彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是常见的一种临床肾病种类，它的特征性表现就是肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病因为存在大量的免疫球蛋白A沉积，所以它有可能有遗传倾向，但是不一定遗传，这种遗传倾向没有男女的区别，也就是传男不传女或者传女不传男都是不对的。IgA肾病的治疗要根据临床表现以及病理表现来决定，轻者只是对症治疗，应用ACEI、ARB类药或者某些中成药物来进行治疗。如果病情比较严重，需要采用免疫抑制剂进行治疗，最常用的就是糖皮质激素，例如醋酸泼尼松，同时应用某些ACEI、ARB类药或者某些中成药物来进行治疗，对症支持、休息、保证足够的热量，同时避免摄入过多的蛋白质。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体发现血中的IgA和IgG升高不一定是肾炎，绝大多数情况下不是IgA肾病。因为IgA肾病的诊断是以病理诊断为标准，临床上可以有尿蛋白、水肿、血脂异常以及血压异常，血中可以出现IgA的升高，但是这不是必要条件。它的诊断依据就是病理上存在大量的免疫球蛋白A沉积，同时病理上还有其他相应的特征性表现。\nIgA肾病是一种临床常见的肾病，它的临床表现、病理表现有自己独特的特点，所以机体发生了IgA肾病以后，不是根据血中的IgA浓度升高，或者IgG浓度升高来诊断，而是根据病理和临床表现来进行诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾病5期是指慢性肾脏病5期，只有慢性肾脏病才分期，慢性肾脏病是指血、尿或者病理表现异常，大于等于三个月，或者内生肌酐清除率小于60mL/min，大于等于三个月。\n慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同，分为以下几期：\n一、1期是指内生肌酐清除率大于90mL/min。\n二、2期是指内生肌酐清除率在60-90mL/min之间。\n三、3期是指内生肌酐清除率在30-60mL/min之间。\n四、4期内生肌酐清除率在15-30mL/min之间。\n五、内生肌酐清除率小于15mL/min，称为慢性肾脏病的5期，也就是通常所说的尿毒症期。这时候肌酐可以达到了707μmol/L，主要治疗方案是肾脏替代治疗，也就是通常所说的血液透析或者腹膜透析。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
膜性肾病是肾脏疾病五种病理类型之一，根据病理表现分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期称为早期膜性肾病，Ⅲ-Ⅳ期称为晚期膜性肾病。不管哪一期的膜性肾病，治疗方案都是按照尿蛋白总量的多少来决定，具体如下：\n第一、当小于4g/24h，不采用免疫抑制剂治疗，主要是对症治疗。\n第二、当尿蛋白在4-8g/24h之间，可以根据病人的意愿来选择是否应用免疫抑制剂，但需要应用ACEI、ARB，以及某些中成药物来进行治疗。\n第三、如果尿蛋白大于8g/24h，必须选用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。\nⅡ期膜性肾病的治愈率，与24小时尿蛋白总量有密切的关系。如果治疗反应良好，其治愈率很高，达到了60%-70%。如果反应不好，其治愈率很低，也只有20%-30%。不同的人、不同的病理分期、不同的蛋白定量，有不同的治愈率。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病怎么治疗需要根据肾病的类型以及临床表现来决定，肾病的范围很广，炎症、肿瘤、结核，以及免疫系统疾病造成的肾脏损害，都可以称为肾病。如果是炎症也就是泌尿系统感染，主要是应用病原微生物敏感的药物来进行治疗。\n如果是结核，需要应用抗结核的药物来进行长时间的治疗，一般是6-9个月。如果是肿瘤，需要到泌尿外科做手术处理。