郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤病人术后护理主要包括以下几个方面：1、一般护理。需要严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化。因为有部分患者会出现颅内出血、蛛网膜下腔出血等并发症，需要根据其意识状态而评估病情变化。如果出现意识下降，需要立即复查头部CT，并采取积极的处理。2、尿量的监测。因为垂体瘤术后的病人，很容易在术中损伤垂体柄导致尿崩症发生。而尿崩症发生又会引起水电解质平衡紊乱，导致低血容量性休克，所以需要对尿量进行严密的监测。3、留意患者鼻腔情况。因为对于经鼻手术入路的患者，很容易导致鼻出血、鼻中隔穿孔。如果敷料有渗出，需要立即通知医生，并采取积极的处理。4、需要警惕癫痫发生。如果癫痫发作，需要立即通知医生并积极采用药物进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术之后，视力一般会得到改善，改善率大约74%-90%之间。患者恢复一般分为三个阶段，早期快速阶段，主要是指手术结束至术后一周，可能是由于解除了肿瘤多视交叉的物理压迫，增加了沿轴索的信号传导。早期慢速阶段，主要指术后1-4个月，患者的视野改善最为明显，这可能与神经轴浆运输恢复和髓鞘再生有关。晚期阶段术后六个月至三年，患者的视野会有轻度改善，可能与髓鞘再生和前段视路重建有关，但不会出现显著的整体视野改善。也就是垂体瘤术后眼睛恢复期一般在术后三年之内，如果症状改善越早，恢复越快。改善越晚，恢复越慢，效果越差。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤是不能自愈的，在早期或者后期定期随访过程中，没有出现增大或者相应的临床症状也不能放弃随访。因为在后续过程中很有可能会出现相应的压迫症状、内分泌症状。垂体瘤随访是很重要的环节，如果出现相应临床症状，治疗上可以根据具体情况采取药物治疗、手术治疗或放射治疗。如果垂体瘤为泌乳型垂体瘤，早期可以选择口服溴隐亭进行治疗。如果出现相应的压迫症状，需要考虑进行手术治疗。如果垂体瘤巨大，可以先进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中后瘤体变小，主要是因为垂体瘤内发生出血，出血后会引起垂体瘤表面发生破溃，从而使垂体瘤变小。对于垂体瘤卒中的患者需要引起重视，主要临床表现为突然出现阵发性头痛，伴内分泌和神经功能缺失，通常为眼外肌麻痹和视野缺损。这类患者主要是通过头部CT予以确诊，一旦确诊需要立即给予糖皮质激素，大多数患者在7天内需要进行经蝶手术减压治疗。如果没有出现视野缺损，泌乳素瘤可以通过药物溴隐亭进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
戒烟发现脑垂体瘤，需要早期对垂体瘤进行诊断确诊，需要去医院完善头部磁共振检查及垂体激素检查，明确是什么性质的垂体瘤及了解垂体瘤大小。如果是泌乳型垂体瘤，早期可以考虑进行药物治疗，所选择药物为溴隐亭，如果药物治疗欠佳，后期可能需要考虑进行手术治疗；如果脑垂体瘤比较大，可以早期进行放疗，待肿瘤缩小后考虑再次进行手术。手术之后需要定期随访，因为垂体瘤具有一定复发性，对于复发肿瘤如果早期能够发现，可以使该病得到早期治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
对于脑垂体瘤的治疗方法，目前推荐的意见为，以手术治疗为主，同时可以考虑进行药物治疗和放射治疗。而关于其治疗原则，药物治疗方面，主要是针对西药溴隐亭而言，单纯的中药在治疗脑垂体瘤方面意义不是很明显。因此，不建议采用中药进行治疗脑垂体瘤，否则可能会耽误、加重病情，影响预后。对于不同类型垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异，比如对于泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服药物溴隐亭进行治疗。对于其他类型垂体瘤，早期主要采用手术治疗。对于某些垂体瘤巨大，患者不能耐受手术，或者患者拒绝手术时，可以考虑进行放射治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤伴急性卒中也称为垂体卒中，需要立即给予糖皮质激素进行治疗，同时大多数病例需要在7天内进行经蝶手术减压。为了更好的治疗该疾病，一定需要早期明确诊断。诊断方面主要是依据临床表现和辅助检查，临床表现患者可以出现突然发作的头痛、视力障碍和意识障碍。神经功能障碍可以出现眼外肌麻痹、三叉神经痛的症状，突眼、颈动脉受压、上睑下垂、恶心呕吐、脑膜刺激征、畏光等。影像学检查方面可以看到在鞍内及鞍上部分出血。一旦明确诊断，建议早期进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
为了避免垂体瘤复发，作为医生应该做到的就是要在手术中使肿瘤能够全切。手术如果切除不彻底，很容易复发。垂体瘤复发还与其肿瘤的特性有关系，这是医生无法阻止的。如果肿瘤呈侵袭性生长、为多发性垂体微腺瘤或者垂体细胞容易增生，该类性质就无法避免。但是为了使垂体瘤复发得到早期的诊断，需要在手术之后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行定期、长期和规范化的随访，可以早期发现垂体瘤复发，从而可以使治疗更为尽早执行。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
女性垂体瘤复发症状主要有：1、头痛，主要是由于垂体瘤复发导致颅内压增高所引起。2、视力、视野障碍，主要是由于垂体瘤复发压迫到视神经所引起。3、相应的压迫症状。如果垂体瘤复发压迫到下丘脑，可以表现为低血压、体温调节紊乱、水电解质紊乱等。如果压迫到脑干，可以表现为瞳孔变化、肌张力和呼吸的改变。如果引起急性脑积水，可以导致患者昏迷。4、内分泌激素紊乱的症状。如果是由于泌乳性垂体瘤复发所导致，在女性可以表现为闭经、溢乳、不育等。如果是生长激素性腺瘤复发，在女性可以表现为多汗、手足肥厚或宽大等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤护理诊断主要有：1、潜在并发症，主要包括有尿崩症、脑脊液鼻漏、水电解质紊乱、颅内出血、癫痫等。2、有感染的危险，主要是颅内感染，与手术有关系。3、皮肤完整性受损的可能，主要与长期卧床有关系。4、舒适度的改变。5、深静脉血栓形成的可能。6、焦虑。7、生活自理能力下降。8、便秘，主要与卧床导致的消化功能紊乱有关系。对于垂体瘤手术之后，需要严密观察患者的病情变化，在护理方面一定需要注意相关并发症及可能存在的一些潜在风险。如果出现相关问题，需要及时告知医生，并予以积极的处理，同时护理方面需要加强相关护理措施。