高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂在CT上的表现，每一个疾病都是不同的，分为三种：第一种脊膜膨出；第二种脊髓、脊膜膨出；第三种脊髓的膨出，都是不同的。最常规的讲，一般CT表现为硬膜囊形态正常，其后脂肪间隙存在，双锥弓之间后正中线存在的是间隙，没有棘突形成，可有椎弓骨质的缺少，皮肤出现不光滑的表现；然后有中等密度影从双椎弓间隙向后膨出，囊壁的厚薄不均匀，部分时候可以看到一个分隔，囊内密度均匀则视为脊膜膨出。而对于脊髓、脊膜膨出的组织，密度是不均匀的，所以一定要根据具体情况进行具体对待，而且经常可以看到一些骨质的缺损。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
四维彩超检查出的脊柱裂，一般情况下都是准确的。因为四维彩超相比于平常普通的彩超，是更加准确的，而且可以描述形态学上的变化，部分时候也可以看到内部骨质的改变。对于显性脊柱裂和有明显临床症状的，诊断是没有问题的，基本上检查是可靠的。但是任何检查都有一定的局限性，而且脊柱裂是相对比较变化的过程，随着胎儿的不断发育，也会自身的发展，所以在已经生长脊柱裂的情况下，及时的完善检查，并且一定要随时复查，明确脊柱的变化趋势，并且一定要及时进行口服药物预防措施，减少后期进一步发展的概率。相对比较稳定的时候，是最好的。不过希望的结局是在胎儿的时候，逐渐的再次发育，减少后期做手术以及其他康复训练的难处。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
四维是可以检查出脊柱裂的，但是也一定要注意脊柱裂，分为显性和隐性，而且这里边也分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型。对于显性脊柱裂或者脊髓脊膜膨出型，一般都能够检测出来，但是因为现在技术仍然有限。对于某些不典型的，也就是隐性脊柱裂或者单纯没有临床症状脊膜膨出，没有办法具体检测出来，而且做四维最准确的是在24周，在后期比较晚，所以最好是在早期进行普通彩超检查，如果确定发现有异常则进行四维的彩超，能够保证没有脊柱裂情况的发生以及如果有脊柱裂及早的进行相应治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
胎儿脊柱裂是可以治愈的，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待。脊柱裂分为三种：1、脊膜膨出；2、脊髓脊膜膨出；3、脊髓膨出，这三种疾病以脊膜膨出最好治疗。如果合并脊髓膨出和脊髓脊膜膨出，一般整个脊髓都有一定的问题，后期治疗的效果、治愈率等都不高。如果是单纯的脊膜膨出，通过外科手术的方式缝合脊膜，在后期基本上可以达到完整的治愈。对于其他两种类型，相对的风险比较高，术后并发症也相对比较多，而且更重要的是脊髓节段，甚至整个神经组织都有一定的异常，增加以后治愈的难度，所以目前只有脊膜膨出是有一定的疗效、可以治愈的。

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唐筛能够检测出脊柱裂，但是结果只是一个范围，也是一个大概的程度，具体诊断脊柱裂需要合并其他各项检查共同诊断，而且与之前的用药、病史息息相关。脊柱裂目前的高危因素包括：第一个，放射性物质。第二个，其他药物因素。第三个，最重要的就是在怀孕初期没有积极的补充叶酸，还有一些其他未知因素，所以一定要明确自身的病情，然后才能够根据病情进行相应诊断。脊柱裂也可以通过超声进行查看，如果确实有相应的高危因素，建议定期复查超声。在后期一定要注意避免接触放射性物质以及药物，及时补充叶酸。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
23岁脊柱裂是否可以治愈，这个一定要看具体的病情变化，单纯脊柱裂不太明确，因为脊柱裂分为三型，脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出型，脊膜膨出一般是最好治疗的，而且一般都能够治愈。但是如果是脊髓脊膜型或者脊髓型，风险非常高，有可能没有办法治愈，而且就算是单纯的脊膜膨出型，也需要看是否有骨质的缺损、神经功能障碍等等。如果单纯的脊膜膨出，通过外科手术的方式可以将脊膜缝合，基本从这个层面可以治愈，但是神经功能障碍这方面需要通过后期的康复功能锻炼，这样才能够明确病情的变化，而且有的时候神经在已经23岁了，有可能神经的坏死已经出现。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂四维超声是可以检查出来的，但是也一定要注意，因为脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。对于显性脊柱裂，一般情况下都是可以进行明确诊断的，但是对于隐性脊柱裂和不典型的脊柱裂，在四维超声上有可能不是特别的明显，需要进一步的完善其他检查辅助诊断。脊柱裂往往是一个发育的过程，有的时候在初期并不明显，而到了后期才可能会发育得特别明确，所以也需要定期的随访和复查。所以如果是高度怀疑有脊柱裂的患儿，一定要进行彩色B超的检查，后期进行四维的确诊，如果仍然未见明显确认趋势，则可以进一步的做核磁检查，这样才能进行确诊。而且一定要及早的进行相应的干预，包括口服叶酸片等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿脊柱裂的症状一定要根据具体情况进行具体分析，因为脊柱裂在颈段、胸段、腰段骶尾部都有可能发生。最常见的就是颈段以及骶尾部的脊柱裂，颈段脊柱裂往往会造成头痛、颈部疼痛以及颈项强直的表现，有的时候也会造成四肢无力、行走不稳等情况。对于骶尾部的脊柱裂，有的时候会出现大小便失禁，会阴部麻木、无力以及双下肢行走障碍，尤其对于孩子经常出现长期尿床，尤其是夜间尿床需要及时进行相应注意，有的时候孩子并不能特别明确表达，还是以表现症状为主，才能够更加准确的明确相应变化。

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小儿脊柱裂完全治愈的方法：要明确病情的变化趋势，对于单纯的脊膜膨出，只需要通过外科手术的方式缝合筋膜，然后回纳相应的脊髓和软组织，基本上可以完毕，偶尔需要植骨进行治疗。但是如果是脊髓脊膜膨出，膨出的范围相对比较大，手术难度也比较大，而且在后期不可能完全的治愈，因为合并脊髓脊膜膨出的，往往脊髓也有一定的异常，说明发育的时候具备一些先天性的异常，哪怕手术将脊膜和脊髓完全的还纳，但是也不可能缓解发育上面的异常，只能纠正相关的异常结构，进行相应的修补，在后期通过康复等等一系列的措施进一步治疗，但是对于完全治愈是并不一定可能的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶1脊柱裂的特征，一定要分清是显性脊柱裂，还是隐性脊柱裂。一般情况下都是以隐性脊柱裂多见，没有什么特别的症状，少数的会有夜间遗尿的情况发生，也有的会出现骶尾部的麻木、疼痛。对于显性脊柱裂，只占少数，会有骶尾部突出的囊肿，可以伴随着下肢的疼痛、麻木、无力，有的时候也会根据突出障碍的不同，引起大小便功能的失禁或者是出现一定的异常。还有一些极少数的出现脊膜膨出突向盆腔，主要以膀胱和直肠的刺激症状为主，比如容易尿频、尿痛、里急后重、非常想大便。