仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
带状疱疹后治疗不够及时，或者早期的治疗方法不科学，治疗有问题，延误病情，使神经损伤达到一定程度，无法完全恢复，遗留下难以康复的神经痛，这是很常见的。这种神经痛非常顽固，有时用很多药物治疗都收效甚微，几乎没有疗效。针对这种神经痛，对人类造成非常大的痛苦，还需要采取措施。一般情况下，先主张药物治疗，如卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠等药物进行治疗。如果药物控制效果不佳，可以考虑封闭或者手术治疗。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于脑炎的分类大体上分成两大类，有菌性脑炎和无菌性脑炎。有菌性脑炎是指细菌性的。细菌性的脑炎有普通细菌的化脓脑膜炎、化脓性脑炎、结核性脑炎，这些都是属于细菌引起的。另外无菌性的分为感染性的和非感染性的。感染性的最常见的是病毒性的脑炎，还有支原体一类的微生物性的脑炎，还有脑囊虫引起的囊虫性的脑炎，炎症性反应。另外还有其他非感染性的脑炎，比方有些叫脑膜癌病或者脑部的癌细胞的脑炎，还有一些就是药物性的非感染性的脑炎，还有变态反应性的、脱髓鞘性的一些脑炎。分类大体上有很多的分类，临床医生有时候都不是按照教科书刻板地进行分类，在临床上都是比较灵活机动的。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童大脑炎就是儿童脑炎，细菌性脑炎较多一些，当然也有病毒性的脑炎，还有流行性的乙型脑炎一类，都属于儿童大脑炎的范围。儿童大脑炎的症状有早期、中期、晚期的症状。早期的症状酷似感冒或者是腹泻的症状。比方说鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、或者是拉肚子的症状，伴有轻微的发热、淡漠、情绪低落，少动、没有精神，这是早期的症状。中期就会表现为头痛、呕吐、抽搐、精神症状、精神失常这一类的问题。到了晚期的症状，就是昏迷、高热、休克等等，威胁到生命的症状。这就是儿童大脑炎的症状。一般在出现轻微的早期症状的时候，就应该及时的到医院去就医，不宜拖延。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
原发性阿米巴脑膜脑炎，一般情况下不仅会累积脑膜，常会累积大脑，所以被称为原发性阿米巴脑膜脑炎，是福氏耐格里原虫感染造成的，即阿米巴原虫。这种原虫既不是细菌，也不是病毒、支原体的一种微生物，当感染时会引起一些症状。由于绝大多数都是通过鼻腔感染到脑膜和脑的，所以最早的时候，会有类似感冒的症状，流鼻涕、打喷嚏或者是鼻炎的症状。然后感染到大脑以后，出现脑部症状，严重的头疼、喷射性的呕吐以及发烧。再继续会出现脑部的症状，在脑内形成占位效应，出现高颅压综合征，引起压迫造成瘫痪，然后头疼越来越剧烈，直到精神症状，如癫痫、抽搐以及意识淡漠、逐渐昏迷，甚至死亡。这类疾病比较罕见，在临床上并不是很多见，诊断一般要通过影像检查。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎要治好大概需要多少钱没有统一的答案。首先，脑炎的严重程度不同。如果在刚刚发病的第一天，及早期就接受治疗，使用的药物又非常的敏感，那么疗程就会缩短，使用的药物种类也会减少，治疗的方法也会简化，这样的治疗可能仅仅是几千块钱就可以完全的治愈。而延误治疗，病情加重，或者是脑炎感染的病原体是一种耐药的病原体，很多药物都不敏感，使用的药物治疗比较多，并发症比较复杂，病情也非常严重的时候，疗程就会明显的延长，甚至威胁到生命，这样的治疗肯定要花很多的钱。如果进入重症监护，那可能是几万、十几万，甚至几十万，所以脑炎要治好，其实并没有一个准确的价钱。一定要根据病情，结合当地医院的资质，还有当地物价定价的状况，以及病人的具体状态等，才能够大体上预测有多少钱。准确的预料到底会花多少钱，还是应该跟经治医生来进行沟通才是最好的。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
