于平

老年人牙髓炎多因为龋坏、牙齿隐裂或外伤等因素破坏了牙齿正常的组织结构，导致细菌等微生物进入牙髓腔，而导致牙髓组织感染。必须经过彻底的根管治疗，去除髓腔内的感染物质和微生物后，才能彻底控制感染。牙膏的主要成分为摩擦剂和一些防龋成分，主要用于清除牙齿上附着的菌斑、软垢、食物残渣等，防止产生龋齿、牙周炎等，是一种预防措施。所以牙齿出现问题时应尽早就医，寻找病因，及时治疗。急性牙髓炎时疼痛往往比较剧烈，患者会及时就医。但慢性牙髓炎患者由于疼痛较轻，患者可能自行服用口服药物来缓解疼痛，而延误就诊的时机，就会导致病情进一步扩大，甚至导致牙齿丧失。

先天性脊柱畸形根据患者的发育和畸形的程度判断是否为残疾，具体如下： 1、部分患者表现为椎体裂、蝴蝶椎或融合椎，躯干处于平衡状态，仅X片等检查提示椎体发育异常，无需进行手术治疗，日常生活未受明显影响，一般不构成残疾； 2、部分患者随着生长发育，脊柱弯曲或后凸的弧度逐渐增大，导致生理功能障碍，甚至压迫神经，需进行手术及多次修补治疗，可能丧失部分正常的功能活动，造成肢体残疾。

小儿发热时可有突发性意识障碍，即晕厥的发生，是因高热、迷走神经兴奋，导致脑血管扩张、脑供血下降造成。此时，需使患儿平卧，松解衣领散热。由于平卧状态下，脑血管与心血管处于水平位置，血液重新灌注恢复较快，待意识清醒后需给予对症退热处理。因此，若患儿发热时，出现短时间意识障碍、全身无力、颜面苍白等症状，家属无需过度紧张，及时采取以上急救措施多可帮助恢复。

代谢性碱中毒是与代谢相关的碱中毒。当人体处于平衡状态时，代谢产生的酸、碱处于平衡状态。当人体内酸性物质大量丢失或碱性物质大量进入人体时，会导致平衡打破，使人体处于碱性环境，进而发生中毒，称为代谢性碱中毒。如人体偏酸时，易出现代谢性酸中毒；如人体偏碱时，易出现代谢性碱中毒，均表明人体处于不平衡状态，器官功能出现障碍，应及时治疗。

天热以后人会出汗，挥发掉很多汗液，以及进食等各方面原因，可能导致血容量下降，导致血压下降。相当于平时高血压病患者服用利尿剂后，排泄大量尿液导致，同时出汗以后会导致钠液排泄增加，造成血压降低。 夏天时天气炎热，可以导致外周血管扩张，从而使血压外周阻力下降，血管扩张以后会导致血压降低，相当于高血压患者服用钙离子拮抗剂。因此高血压患者尤其需要在天热时关注血压，对降压药要进行适当调整，以保证血压在理想范围。

如果患者在下午经常头痛，常见的原因可能有以下几种：1、高血压：在头痛时建议患者先去测血压，观察血压是否有明显升高，因为人的血压在一天内会有一定的波动。一般血压在夜里2∶00-3∶00时最低，早晨6∶00起床时就会逐渐升高，在8∶00左右达到第一个高峰。另外在下午5∶00-6∶00时，血压就会达到第二个高峰。也就是说下午5∶00-6∶00时，人的血压比较高。对于平时其他时间测血压正常的人，有可能在下午5∶00-6∶00测得的血压会出现升高，即出现高血压引起的头痛；2、休息不好：如果患者中午养成中休的习惯，中午适当休息，下午就可以得到放松。如果患者由于近期有些事情而导致中午没有休息好，或中午没有休息，就有可能打破原来的习惯，出现下午头痛、头晕等不舒服表现。

大动脉炎有可能会复发，大动脉炎是内科疾病，其免疫指标监测非常重要。随着年龄增长，慢慢从年轻时免疫活跃期大多数自然规律，等到40-50岁免疫活跃会趋于平稳，所以这时炎性状态可能会越来越归于正常。但的确会有复发问题，因为随着激素水平变化，随着外面应激状态，都可能会导致免疫疾病反复，所以要定期复查。 大动脉炎急诊外科做完手术之后，要定期复查，检查血沉指标、免疫指标是不是出现波动。如果出现波动，要及时到风湿科就诊，看是不是要口服免疫抑制的激素类药物，控制病情进一步进展。此病的确可能反复波动，所以不是治一次或者外科干预之后就万事大吉，还要定期复查，检查免疫指标。

平均动脉压是一个计算出来的数值，和收缩压和舒张压都有关系。医学上有一个公式，就是舒张压加1/3脉压等于平均动脉压。脉压就是收缩压减去舒张压得到的差值，即老百姓常说的高压减去低压得到的差值叫脉压，用舒张压所谓的低压加上1/3的脉压，得出的数值就是平均动脉压。平均动脉压和收缩压和舒张压都有关系，如果这个概念比较模糊，就不去记这个概念，单纯的去记录血压就行。所谓的收缩压高压，舒张压低压，不去特别关注平均动脉压，平均动脉压让医生多去关注。平均动脉压升高也代表血压升高，也会导致动脉硬化，也会导致心脑血管发病率增加。如果平均动脉压增高，要监测一段时间，这个时间往往给三个月时间，这三个月医生会告诉患者要少吃盐、适当活动，保持情绪平和。如果三个月时间压力还是高，认为就是高血压，可能要启动药物治疗。所以平均动脉压是相对专业的名词，对于老百姓不去过多的关注它，就关注收缩压就是所谓的高压，舒张压所谓的低压就可以。在门诊上记录的也往往是收缩压和舒张压，而不记录平均动脉压。

根据目前研究结果显示，新型冠状病毒在56℃下经历30分钟可以被灭活，还有一种情况是在75%的酒精处理下会被灭活。日常生活中的烹饪手段，如炒菜、蒸煮等，大多可以达到100℃，甚至会更高，因此可以满足56℃的温度条件。 但是对于炒和烤等烹饪方法，日常生活中比较少的能维持在30分钟。因此在日常烹饪中要注意烹饪的温度与时长的保持，尤其是对于平时较难熟的食物，更应该适当延长烹饪时间，从而避免生吃，灭活新冠病毒。

甲状腺穿刺类似于平时到医院打点滴，或者臀部肌注，其实并不是很疼，小针扎在皮肤上几乎没有任何感觉，所以不需要恐慌。如果需要，医生会建议去做甲状腺穿刺，比如甲状腺发现结节，结节比较大，已经超过1cm以上，而且目前也没有明确一定是癌，所以医生这个时候也会建议病人去做穿刺，目的就是在B超的监护下，对着结节扎一小针，取一部分结节组织，拿去化验，明确是良性还是所担心的癌，即明确结节的性质。如果是癌就则需要立即住院手术处理，早期处理效果非常好。如果是良性，则不需要担心，继续跟踪观察，定期随访，所以穿刺的意义非常重大。另外如果结节小于1cm，比如0.5cm、0.6cm、0.7cm，这种时候是否需要穿刺，就要看结节的情况。比如超声，超声上有几个危险因素，比如超声有钙化，有实质不均匀、边界不清、血供比较丰富等，还有纵横比＞1，超声上提示有危险因素，这种时候不论结节的大小，因为可能怀疑有问题，所以要做甲状腺穿刺。穿刺结果明确以后尽早手术，效果非常好，如果没问题则继续观察，所以甲状腺穿刺对病人有很大的帮助。