刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超的检查过程与患者所做的检查部位以及选择的检查类型有一定关系，如果患者需要做彩超检查，医生要为患者开具检查申请单，患者要拿着申请单到彩超室进行预约。如果彩超室患者比较少，可以直接拿着申请单到相关检查室进行检查，但是如果患者量比较大，就需要提前预约，按照预约的时间再到检查室进行检查。\n如果做普通的超声检查，直接进入检查室就可以，但是如果做腹部检查，要求患者空腹八个小时以上再做检查。如果做的是经腹部妇科超声检查或者泌尿系统的超声检查，还需要患者提前憋尿，一般是在检查前两个小时喝500-1000mL左右的水，想要去洗手间的时候才可以进行超声检查。如果患者做的是经阴式超声检查，需要患者在检查前把膀胱内的尿液排干净。如果患者做的是经食管的超声心动图检查，一般都需要患者住院，检查之前需要对患者进行麻醉处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
如果患者只是单纯的做颈部彩超，可以吃饭。颈部位于头与胸之间，包括颈部的血管，比如颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉，还包括甲状腺、腮腺、颌下腺，以及颈部的皮下组织和相关走行区域的淋巴结，所以做颈部的超声检查也可以检查出很多的疾病。有些患者可能要做甲状腺超声检查，判断甲状腺内是否有占位性病变或者弥漫性病变。也有的患者是做腮腺或者颌下腺的超声检查，来判断是否有腮腺的炎症或者是占位性病变。\n有一部分心脑血管疾病的患者需要检查颈部血管，来判断颈动脉内是否有斑块、狭窄，颈静脉内是否有血栓等。对于其他部位疾病的患者，如果怀疑颈部淋巴结有转移的情况，也可以选择做颈部超声，来观察颈部淋巴结的具体情况。如果颈部出现了局部的包块，也可以选择超声对皮下包块进行相关扫查，并初步判断性质。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
有一部分妇科疾病的患者可能使用直肠超声进行检查，一般不会产生明显的疼痛，但是有的患者会感觉到一些不适，因为有些患者是初次使用经直肠超声进行检查，有一些紧张的心理，所以会有一点不适感，但是在可以忍受的范围之内。\n经直肠超声在临床上一般可用于引导宫颈扩张术、刮宫手术，也有一些未婚的女性或者宫颈疾病存在可能接触性出血的患者，也可以采用经直肠超声进行检查。还有一部分患者由于子宫后方存在比较大的包块，经腹部探头或者经阴道探头观察包块不够完整，此时也可以选择经直肠超声进行检查，主要是离包块距离比较近，能够更加准确和清晰地显示出子宫后方的包块。目前用直肠超声检查妇科的情况相对比较少，在临床上如果患者出现了妇科疾病，可能会首先选择经腹部超声检查，或者根据患者的情况选择经阴道超声进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超低回声只是一种常见的超声描述术语，低回声常见于肾脏皮质、皮下脂肪等位，一些异常组织也可以表现为低回声，比如占位性病变，或者是炎症性病变，都可以表现为低回声。不光要看一个病灶的回声，还要看其他的超声指征，比如形态、边缘、血液供应情况、与周围脏器组织的关系等，综合判断病灶是否为异常或为何种异常。\n在临床当中，要先观察病灶的二维形态，之后要观察其血液供应学特点。因为人体内不同组织脏器密度不同，故超声进行检查时声波衰减的程度也不一样，从而反映出图像的回声也不一样，回声越高，组织密度越大，回声略低，组织的密度越小，超声通常根据图像中不同的灰阶，将信号分为强回声、高回声、等回声、低回声、无回声。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩色阴超一般是指阴式超声，彩超检查项目比较多，目前临床上主要是用阴式超声检查子宫、双侧附件区的疾病，也有患者在阴超下做一些相应的治疗，而且阴式超声对患者有一定要求，比如患者必须有过性生活史，且阴道没有畸形的情况下才可以做此项检查。该检查能够更加清晰的看到子宫、双侧附件区的微小变化，且不需要憋尿。所以，有一些患者可能会首选阴式超声进行检查，而经腹部超声对患者没有特殊的要求，只要憋好尿基本上就可以用腹部超声进行检查。\n人体很多脏器都可以通过彩超进行检查，比如做彩超可以判断小器官疾病、妇科疾病、腹部疾病，还有心脏和血管方面的疾病，也可以做胎儿的超声检查，在整个怀孕期间一般还要多次进行检查。