成年人脑炎有病毒性脑炎、化脓性的脑炎，还有其他霉菌性的、寄生虫性的等这一类的脑炎。所有脑炎早期症状类似，一般都是不典型的症状。常常类似感冒，被患者自认为是感冒，或者被基层没有经验的医生误诊为感冒。成人的脑炎早期症状主要是头疼，开始的头痛是一种隐痛，然后逐渐发展成胀痛或者是剧痛，伴有恶心、轻微的发烧以及一些感冒样的症状，流鼻涕、打喷嚏、周身无力、酸痛疲倦、贪睡等等，逐渐出现一些轻微的精神症状，遗忘、幻觉、精神失常，这都属于比较早期的症状。到了后期，就可能会出现癫痫、昏迷，甚至威胁生命。所以当成年人出现伴有头疼和恶心的感冒样症状，表现为非常的倦怠、贪睡，这样的状况应该想到成年人脑炎的可能。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
婴幼儿最大的特点就是没有语言表达能力，无法描述自己的症状，无法说明自己都有什么不适。因此它的症状只能观察。婴幼儿脑炎最基本的最早的症状，常常都是类似于感冒或者是肠道问题的症状。孩子会出现流鼻涕、打喷嚏的感冒样的症状，伴有逐渐的淡漠、没有精神、反应比较迟钝、食欲减退，逐渐出现恶心、呕吐不吃东西、晚上躁动甚至会出现抽搐的状况。如果病情继续演变，可能孩子就会进入昏迷的状态，那就是非常严重的问题了。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎是很常见的，经常会有先兆，先兆大多数都表现为类似呼吸道感染或者消化系统感染的症状，也就是经常会有鼻塞、流涕、咽喉痛或者腹痛、腹泻、呕吐的症状，逐渐在几天或者1周以上出现头痛、呕吐、精神淡漠、反应迟钝、没有精神以及出现癫痫、抽搐或者逐渐昏迷等症状。这样的时候，就高度怀疑是儿童脑炎。确定诊断需要做腰穿，取脑脊液，化验脑脊液就可以确定是不是儿童脑炎。另外，如果要判断颅内压升高，也可以通过腰穿测脑脊液压力的方式，也可以通过核磁或者CT来进行间接的判断，是不是有明显的脑水肿和脑压高，用来指导治疗。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童病毒性脑炎最主要的就是早期诊断，因为小儿的描述能力，对病情的表达能力要比大人弱得多，即便是4-5岁以上的孩子，表达能力也不像成人那么好，而且本人又没有自主权，不能够决定什么时候到医院去就医，一般都需要家长来决定。所以，早期确诊一定要家长尽快的重视起来，带着孩子及时就医，这才是好的。一旦被确诊了脑炎，都应该住院治疗，听从医生的安排，不要拒绝任何检查手段，比如腰穿等很多家长就会抵触，其实腰穿对脑炎的诊断是非常重要的，而且腰穿对孩子是没有害的。有些人谣传腰穿会让孩子将来痴呆，其实并不是腰穿引起的痴呆，而是需要腰穿的疾病脑炎治疗不及时，将来可能会出现弱智、痴呆等状况。因此，儿童病毒性脑炎的治疗是越早越好，越规范越好。作为一种常见病，对这个病的治疗是没有问题的，只要配合医生，积极的治疗，就没有问题，会得到最好的治疗效果。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于眩晕症的治疗，一定要搞清楚眩晕症只是症状，症状不是病。眩晕症很多情况都可以引起。如果是狭义上的眩晕症，排除其他任何器质性疾病后所得到的诊断。既没有平衡障碍、前庭功能障碍、小脑问题、脑干问题以及脑神经的问题和脑供血的问题，这些综合问题以外的眩晕，叫做眩晕症，是狭义的眩晕症。狭义的眩晕症仅见于女性更年期综合征或神经衰弱、神经功能紊乱类的疾病，属于血管的调节功能失调造成，而不是其他任何器质性的疾病，叫做狭义性的眩晕症。如果是广义上的眩晕症，包括以上疾病。狭义的眩晕症，因为没有其他疾病，也没有具体的病因，眩晕症抗眩晕即可，治疗没有特殊。如果很严重，可以通过补液，改善脑部的血液循环，很快会缓解。如果不是很严重，口服像苯海拉明类的或眩晕停类的药物、倍他司汀类的药物，眩晕很快终止。也可通过做颈部的按摩、理疗以及针灸的方法来很快停止。如果有明显的病因，一定针对病因进行治疗，如果不治疗病因，单纯治眩晕是没有意义的。不同的病因用不同的方法治疗，炎症治疗炎症，肿瘤做手术，血管问题要改善血液循环，前庭的平衡问题要针对前庭平衡器官来进行治疗。