于荣

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
人体的胎盘具有一定的药用价值，在中医上又叫紫河车，人体的胎盘富含蛋白质，是可以适量服用的。但是胎盘的使用一定要通过专业的提炼和烘烤才能服用，不建议私自服用胎盘，因为胎盘中有很多母体带过来的物质，有可能有细菌或者病毒的污染，没有经过专业提炼服用后会造成一些副作用，胎盘具有养血、补气、补精的药物功能，在中医的用药中作为药引子。 如果想使用胎盘需要咨询中医科大夫的意见，身体健康的人不建议过多的服用胎盘，可以通过户外锻炼，多吃新鲜的水果、蔬菜，注意营养均衡来提高自身抵抗力。只有有中医适应证的一些虚弱的人群才适合进补胎盘。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕期间缺铁性贫血对胎儿是有一定影响的，一般情况下孕妇的营养不良才会导致贫血，营养不良会直接影响胎儿的生长发育。因为在怀孕期间胎儿在生长的过程当中需要大量的营养成分，如果营养补充不足会导致胎儿生长缓慢，严重时还会导致胎儿停止发育，所以在怀孕期间如果出现贫血的现象，应该及时纠正。\n贫血不严重的时候可以通过饮食来调整和改善，多吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶、蛋黄，还可以增加一些新鲜的蔬菜、水果。如果贫血比较重的时候，就要口服补充铁剂的药物，配合维生素进行治疗，因为维生素能够增加铁剂的吸收，能够迅速改善缺铁性贫血的症状。

孕前检查不容易发现小儿脑瘫，但可以发现诱发小儿脑瘫因素，如果对相关因素进行较好控制，可以提早发现小儿脑瘫情况，做到早发现、早治疗、早诊断。小儿脑瘫诱发因素包括胎儿宫内缺氧、胎儿宫内生长受限，情况为诱发小儿脑瘫的主要原因。分娩过程中出现胎儿窒息现象，也是小儿脑瘫诱发因素。所以小儿脑瘫一旦有诱发因素，日后监测过程中要对胎儿中枢系统、运动系统、智力系统进行全面评估，以及时发现、干预和治疗。孕前检查中，如B超检查，部分孕妇误认为B超检查可以查出所有畸形及疾病。实际B超检查属于普通影像学检查，对胎儿脏器、器官畸形筛查率较高，但由于脑瘫原因比较复杂，因此不能确切诊断。

若孕妇在孕中期出现腹泻，应尽快进行对症治疗。导致孕中期腹泻的常见原因如下：1、胃肠功能紊乱：在怀孕后，由于雌孕激素的水平骤然变化，可能会发生胃肠功能紊乱的现象，如腹胀、腹泻甚至腹痛。此时建议孕妇少食多餐，尽量多食用清淡且易消化、吸收的食物，同时避免摄入生冷、油腻，且难以消化、吸收的食物；2、感染：腹泻还可能由于细菌、微生物或寄生虫感染所致，所以对于食物的烹调应注意卫生，蒸熟煮透，不建议孕妇食用烧烤、涮肉等食物。上述食物可能存在未清除干净的细菌及微生物，易造成孕妇胃肠功能的紊乱，严重时甚至会导致肠炎及痢疾的出现。一旦孕妇确诊为细菌、寄生虫或微生物造成的腹泻，需及时进行对症处理，行补液以及抗菌素治疗。

怀孕后患者体内的激素水平改变，胃肠功能和抵抗力减弱，如果饮食不当或者遭受感染会导致腹泻等情况。如果患者出现腹泻，可采取以下方法缓解：1、服用药物：患者可以服用益生菌，刺激食欲，提高机体抵抗力；2、注意饮食：避免食用寒凉、辛辣、刺激、油腻的食物，否则会导致腹泻迁延不愈。长时间严重的腹泻会影响患者的电解质平衡，造成脱水，影响胎儿的正常发育；3、补充液体：保证电解质和热量的摄入，能够增强抵抗力。如果怀孕期间患者出现腹泻，1天＞3次，要及时到医院诊，确定腹泻的原因。

