刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕44天做B超可以看到什么，与患者平时月经是否规律，以及月经周期的长短有一定的关系。对于绝大多数月经周期比较规律的女性来说，如果月经周期在28天左右，孕44天的超声基本上可以看到妊娠囊、卵黄囊、胎芽和原始的心管搏动。但也有的患者在孕44天做超声时，只能看到妊娠囊，而看不到其他结构。此时患者需要过一周再做一次超声检查，再看看是否有胎芽或者是原始心管搏动。如果有，则没有问题，如果没有，则需要结合患者的血HCG检查来判断是否为胎停等特殊的情况。\n所以，一般怀孕的女性都建议在怀孕的6-7周做一次超声检查，不必太早。只有这个时间去做检查，大部分人才能够看到原始的心管搏动和胎芽，这样才能明确为宫内妊娠并确定为活胎。而且此时观察能够更好的明确胚胎的具体数目，来判断是否为多胎妊娠。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做四维彩超前是否需要禁欲，与检查没有直接的关系，因为超声只对子宫内的胎儿进行检查，但由于四维彩超检查的时间一般建议在怀孕的20-24周进行，此阶段如果频繁的进行房事，有可能会诱发子宫收缩，所以安全起见，建议患者还是尽量减少房事的频率。四维彩超一般不需要患者做特殊的准备，患者在检查前可以正常的吃饭、喝水，但在检查前最好将膀胱内的尿液排干净，然后按照预约的时间去做检查即可。\n为了避免检查的时间过长，或者是胎儿的体位不好而影响检查，孕妇可以随身携带巧克力或者糖果，在必要时食用。如果胎儿的体位不好，患者有可能还要下床走动，促使胎儿的体位发生变化。所以，可能无法做一次四维就能通过，患者需要有一个心理准备。当一次不能通过时尽量不要着急，四维彩超是非常重要的一项排畸检查，患者一定要重视。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超检查的患者，在检查前能否吃饭，主要取决于患者所要检查的具体部位。一般检查腹部脏器的患者不能够吃饭，但是空腹的具体时间要根据患者检查的具体部位来决定，比如做胆囊B超检查，要至少空腹八个小时及以上才能做B超检查。通常都是前一天晚餐后开始禁食，第二天上午去做检查的效果比较好。而前一天白天的饮食也要尽量的清淡，这样能使检查的效果更好一些。\n如果患者做的是腹部其他部位的超声检查，则适当空腹即可。腹胀的患者可以空腹的时间长一点，没有腹胀且体型比较瘦的患者，可以空腹的时间短一些。其他部位的超声检查，比如心脏，或小器官、血管等，做检查之前不需要空腹，因为饮食与否不影响检查的结果。所以，患者在B超前能否吃饭，一定要问好医生。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
孕22周做四维超声是最佳的时期，绝大多数情况下都能够显示的很清楚。但也有少部分的患者，由于胎儿的体位不好，可能某一个部位显示的不清楚，但只要多次进行检查，都没有问题。孕22周做四维超声，主要是做胎儿的系统筛查，检查的内容比较多，比如胎儿的数目、胎方位、胎心率，以及胎儿相关数据的测量，比如双顶径、头围、腹围、股骨长度等。最重要的是可以在此阶段对胎儿的解剖结构进行观察，比如胎儿的头颅、颜面部、颈部、胸部、心脏、腹部、脊柱以及四肢等。总之，要尽量详细的观察胎儿的各个结构，来排查胎儿是否有畸形。\n四维超声可以对胎儿的附属物进行检查，比如胎盘位置、厚度，以及胎盘的成熟度、脐带的相关情况等，可用来评估羊水量的多少或者是羊水指数，也可以观察孕妇子宫的大体情况，特别是宫颈内口。一般22周左右做大排畸检查(包含四维超声)最好，所以患者一定要严格的遵照检查时间去进行。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超要提前多久预约，主要看医院的具体情况，比如患者量的多少、仪器的多少等。不同医院的提前预约时间不同，比如有些医院的患者量比较少，随时去做四维检查都可以。但有些综合性医院或者是以产科为主的医院，由于患者量比较大，每个患者要做四维超声的时间又比较长，所以每台机器每天能检查的患者量比较有限，这样就需要患者提前很多天去预约。有的医院可能要提前半个月到一个月才能够预约上。所以稳妥起见，一般是患者做NT检查时将四维超声检查预约好。一定要有一个提前的时间，这样才能够在最合适的时间进行四维超声检查。\n四维超声检查在怀孕20-24周时进行比较好，在此阶段，胎儿的各个脏器已经发育好，且母体子宫内的羊水量比较适中，胎儿又可以在羊水内活动，所以有利于观察胎儿的各个脏器。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
