于荣

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
唐氏筛查是怀孕期间每个孕妇必查的项目之一，是通过血液进行检查，判断孩子是否有唐氏综合征的检查途径。 唐氏筛查的结果根据医院的标准不同而不同，每个医院都会有自己的计算方法和规定的标准，大家在检查的时候，只要按照选择的医院的标准来判断就行。 有的医院标准，比如对于21三体综合征风险值的判断是1:270，如果化验的结果是1:200，就明显高于这个风险值，就要进一步做无创DNA或者羊水穿刺的检查，除外胎儿是否有染色体畸形的病变。 所以唐氏筛查只要按规定的时间进行检查，出来的结果跟医院的标准值进行对比就可以。如果唐氏筛查高风险大家也不要担心，因为准确率只有60%-70%左右，需要进一步检查以明确诊断。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕八个月胎儿一直动，没有停止过，这种情况主要需要考虑胎动过于频繁，胎动频繁也表示胎儿有宫内缺氧的可能性，要及时到医院做胎心监护检查，以及B超检查，来寻找胎动频繁的原因。如果发现有胎儿宫内窘迫的表现，要及时终止妊娠，挽救胎儿生命。\n胎动频繁有可能是因为脐带受压、羊水过少，或者胎儿低血糖，这些情况有可能导致胎儿胎动频繁。还有孕妈妈发烧，过度的紧张、焦虑、失眠等，这些情绪波动也会引起胎动过频。\n所以胎动过频一定要到医院做胎心监护检查，结合彩超和孕妇的临床症状，以及胎心监护，酌情给予吸氧，观察胎心、胎动是不是恢复正常。特别是对于有合并症的孕产妇，比如孕产妇在孕晚期合并高血压、糖尿病或者有外伤史，要除外胎盘早剥、低血糖，或血压过度升高的情况。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕期间缺铁性贫血对胎儿是有一定影响的，一般情况下孕妇的营养不良才会导致贫血，营养不良会直接影响胎儿的生长发育。因为在怀孕期间胎儿在生长的过程当中需要大量的营养成分，如果营养补充不足会导致胎儿生长缓慢，严重时还会导致胎儿停止发育，所以在怀孕期间如果出现贫血的现象，应该及时纠正。\n贫血不严重的时候可以通过饮食来调整和改善，多吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶、蛋黄，还可以增加一些新鲜的蔬菜、水果。如果贫血比较重的时候，就要口服补充铁剂的药物，配合维生素进行治疗，因为维生素能够增加铁剂的吸收，能够迅速改善缺铁性贫血的症状。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
胎儿脑膜脑膨出是否能要取决于父母的决定，因为这种疾病在临床上有三种分类，一个是单纯的脑脊膜膨出，另外一个就是脊髓脊膜膨出，还有就是脊髓膨出，其中脊髓膨出患儿预后比较差，但是发病的比例比较小。\n单纯的脑脊膜膨出预后非常好，患儿可以治愈，可以像正常人一样生活，所以从优生优育的角度来讲父母要权衡利弊。要注意这种畸形的分类，分类不同，则处理方法不同，所以父母是决定是否要胎儿的主要因素，医生只是提参考意见。

孕前检查不容易发现小儿脑瘫，但可以发现诱发小儿脑瘫因素，如果对相关因素进行较好控制，可以提早发现小儿脑瘫情况，做到早发现、早治疗、早诊断。小儿脑瘫诱发因素包括胎儿宫内缺氧、胎儿宫内生长受限，情况为诱发小儿脑瘫的主要原因。分娩过程中出现胎儿窒息现象，也是小儿脑瘫诱发因素。所以小儿脑瘫一旦有诱发因素，日后监测过程中要对胎儿中枢系统、运动系统、智力系统进行全面评估，以及时发现、干预和治疗。孕前检查中，如B超检查，部分孕妇误认为B超检查可以查出所有畸形及疾病。实际B超检查属于普通影像学检查，对胎儿脏器、器官畸形筛查率较高，但由于脑瘫原因比较复杂，因此不能确切诊断。

