高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
重度的脑震荡一般情况下两周就能有所好转，基本上也能恢复生活的自理能力，可以上班工作，对于这种脑震荡，主要还是功能性质的改变，并没有牵扯到器质性改变，颅内并没有明显的脑挫裂伤或者脑出血的改变，仅仅是一过性的功能性质改变，只要通过良好的治疗方式，基本上1-2周可以恢复到工作岗位上去。治疗措施上：第一、一定要保证充足的睡眠，充足的睡眠非常有利于缓解各种不舒服的症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐的情况，给脑子充分的休息时间。第二、可以口服相关药物进行辅助缓解，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等等。第三、一定要及时复查头部CT，一般情况下受伤之后7天复查头颅CT没有太大问题，没有并发症的发生，基本上没有事了。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊髓空洞症治疗的方式，都是需要外科手术的方式进行治疗，但是，一定要明确究竟是如何形成的。因为脊髓空洞症以颈部和腰骶部的最为常见。如果是颈部的，则与其他颅内肿瘤或者枕骨大孔畸形有关。如果是骶尾部的脊髓空洞症，与脊髓拴系有关系，所以，明确病情是非常重要的。如果是因为颅内肿瘤压迫所造成，则需要通过开颅手术切除肿瘤的方式进行治疗。如果是因为枕骨大孔畸形造成的脊髓空洞症，则需要通过开颅将枕骨大孔磨除、修复进行治疗。如果是因为脊髓拴系畸形造成的脊髓空洞，则需要在显微外科手术的情况下将神经与脊髓拴系相互分离，从而治疗脊髓空洞症。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的术后护理来讲，首先要注意生命体征的变化，里面着重要注意的就是血压和体温，因为脊髓空洞症之后，血压的变化有可能会加重术区的渗血，甚至是再次出血的情况，还有就是体温，脊髓空洞症涉及到颅内感染的一些因素，如果有体温升高超过38.5℃，一定要及时进行检查，尽早治疗颅内感染。第二个要注意体位引流，因为一般情况下都有引流管，这时候一天引流液最好不要超过100ml，如果确实出现引流液相对较多，或者出现急剧增加的情况，一定要及时告知医生，有可能就会出现再次出血的情况。第三个是一定要明确肺部感染是否存在的情况，每隔两个小时翻身拍背，预防肺部感染的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的护理方法，要于病情变化统一。因为大多数为颈髓和腰骶髓，这两个地方的脊髓空洞比较常见。首先对于颈髓的脊髓空洞，主要一般都是以枕骨大孔畸形为最终的致病因素。因此这时候就一定要保持颈部处于相对比较放松的状态，切忌不要剧烈的活动。而且这时候一定要注意观察患者的呼吸，非常多的情况下可能会造成呼吸循环的衰竭引起死亡。其次对于骶髓的脊髓空洞症的患者，在护理上面就一定要加强对于下肢尤其是瘫痪的肢体的护理，一定要预防褥疮的情况以及下肢静脉血栓。对于大小便失禁也需要保持会阴部的清洁、干燥，部分时候也可以采取功能锻炼进行缓解。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊髓空洞症的患者左腿出现疼痛，这是疾病的基本表现形式，因为脊髓空洞症主要的病变部位在脊髓，而脊髓是感觉和运动神经中枢传导的通路。这个时候一旦受到刺激，则有可能传导异常的信号，最常见的是疼痛，还有的时候会表现出麻木、痒感等，主要提示患者身体有一定的损伤，需要及时的进行相应处理，才能够避免后期更加严重的结果出现。所以这种刺激性的症状是很正常的现象，一定要积极的进行相应治疗，才能够挽救在生存边缘的神经，减少神经缺血、坏死的概率，所以一定要引起重视。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的护理方式，范围很大，首先，就是生命体征的控制。