头部彩超的检查范围比较大，因为头部有很多器官，比如眼部、颜面部、腮腺、颌下腺等腺体，都属于头部脏器，都可以用彩超进行检查，主要分析如下：\n1、眼部：超声检查可以判断视网膜是否有脱离、玻璃体是否有出血等相关疾病。\n2、腮腺及小器官：超声检查可以判断是否有炎症或占位性病变。\n3、面部：超声检查可以判断皮下包块的具体性质。\n4、颅部：一般很少用超声做颅部检查，因为成年患者颅骨比较厚，超声很难通过，部分患者可能需要用超声做经颅多普勒，观察大脑动脉的一些血供情况。所以，在临床上超声检查颅脑通常用于新生儿。因为新生儿可以通过囟门扫查颅脑的组织，判断是否有颅内出血、脑积水、颅内肿瘤等情况。成年人一般是在做外科手术，当脑组织暴露出来时再用超声进行检查，判断肿瘤的具体位置等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肌骨超声与普通超声检查的区别主要分析如下：\n1、使用探头频率不一样：这是主要区别，肌骨超声一般会采用肌肉、骨骼或者是浅表器官的超声模式，选用线阵式探头大概是7-10MHz，如果是比较深在的病变，也可以选择用低频率的探头进行检查，比如低频率的单扫或者是凸阵式探头都可以。普通超声频率范围比较广，有低频超声、高频超声，可能具有多个探头，所以肌骨超声可以算是普通超声的一种，只不过肌骨超声一般需要使用中高档的彩色超声仪，效果会更好一些。\n2、检查方式不同：检查的时候肌骨超声一般会采用直接检查的方式，将探头直接放置在涂有耦合剂的患处，或者是检查的部位进行检查，普通超声可以用常规的扫描方式，也可以是腔内超声，可以进行超声造影等其他的检查方式。\n3、应用范围不同：肌骨超声应用的范围相对窄一些，而普通超声应用的范围更广一些。肌骨超声主要针对于肌肉、骨骼以及神经等相关的疾病，普通超声应用的范围比较广，全身大部分脏器都可以用普通超声进行观察。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
纤维瘤是人体较常见的一类肿瘤，临床上较多见的是乳腺纤维瘤及皮肤纤维瘤，两者彩超下的表现如下：\n1、乳腺纤维瘤：是常见的一类乳腺阳性肿瘤，肿瘤包膜较完整，内部通常没有明显的血流信号，肿瘤质地通常较均匀，一般很少出现恶变。所以，良性纤维瘤常建议患者定期复查，在超声下观察纤维瘤的变化，若有恶变倾向，一定要及时手术。\n2、皮肤纤维瘤：是源于真皮结缔组织的皮肤良性局限性结节，超声下可以表现为单发的圆形肿块，通常为脾内实质性均质回声区，回声水平一般呈中等回声或高回声，边界比较清晰、光滑，加压后形状并没有明显改变，后壁回声可出现增强的情况。皮肤纤维瘤一般成人多发，其中以男性患者较多见，在触诊时可以发现瘤体有轻度活动，一般多发生于四肢。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做三维阴超一般不会产生明显的疼痛，有一部分患者由于比较紧张，阴道肌肉收缩，可能会产生一定的不适感，但是逐渐放松之后，不适感就会逐渐消失，所以大部分做三维阴式超声的人都可以接受。在做经阴道超声检查时，一般需要患者在检查前排空膀胱，医生会将阴式超声的探头套上避孕套，放在患者的阴道内进行相关扫查。在扫查的过程中，探头要向不同的方向转动，以获得不同方向的切面图像。\n使用阴式探头对患者进行检查时，需要询问患者是否有性生活史，没有过性生活史或者有阴道畸形的患者，不能够使用此项检查。由于距离盆腔内的脏器更近，所以显示出的图像更加清晰，可以用于妇科疾病以及早期妊娠的诊断，对卵巢的显示更加清晰，可以发现盆腔内的微小病灶。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
浅表超声主要指的是高频率超声，可以对比较表浅部位的肿块或者相关脏器进行检查，临床上常用浅表超声检查甲状腺、乳腺、涎腺，也可以用浅表超声来观察颈部血管或者是四肢的大血管，具体检查目的如下：\n1、甲状腺检查：可以判断浸润性的大小、形态、血流状况，并判断甲状腺是否存在弥漫性病变或者占位性病变。\n2、涎腺检查：可以判断是否存在涎腺炎，涎腺导管是否扩张、是否有结石，涎腺内是否有占位性病变。\n3、乳腺检查：浅表超声可以作为乳腺疾病首选的检查方式。\n4、血管检查：可以判断动脉内是否有斑块、是否有狭窄或者血流动力学改变。也可以对静脉进行相关检查，判断静脉内是否有血栓以及血栓的具体情况。\n另外，用浅表超声也可以对皮下的包块进行检查，判断包块的大体性质。