于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化的效果尚可，中药治疗肝硬化的疗效取决于肝硬化的分期，早期肝硬化效果好，尤其是肝纤维化期，疗效比较明显。晚期肝硬化患者出现大量腹水、高度黄疸时，中药的效果不好，需要西药治疗。中药治疗不同的病因引起的肝硬化，效果不同。脂肪肝引起的肝硬化，自身免疫性肝炎引起的肝硬化，中药效果较好。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒引起的肝硬化，因中药无抗病毒作用，故疗效不如恩替卡韦、替诺福韦或索磷布韦等抗病毒药物确切。\n在抗肝纤维化的治疗中，目前尚无哪种西药经过临床验证有效，中医中药发挥了重要的作用。中医认为肝纤维化基本病机是本虚标实，主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热利湿法。目前常用的抗纤维化药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片。今后应该根据循证医学原理，按照新药的临床研究规范，进行大样本、随机、双盲的临床试验，并重视肝组织学的检查结果，客观评价中药的疗效和安全性。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染新型冠状病毒后，开始出现症状时间一般是1-14天，绝大多数患者感染后出现症状的时间是3-7天，个别人群出现症状的时间较长，可以达到14天，极个别的病例出现症状的时间是28天。感染新型冠状病毒后一般不会马上发病，需要经过潜伏期才会出现症状。潜伏期是指病原体进入人体到出现第一个临床症状的时间，在流行病学中具有重要意义。\n感染新型冠状病毒病毒量越大，感染新型冠状病毒病毒株毒力越强，机体免疫功能越低，出现症状的间就越短，潜伏期也就越短。潜伏期越短提示着传染病传染性就越强。潜伏期长短还可以判断新型冠状病毒密切接触者需要留观时间的长短，目前新型冠状病毒肺炎密切接触者的医学观察时间为14天，居家健康管理为7天。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者不会出现牙痛，牙痛也不是新型冠状肺炎的症状。导致牙痛的原因很多，主要有急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓脓肿。另外，某些冠心病也可以出现反射性牙痛，应该让患者去做心电图，不要漏诊。\n新型冠状病毒肺炎主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重病例可在发病一周后，出现不同程度的呼吸困难及低氧血症，严重者可以出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状，部分患者可以出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，部分新型冠状病毒肺炎的患者可以出现结膜炎症状，可以有眼红、眼痛、眼痒、眼的分泌物明显增加。另外，新型冠状病毒肺炎的主要临床表现是发热，主要是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，发热体温的高低，与感染新型冠状病毒病毒株的强弱、感染新型冠状病毒病毒量多少，以及机体免疫功能密切相关。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果新型冠状病毒肺炎(新型肺炎)患者出现咽喉炎，可以引起声音嘶哑，但并不是所有声音嘶哑都由于新型冠状病毒感染所引起。导致声音嘶哑的原因有很多，常见的有急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎、咽喉部肿物、咽喉部肿瘤等，都可能引起声音嘶哑。此时要积极查明原因，并给予的相应治疗。目前为新型冠状病毒肺炎流行期，如果出现声音嘶哑，要仔细进行甄别。\n新型冠状病毒肺炎患者若合并咽喉炎，确实可以出现声音嘶哑，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽喉部黏膜充血、水肿而引起。如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期有去过新型冠状病毒肺炎的疫区旅游及居住史，出现声音嘶哑后应建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除声音嘶哑等不典型症状，还可以出现发热、乏力、干咳等典型症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种新型冠状病毒疫苗后，患者可能会出现常见的不良反应，比如发热，发热常是低热，体温在38℃以下，持续时间一般不超过两天，还可以出现乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等症状。出现不典型症状往往与疫苗有关，一般不需要特殊处理，接种部位可以出现红、肿和疼痛。不良反应主要见于少数接种者，绝大多数接种者没有问题。出现发热、全身不适症状及接种部位红肿后，一般不需要特殊处理，在2-3天可以自行恢复。\n接种新型冠状病毒疫苗后，患者应在接种现场留观至少30分钟。若有不适，及时与接种机构进行沟通，无不适可以离开。患者接种新型冠状疫苗当天，要保持接种部位干燥和清洁，不要立即洗澡，以免引起感染。