生命体征的控制非常重要，尤其是对于血压患者，血压如果过高，非常有可能会导致脑梗死之后的脑出血，或者脑出血之后的再次脑出血增多，严重危及生命。因此，对于脑卒中，收缩压维持标准为120-140mmHg之间，是非常重要的。血氧饱和度的观察，因为非常多脑出血或者是脑梗塞的患者，如果出血严重，会导致呼吸障碍，会有氧饱和度下降。一定要及时报告医生，进行相关的抢救，比如气管插管、呼吸机辅助呼吸等。其次，就是气道管理。气道的管理非常重要，可以有效的减少肺部感染的发生，降低住院天数，提高临床预后。措施就是每隔2个小时翻身、拍背，定期吸痰，一旦有相关的痰液或者痰痂，一定要及时湿化并且吸出。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中时，一分钟的情况下需要判断的要点：1、意识情况。有的患者会出现嗜睡、昏睡，甚至是昏迷的情况，尤其是昏迷的情况，一定要注意，需要立即将患者送入医院进行检查。2、观察言语的情况。一般情况下，患者的言语是正常的，而出现病变累及言语中枢的情况下，则会出现运动性失语、感觉性失语，最常见的是突然说不出话，或者只能发一些单字音节的音，不能够流利的交流。3、看四肢的肌力，比如让手抬起来、抓握杯子、举起来喝水等，这些动作都不能完成。4、瞳孔的变化。如果患者瞳孔出现散大，并且意识障碍，有可能会出现脑疝，需要立即送到医院进行抢救。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的治疗方法目前主要分为三大类：第一、相对比较保守的方式，暂时没有特殊处理，需要定期复查，只需要改善平常人的生活习惯，包括控制高血压、稳定血糖、稳定斑块、戒烟、戒酒等治疗方式。第二、应用药物方式进行治疗，其中药物分为很多种，缺血性脑卒中患者可以口服抗血小板聚集类药物以及降脂稳定斑块类药物，还有改善脑循环、脑保护的药物进行治疗；对于出血性脑卒中，一定要去医院进行相关的治疗，包括像应用止血类药物、脱水降颅压的药物、改善脑循环脑保护的药物。第三、手术治疗，如果内科以及保守治疗后，症状仍然反复发作甚至逐渐加重，需要外科干预。外科对于出血性脑卒中来讲，可以开颅进行脑血肿清除手术；对于缺血性脑卒中而言，可以做颈动脉内膜剥脱术或者支架植入术等手术方式。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中急性期的治疗原则：1、时间。越早送到医院进行就诊、越早采取治疗措施，有的时候越有助于改善临床的预后。比如对于急性的脑梗死，如果是因为血管堵塞而引起的，可以采取静脉溶栓的治疗方式。但是，要求时间窗一般是在发病到入院6个小时以内。对于脑出血，时间更为重要，及早的到医院进行明确定位、开颅手术治疗，可以有效地拯救患者的生命。2、血压的控制原则。血压切记忽高忽低，非常有可能导致再次脑出血的发生。3、个体化治疗。因为年轻、年老、体态胖、体态瘦，所有的治疗原则都是不一样的，要根据具体的情况，进行具体的分析。对于年轻患者的大量脑出血，需要及时进行相关手术治疗。对于老年人，如果是大量脑出血，一定要根据具体的病情，观察是否适合手术治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中急性期的治疗主要包含两个方面，第一、对于出血性脑卒中开始一定要积极的应用止血类药物，保持血压平稳，保持心态平和，一般情况下都需要绝对的卧床休息，并且积极的应用改善脑循环、脑保护类的药物治疗。定期复查头部CT，明确出血性脑卒中的进展情况，而且一定要明确相关的病因，比如有些脑出血是因为高血压而引起，病因就是高血压，需要积极的降压治疗；有的是因为动脉瘤破裂从而导致脑出血，要积极治疗动脉瘤。对于缺血性脑卒中，急诊进行溶栓或者取栓治疗是非常重要的。如果过了时间窗，需要积极改善脑循环、脑保护的治疗措施，必要的时候也可以采取外科的治疗方式进行治疗，比如去骨瓣减压手术，对于大面积脑梗死的患者相对比较常见，有的也可以做内膜剥脱或者支架植入手术。