怀孕期间体内激素水平改变，孕妇抵抗力降低，接触到过敏原后反应比较剧烈。如果孕妇出现过敏反应，可以进行以下处理：1、远离过敏原：防止疾病发展得更严重，如果存在确定过敏的过敏原，一定要远离，避免疾病复发；2、外用药物：比如炉甘石洗剂，外用涂抹可以缓解瘙痒；3、口服药物：在医生建议下口服维生素和钙片，能够提高机体的抵抗力；4、饮食：怀孕期间孕妇营养均衡搭配，保证优质蛋白的摄取量，多食用维C含量丰富的新鲜蔬菜、水果，提高机体的抵抗力，防止严重的过敏。所以怀孕期间如果出现过敏症状，要及时到医院检查，寻找过敏原，在医生的指导下对症治疗。

胎儿左肾积水，需要观察积水量、积水位置、症状是否严重。胎儿肾积水主要是因为肾和输尿管连接处梗阻，或输尿管膀胱之间结构梗阻。肾盂积水是由于尿路梗阻引起的肾盂扩张，多伴有肾萎缩，胎儿出现左侧肾盂积水可采取以下方法处理：1、密切观察：如果是左侧肾盂积水，积水量不多，大部分可以自行吸收，不需要特殊治疗，密切观察即可；2、羊水穿刺：如果左侧肾盂积水比较大，伴有其他问题，胎儿可能是先天染色体异常引起肾脏发育异常，如果有条件可以进一步做羊水穿刺明确诊断，或者进行染色体检查、泌尿系统检查，排除胎儿染色体异常或发育异常。

一般前置胎盘随着孕周的增加、子宫的增大、宫颈下段的拉长有往上生长的趋势。如果怀孕早期发现胎盘前置的状态不要着急，适当地减少如爬楼梯、练瑜伽等剧烈的活动，可以适当地散步，从而减少胎盘玻璃面出血的风险，还要禁止性生活。一般到32周以后胎盘还没有长上去，诊断为前置胎盘。前置胎盘有多种多样，有部分性前置胎盘、完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘，因为前置胎盘会附着于子宫下段，终止妊娠则容易造成大出血，所以不希望胎儿长太大。如果诊断是中央性前置胎盘，到37周就要考虑终止妊娠。

葡萄胎患者进行清宫手术后，每周要到医院进行人绒毛膜促性腺激素检查。人绒毛膜促性腺激素值下降规律，应该是每次下降原来的10%左右，属于正常范围，大部分葡萄胎患者人绒毛膜促性腺激素值在清宫手术8周后会逐渐恢复正常。对于葡萄胎患者而言，人绒毛膜促性腺激素值的监测较重要，即便恢复到正常水平，也依旧需要监测，可以适当拉大监测的时间，但监测一定要进行，主要是为发现人绒毛膜促性腺激素值下降缓慢的患者，以及下降后又有上升反弹的患者，这类患者要进一步除外恶性葡萄胎的可能性。葡萄胎的患者要注意避孕，2年内不能再次妊娠，如果想再次怀孕，至少要等2年。建议使用工具避孕，不建议上环，也不建议口服激素进行避孕。

未成熟畸胎瘤患者通过积极治疗，如手术、化疗、放疗，治愈率≥95%。畸胎瘤可能是卵巢发育不良引起，可以采用手术方式治疗，如果患者有生育要求，应避免切除子宫，手术以后要定期复查，避免病情复发。随着科学技术的进步，放、化疗药物进一步发展，卵巢恶性肿瘤的死亡率逐渐降低，治愈率逐渐增高，因此患者进行治疗时，要保持良好的心态。女性应每年进行妇科体检，及时发现肿瘤，40岁以上的女性每年要定期进行妇科B超、CT、核磁共振、宫颈涂片、肿瘤标志物检查，防止出现恶性肿瘤。