但阴式超声检查的范围相对比较窄一些，因为是把探头放在患者的阴道内进行扫查，故只能观察到盆腔脏器的状况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做彩超前一天可以同房，对彩超检查没有什么影响。彩超检查的项目比较多，全身很多脏器都可以通过超声进行检查。如果女性需要做妇科超声检查，同房也没有什么影响。但对检查时间有要求，一般都是建议患者月经干净2-3天之后再去检查比较好，能够观察到子宫、卵巢的相关疾病。如果因为病情需要，也可以在月经周期的其它时间进行检查，具体情况要具体分析。如果患者是做其它部位的超声检查，会有其它要求，常见情况如下：\n1、腹部：一般都要求患者空腹去。\n2、胆囊：要求空腹八个小时以上才能够进行检查，此时胆囊内胆汁能够比较好的充盈，有利于观察胆囊壁的病变。\n3、其他情况：如泌尿系统或经腹部的妇科超声检查，需要患者在检查前两个小时左右饮水500-1000mL，之后憋尿憋到想去洗手间时去做检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
低回声病灶不能说明是良性，还是恶性病变，回声只是对病灶组织的一种描述。因为不同组织脏器或病灶其组成成分不一样，对声音的反射、吸收、衰减等都不一样，故在超声检查过程中会对病灶和组织进行回声描述，一般分为强回声、等回声、低回声或无回声，低回声可以是良性，也是可以是恶性。\n要想判断病灶性质，不光要看回声，还需要根据其它的超声指征，比如大小、形态、被膜与周围脏器组织的关系、血液供应的特点等综合判断，有的二维普通超声也很难判断病变性质。当超声发现病灶以后，通常都需要进一步做增强的影像学检查，比如超声造影、增强CT或增强核磁共振，利用病灶血液供应特点判断病灶的良恶性相对比较准确。所以，单凭一个回声的性质并不能够判断什么，需要患者结合超声及其它影像学检查结果、实验室检查结果等综合判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超可以判断患者是否怀孕，但是需要时间，一般经腹部的超声要在患者怀孕6-7周才能够观察出来，体现为超声下能够看到子宫内有妊娠囊，囊内可以看到胎芽，还有原始的心管搏动。经阴式的超声可以早一些，通常是在怀孕35天以后才可以看出来。\n临床上有些女性停经以后想要判断是否怀孕，通常都会先用试纸进行判断。如果试纸显示有怀孕的迹象，可以按照时间去做超声再明确，因为超声毕竟有一段时间才能够检测出来，但有一些人可能比较着急，比如在6周以前，一般都需要通过试纸检测进行判断。如果想更准确一点，也可以做血HCG检查，若升高比较明显，提示患者有怀孕的可能，但无法确定是宫内妊娠，还是宫外妊娠。所以，提示怀孕之后还要按照检查的时间去做超声，明确是否为宫内妊娠，还有胎儿的存活状况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超检查的注意事项大概有以下几点：\n第一、提前预约：部分医院由于患者量比较大，可能要提前至少半个月才能够预约上，为了保证能够在规定时间正常做上检查，最好提前到彩超室预约好时间，之后按照检查时间去做四维超声。\n第二、检查时间：四维超声检查有严格的时间，一般建议18-24周之间，20-24周之间更好一些。如果患者有特殊情况，也可以按照医生规定的时间进行。此段时间进行四维超声检查，胎儿的羊水量适中，胎儿各个脏器都已经发育好了，能够比较好的观察到胎儿肢体，还有各个脏器的生长和发育情况，排查各种先天性发育异常。\n第三、其他事项：患者一定要保持良好的心态，每次超声检查时间比较长，大概要30分钟左右，部分患者若胎儿体位不好，某些部位显示的不清楚，检查时间可能要更长一些。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上一般建议患者在20-24周之间做四维彩超比较好，因为该阶段的胎儿各个脏器已经发育好了，而且子宫内的羊水量比较适中，整体状态都比较有利于四维彩超观察胎儿生长和发育情况，以及各个脏器是否有发育异常。所以，在此阶段做四维彩超效果比较好，其他时间也可以选择做四维彩超，但临床上一般都建议有问题者再做四维彩超。\n如果平时就是普通的孕检患者，做二维超声或三维超声就可以。因为四维彩超不但检查时间比较长，对胎儿有一定影响，而且价格也比较高，故在临床上并不作为胎儿常规检查的一种方式，普通的公立性医院一般少有四维彩超，多数都是二维彩超、三维彩超。各个维度的彩超都是以二维彩超为基础，故只要二维彩超看得比较好，基本上都没有太大问题。但如果医生在二维彩超检查的过程中，怀疑胎儿有颜面部或其它畸形，需要做三维或四维彩超时，会建议患者进一步检查。