另外，接种新型冠状疫苗当天，不要进行剧烈活动、饮酒，不要吃刺激、辛辣的食物。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的患者一般不会出现流鼻血，流鼻血又叫鼻衄，产生鼻衄的原因很多，主要与全身疾病引起的血小板减少或凝血机制异常有关，比如白血病、再生障碍性贫血等，可以引起鼻衄，还见于鼻部疾病，如鼻中隔偏曲、鼻黏膜损伤等。对于出现鼻衄者，要根据不同病因给予对症治疗。\n新型冠状病毒肺炎患者主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重者可以于发病一周后出现不同程度的呼吸困难，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉或味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流鼻涕、咽痛、肌痛等症状，还有部分患者可以出现消化系统症状，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，也可以出现结膜炎的症状，出现眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果怀疑新型冠状病毒感染，可以进行抽血检查。抽血检查主要是检查新型冠状病毒抗体，新型冠状病毒抗体检测不需要空腹进行，进食对新型冠状病毒抗体检测没有任何影响。新型冠状病毒核酸检测需要空腹两个小时，以免引起患者呕吐，新型冠状病毒抗体可以辅助诊断新型冠状病毒感染。\n新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)发生后3-5天血清特异性抗体可以出现，首先出现的是新型冠状病毒IgM抗体，继而出现新型冠状病毒IgG抗体。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染。如果出现IgM抗体阳性，怀疑有可能是现症感染，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT，结合流行病学史，判断患者是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒IgM抗体阳性，也见于接种过新型冠状病毒疫苗产生免疫力的健康人群。另外，血液中存在着干扰物质，新型冠状病毒抗体IgM也可以出现阳性。对于以上的三种情况，要仔细的进行甄别，并区别处理。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的抗体检测大约需要四个小时，根据样本量多少、检测机构、医疗机构不同，具体时间可能略有出入。如果患者抗体弱阳性，需要进行复查，出结果的时间可能会相应延长，新型冠状病毒抗体检测可以辅助诊断新型冠状病毒感染。新型冠状病毒抗体检测主要是抽血进行，不需要空腹，进食对新型冠状病毒抗体检测没有任何影响。\n新型冠状病毒感染后，可以产生新型冠状病毒特异性抗体，首先出现新型冠状病毒IgM抗体，继而出现新型冠状病毒IgG抗体。IgM抗体提示新型冠状病毒近期感染，IgG抗体提示新型冠状病毒既往感染。如果患者IgM抗体和IgG抗体同时阳性，不能排除属于新型冠状病毒的现症感染，需要结合临床表现、结合流行病学史，建议去发热门诊进一步排查新型冠状病毒核酸、血常规和肺CT，综合判断该患者是否感染了新型冠状病毒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺部炎症的主要症状是咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等，一般情况如下：\n1、咳嗽：是患者首先出现的症状，早期为干咳，逐渐出现咳痰，痰量不一。金黄色葡萄球菌肺炎咳痰为黄色脓性，肺炎链球菌肺炎咳痰为铁锈色痰，克雷伯氏菌肺炎为砖红色胶冻样痰，铜绿假单胞菌肺炎痰呈淡绿色，厌氧菌感染常常伴有臭味。\n2、发热：由于感染的病原菌不同，发热程度也不同。大部分患者出现中等程度的发热，体温波动于38-39℃，发热呈持续性，服用退热药以后体温可以下降，但过一段时间再次出现，热型可以是稽留热，也可以是弛张热。\n3、胸痛：累及胸膜时呈针刺样疼痛，下叶肺炎刺激膈神经，疼痛可以放射至肩部、腹部，易误诊为急腹症。\n4、呼吸困难：病情严重时多肺叶受累，患者会出现不同程度的气促及呼吸困难。\n5、全身症状：患者可以出现头痛、肌痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者可以出现打喷嚏，打喷嚏可以将新型冠状病毒传染给其他人。一般打喷嚏可以使新型冠状病毒传播1m，最远可以传播2m。新型冠状病毒可以通过两种途径进行传播，一种途径是呼吸道飞沫传播，另一种途径是密切接触传播，主要分析如下：\n1、呼吸道飞沫传播：是新型冠状病毒肺炎传播主要的途径，飞沫通过咳嗽、打喷嚏散布在空气中。飞沫传播距离有限，一般为1m，最多为2m，病毒通过飞沫扩散到空气中，不会在空气中长时间漂浮。\n2、密切接触：由于飞沫较沉，很快会发生沉降，降落到物体表面。如果接触到被新型冠状病毒污染的物品，手接触后没有进行手卫生，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，可以导致新型冠状病毒通过鼻腔黏膜、眼黏膜而进入体内，引发新型冠状病毒感染。\n因此，外出时应佩戴口罩，最好不要到空气密集、人员密集的地方，可以减少感染新型冠状病毒肺炎的机会。