若孕妇在孕中期出现腹泻，应尽快进行对症治疗。导致孕中期腹泻的常见原因如下：1、胃肠功能紊乱：在怀孕后，由于雌孕激素的水平骤然变化，可能会发生胃肠功能紊乱的现象，如腹胀、腹泻甚至腹痛。此时建议孕妇少食多餐，尽量多食用清淡且易消化、吸收的食物，同时避免摄入生冷、油腻，且难以消化、吸收的食物；2、感染：腹泻还可能由于细菌、微生物或寄生虫感染所致，所以对于食物的烹调应注意卫生，蒸熟煮透，不建议孕妇食用烧烤、涮肉等食物。上述食物可能存在未清除干净的细菌及微生物，易造成孕妇胃肠功能的紊乱，严重时甚至会导致肠炎及痢疾的出现。一旦孕妇确诊为细菌、寄生虫或微生物造成的腹泻，需及时进行对症处理，行补液以及抗菌素治疗。

怀孕后患者体内的激素水平改变，胃肠功能和抵抗力减弱，如果饮食不当或者遭受感染会导致腹泻等情况。如果患者出现腹泻，可采取以下方法缓解：1、服用药物：患者可以服用益生菌，刺激食欲，提高机体抵抗力；2、注意饮食：避免食用寒凉、辛辣、刺激、油腻的食物，否则会导致腹泻迁延不愈。长时间严重的腹泻会影响患者的电解质平衡，造成脱水，影响胎儿的正常发育；3、补充液体：保证电解质和热量的摄入，能够增强抵抗力。如果怀孕期间患者出现腹泻，1天＞3次，要及时到医院诊，确定腹泻的原因。

怀孕期间体内激素水平改变，孕妇抵抗力降低，接触到过敏原后反应比较剧烈。如果孕妇出现过敏反应，可以进行以下处理：1、远离过敏原：防止疾病发展得更严重，如果存在确定过敏的过敏原，一定要远离，避免疾病复发；2、外用药物：比如炉甘石洗剂，外用涂抹可以缓解瘙痒；3、口服药物：在医生建议下口服维生素和钙片，能够提高机体的抵抗力；4、饮食：怀孕期间孕妇营养均衡搭配，保证优质蛋白的摄取量，多食用维C含量丰富的新鲜蔬菜、水果，提高机体的抵抗力，防止严重的过敏。所以怀孕期间如果出现过敏症状，要及时到医院检查，寻找过敏原，在医生的指导下对症治疗。

胎儿左肾积水，需要观察积水量、积水位置、症状是否严重。胎儿肾积水主要是因为肾和输尿管连接处梗阻，或输尿管膀胱之间结构梗阻。肾盂积水是由于尿路梗阻引起的肾盂扩张，多伴有肾萎缩，胎儿出现左侧肾盂积水可采取以下方法处理：1、密切观察：如果是左侧肾盂积水，积水量不多，大部分可以自行吸收，不需要特殊治疗，密切观察即可；2、羊水穿刺：如果左侧肾盂积水比较大，伴有其他问题，胎儿可能是先天染色体异常引起肾脏发育异常，如果有条件可以进一步做羊水穿刺明确诊断，或者进行染色体检查、泌尿系统检查，排除胎儿染色体异常或发育异常。

一般前置胎盘随着孕周的增加、子宫的增大、宫颈下段的拉长有往上生长的趋势。如果怀孕早期发现胎盘前置的状态不要着急，适当地减少如爬楼梯、练瑜伽等剧烈的活动，可以适当地散步，从而减少胎盘玻璃面出血的风险，还要禁止性生活。一般到32周以后胎盘还没有长上去，诊断为前置胎盘。前置胎盘有多种多样，有部分性前置胎盘、完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘，因为前置胎盘会附着于子宫下段，终止妊娠则容易造成大出血，所以不希望胎儿长太大。如果诊断是中央性前置胎盘，到37周就要考虑终止妊娠。