的、经验丰富的甲状旁腺内分泌的医生来说是相当合适的。另外，对于甲状旁腺的肿瘤，手术方式其实并不复杂。现在国际上最主流的手术方式，基本上都采用小切口或者微创的治疗，因为它很容易找到，做很大的缺口完全是不需要的，所以手术现在已经常规的把它微创化了。对于病人来说，做手术是相当的容易，恢复也很快，基本上1-2天就出院了。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺肿瘤以后，最主要复查的就是血钙跟甲状旁腺激素，因为随着这两个最重要的生化指标的恢复正常以后，术后的钙，包括精神状态都会明显好转，甚至有的人出现了骨骼的疼痛，以及骨质疏松的情况都会得到明显的改善。所以影像学有的时候也会让病人再查超声，看看有没有尿结石的好转，骨质疏松方面的X线的提示有没有好转，这都是术后要复查的。