如果是免疫系统异常造成的肾脏损害，也就是通常所述的肾小球肾炎，需要根据肾小球肾炎的临床表现，决定是否做肾穿刺活检病理，来明确是否采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。同时注意休息，应用ACEI、ARB，以及某些中成药物来进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果一个80岁的老人尿中有血，首先考虑尿路感染，也就是泌尿系统感染。可以有急性膀胱炎或者急性肾盂肾炎，这时候老人可以出现尿频、尿急、尿痛的症状，或者腰痛或者体温升高，小腹部或者腰部出现不适。当然因为老年人的感觉比较迟钝，他的感染的症状，体征或者体温上升不如年轻人敏感，所以这时候需要做尿常规和血常规，或者泌尿系统彩超来进行鉴别诊断。排除了泌尿系统感染，有可能是膀胱，或者输尿管，或者肾脏、肾盏、肾盂的结石或者占位性病变出现。如果是结石，有可能有诱发因素，如劳累、剧烈活动。如果是肿瘤或者其他占位造成的出血，那就是全程无痛性血尿，需要做泌尿系统彩超来进行确认。如果排除了以上的情况，那就是老年人服用的某些抗凝药物，如阿司匹林或者其他抗炎药物造成的尿中带血，需要查血液的凝血指标来进行确诊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肚脐眼左下方疼痛是消化科门诊较为常见的主诉，肚脐左下方也就是左下腹部，左下腹部包含的脏器有乙状结肠、回肠、输尿管、左侧附件，这些脏器的疾病或功能紊乱都可以导致肚脐眼左下方疼痛，较为常见的疾病有：\n一、肠道疾病，回肠以及结肠的痉挛、回肠以及结肠的炎症都可以导致肚脐左下方疼痛，往往伴有大便性状以及大便习惯的改变。\n二、泌尿系统疾病，泌尿系结石或泌尿系感染都可以出现肚脐左下方痛，往往伴有小便的改变，尿常规中可以发现有红细胞与白细胞。\n三、妇科疾病，左侧附件的疾病可以表现为左下腹疼痛。\n所以出现肚脐左下方疼痛应当重视，应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
小孩肚子疼痛还呕吐并不是一个疾病，而是一组症状。很多种疾病都可以导致小孩肚子疼还出现呕吐，较为常见的是急性胃肠炎或急性肠胃炎，但是儿科的很多急腹症也可以以腹痛、呕吐为首发表现。\n小儿急性肠胃炎或急性胃肠炎是指各种原因导致急性胃肠道的炎症，临床上表现为剧烈的腹痛、恶心、呕吐、腹泻。导致小儿胃肠炎的原因包括物理因素、化学因素以及生物因素，物理因素是指食物或环境的温度过冷、过热；化学因素是指食物刺激性过大，包括过酸、过辣。化学因素以及生物因素都是对小儿胃肠道产生急性损伤的重要原因，生物因素是食物受到了微生物的影响、污染。\n所以，小儿出现肚子疼痛应当重视，去儿科医院或儿科诊室进行检查、治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肚子疼痛是一组临床表现，是消化科门诊较为常见的症状，导致肚子疼痛的原因有很多，包括胆囊疾病、阑尾炎、胰腺炎、泌尿系感染、泌尿系结石、妇科疾病，以及胃肠道疾病，慢性胃病导致腹痛包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃肠道功能紊乱、胆汁反流性胃炎、胃癌等等。\n不同原因导致腹痛的机制并不相同，治疗也不尽相同。临床上最为常见的腹部阵发性疼痛原因是胃肠功能紊乱，其中主要的致痛因素是胃肠道痉挛。如果除外其他原因导致的腹痛，明确没有合并器质性疾病时，可以尝试使用解除痉挛的药物进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
喝牛奶引起腹痛，往往是由于以下几种原因引起：\n1、牛奶过冷，过冷或过热作为一种物理性因素，可以刺激胃肠道产生胃肠动力紊乱，甚至引发胃痉挛，导致腹泻。\n2、乳糖不耐症，乳糖不耐症患者如果饮用牛奶后，可以引起腹痛、腹胀、腹泻。\n3、牛奶受到微生物污染，受到污染的牛奶混有大量微生物，以及微生物代谢产物，作为生物因素存在。生物因素可以影响胃肠道，产生一种急性胃肠道炎症而引发腹痛。\n所以，喝牛奶导致肚子疼痛，往往是通过以上几种机制造成，喝牛奶导致的腹痛往往是痉挛。