郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血手术时间，主要取决于脑溢血的位置、出血量的大小和所采用手术的方式。单纯的脑室出血，手术时间通常在30分钟左右，因为脑室出血的手术方式主要是脑室外引流术。如果是较大量的脑溢血，手术可能需要进行去骨瓣减压、颅内血肿清除，其手术时间相对较长，平均大约2-3个小时左右。如果出血量中等，需要进行微骨窗颅内血肿清除术，其手术时间大约1个小时左右，也有可能采用锥颅血肿钻孔抽吸术，其手术时间约20分钟左右。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
目前对于垂体瘤切除多是在神经内镜下完成切除，其费用大约2-3万元左右。对于垂体瘤治疗主要还是以手术治疗为主，同时辅以放疗或者药物治疗。对于垂体瘤手术之后的病人，需要严密观察其病情变化，同时需要留意其相关并发症的发生，常见的并发症主要有：视神经损伤、下丘脑损伤脑内血肿、脑水肿、脑脊液漏、颅内感染、癫痫等。同时在手术之后需要定期随访，一般建议病人术后3-4个月门诊复查脑CT或者磁共振以及内分泌激素水平。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后复发在临床上比较常见，而且不同类型垂体瘤，其复发率也不一样。如果垂体瘤发生复发，首选手术切除，手术切除之后建议进行放疗。如果是第三次复发，建议首选手术，同时手术后立即放疗。如果对于手术之后复发肿瘤较大者，无法再次手术切除且继续长大的病人，可以考虑进行放疗。为了早期发现垂体瘤手术后是否存在复发，建议在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年，定期复查头部磁共振及激素全套检查，这样可以更早发现存在复发的垂体瘤病变，可以早期进行干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中影像学表现如下：在CT或者磁共振上可以显示鞍内或者鞍上部分出血，常会使第三脑室前部变形。CT主要表现为鞍区异常高密度影。磁共振成像显示垂体瘤组织表现为T1等信号或者稍高信号，T2为高信号或者等高信号混杂，多伴视交叉及鞍上池受压上移、变形，鞍底受压塌陷，垂体卒中患者一定需要早期诊断。如果患者突然出现阵发性头痛，伴内分泌和神经功能缺失，此刻需要高度怀疑垂体卒中，处理上主要是立即给予糖皮质激素，大多数患者需要在7天内进行手术减压。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛疼痛性质比较剧烈，给患者带来极大的痛苦。为了更好的治疗三叉神经痛，首先必须要明确病因，如果是继发性三叉神经痛，解除病因后症状一般都能缓解。如果是肿瘤，切除肿瘤之后症状就能立即缓解。如果是原发性三叉神经痛，其治疗原则为应在明确诊断之后首选药物治疗，在药物治疗无效后方可选用非药物治疗。药物治疗方面必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确，用药方法得当或药物副作用大，则可改用其他药物，如多种药物治疗仍无效，方可考虑非药物治疗。药物选择方面可以选择卡马西平，卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物，其他的药物可以选择的有苯妥英钠、七叶莲和巴氯芬。如果经药物治疗无效，可以考虑进行手术，手术以微血管减压术为首选。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血十天能否出院，主要取决于其出血的位置及出血量的大小。如果出血量小，患者没有引起相应的临床症状，或者引起轻微的临床症状，十天是可以出院的。如果出血量大，患者可能会出现严重的意识障碍，甚至死亡，对于该类患者早期主要以手术减压稳定生命体征为主。十天左右的时间，患者生命体征还没有完全稳定，在此期间可能会发生脑水肿、再出血、颅内感染、肺部感染等并发症。如果在此期间出院，风险会比较大，而且有可能会在路途中发生死亡。因此对于脑出血十天能否出院，主要取决于其病情严重的程度，也是由出血量及出血位置而定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
开放性颅脑损伤一般临床表现较重，有时候会合并失血性休克、呼吸循环不稳定，容易导致颅内感染等。所以，对于开放性颅脑损伤的处理原则主要包括：1、维持呼吸及循环的稳定。2、急救时尽量不要过多的搔动伤口，尽快用敷料包扎，减少出血和继发损伤及污染。伤口内留置有致伤物时不要轻易拔出或者摇动。3、开放性脑损伤的原则是要尽早进行清创缝合术，使开放性脑损伤转化为闭合性。清创后如果脑组织塌陷，脑搏动良好，缝合或者修补硬脑膜即可。如果脑挫裂伤严重，清创后颅内压仍然较高者，可以不用缝合硬脑膜。对于感染的开放性颅脑损伤，应该先进行抗感染、伤口引流等处理，待感染控制后再进行晚期清创。4、异物处理，有致伤物嵌入者不要贸然拔出，应该明确检查伤道走行后再进行清创处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
中风在临床上又称为卒中，卒中可以分为出血性卒中和缺血性卒中，其主要表现是轻微的神经功能症状。对于轻微中风的患者，首先必须针对病因进行治疗。如果是高血压所引起的出血性中风，早期需要积极控制与监测好血压水平，同时可以采用药物进行保守治疗。对于缺血性脑卒中，则需要完善相关检查，以明确相关高危因素。如果存在颈部血管斑块、高血脂、高胆固醇，则需要通过口服阿司匹林及立普妥等进行对症治疗。对于存在轻度的功能障碍患者，早期可以采用高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激等方法治疗，以促进神经功能的恢复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
中风病人如果出现脚肿，需要考虑以下原因：1、下肢深静脉血栓形成，该类患者需要将下肢常规抬高，同时需要完善下肢静脉超声及血浆D-二聚体检查，以排除是否存在下肢静脉血栓形成。2、心源性水肿，如果心脏功能不好有可能会引起下肢脚肿，所以需要完善心脏超声检查及BNP检查，以排除是否存在心源性水肿。3、肾源性水肿，如果肾功能不全有可能也会出现下肢水肿。4、还需要考虑是否合并营养不良性水肿，此刻需要化验生化检查以明确是否存在低蛋白血症。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑梗塞后遗症用药主要包括以下几个方面：第一、为预防脑梗塞复发，要积极控制高血压，同时需要口服阿司匹林等抗血小板聚集药物。本病不适合进行抗凝治疗，以免诱发脑出血，所以必须口服降压药及抗血小板聚集药物。除此之外，如果存在高脂血症、高胆固醇，也需要进行降脂治疗。如果存在糖尿病，需要口服降糖药。第二、可以口服改善脑部局部血液循环及促进神经细胞代谢的药物，比如钙离子拮抗剂、血管扩张剂、B族维生素等。同时需要定期复查，坚持低盐、低脂饮食，保持良好的生活习惯，戒烟酒，保持大便通畅，保持心情舒畅等。