郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
伽玛刀垂体瘤术后后遗症主要包括有肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺功能减退、视神经视、交叉受损、嗜睡、记忆力障碍、脑神经麻痹、肿瘤坏死、出血及卒中等。伽玛刀垂体瘤手术主要适应证为：一、垂体微腺瘤或者小型垂体腺瘤，离开视神经、视交叉、视束的距离＞3mm。二、手术后复发或者残留垂体腺瘤，特别是肿瘤位于海绵窦者。三、伽玛刀虽然能良好控制泌乳素型垂体瘤的生长，但仅能改善内分泌症状和激素水平，只有肿瘤偏侧生长时，伽玛刀治疗才能取得理想的疗效。四、伽玛刀治疗无功能的术后残留垂体瘤，具有控制效果好，不良反应轻的优点。五、高龄或者有系统疾病，不能耐受外科手术或者拒绝手术者。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤伴急性卒中也称为垂体卒中，需要立即给予糖皮质激素进行治疗，同时大多数病例需要在7天内进行经蝶手术减压。为了更好的治疗该疾病，一定需要早期明确诊断。诊断方面主要是依据临床表现和辅助检查，临床表现患者可以出现突然发作的头痛、视力障碍和意识障碍。神经功能障碍可以出现眼外肌麻痹、三叉神经痛的症状，突眼、颈动脉受压、上睑下垂、恶心呕吐、脑膜刺激征、畏光等。影像学检查方面可以看到在鞍内及鞍上部分出血。一旦明确诊断，建议早期进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后伽玛刀费用大约2-3万元左右。垂体瘤手术之后进行伽玛刀治疗的目的，主要是使手术过程中残留的垂体瘤组织得到进一步根治。伽玛刀治疗对于垂体瘤的治疗非常有帮助，比如对于巨大垂体瘤或者复发的垂体瘤，均具有良好的效果。对于难以切除的病例，早期使用伽玛刀治疗可以使肿瘤缩小，最终可以降低手术的难度。对于手术之后复发的病例，早期可以采用手术，手术之后采取伽玛刀治疗，这样也有利于使肿瘤得到最大化的根治。由于垂体瘤具有一定的复发性，所以强调手术之后要定期随访及复查。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤护理诊断主要有：1、潜在并发症，主要包括有尿崩症、脑脊液鼻漏、水电解质紊乱、颅内出血、癫痫等。2、有感染的危险，主要是颅内感染，与手术有关系。3、皮肤完整性受损的可能，主要与长期卧床有关系。4、舒适度的改变。5、深静脉血栓形成的可能。6、焦虑。7、生活自理能力下降。8、便秘，主要与卧床导致的消化功能紊乱有关系。对于垂体瘤手术之后，需要严密观察患者的病情变化，在护理方面一定需要注意相关并发症及可能存在的一些潜在风险。如果出现相关问题，需要及时告知医生，并予以积极的处理，同时护理方面需要加强相关护理措施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
无功能垂体瘤有部分患者能够治愈而不出现复发。如果无功能型垂体瘤在手术过程中，能够彻底切除，肿瘤性质不是呈侵袭性生长、肿瘤细胞没有出现细胞增生或者不是多发性，无功能型垂体瘤经过治愈后复发可能也就非常小。如果手术之后病理显示为侵袭性生长、手术切除不彻底、肿瘤病理显示为多发性垂体瘤或者垂体细胞增生，复发可能性就非常高。对于出现复发的病例，一般建议以手术治疗为主，同时辅以放疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后复发在临床上比较常见，而且不同类型垂体瘤，其复发率也不一样。如果垂体瘤发生复发，首选手术切除，手术切除之后建议进行放疗。如果是第三次复发，建议首选手术，同时手术后立即放疗。如果对于手术之后复发肿瘤较大者，无法再次手术切除且继续长大的病人，可以考虑进行放疗。为了早期发现垂体瘤手术后是否存在复发，建议在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年，定期复查头部磁共振及激素全套检查，这样可以更早发现存在复发的垂体瘤病变，可以早期进行干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术指征和大小关系不是很明确。因为垂体瘤有很多种类型，如果是泌乳型垂体瘤，早期可以考虑进行药物治疗。对于其他类型垂体瘤，药物治疗通常无效，只要引起临床症状，就需要考虑进行手术。对于进行手术治疗的垂体瘤患者，可以考虑经蝶入路或者开颅手术，只要条件允许，建议经蝶入路，因为经蝶入路手术快、创伤小，患者容易接受。只有在肿瘤较大、经蝶入路不能完全切除时，才需要考虑开颅手术。对于手术切除有难度的病人，可以术前进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中主要是由于出血或者坏死，导致垂体腺瘤体积增大而引起。如果出血或者坏死体积很小，没有引起相应临床症状，有可能会自愈。如果出血或者坏死体积较大，其治愈可能性基本上不可能，而且还会导致视力视野缺损，加重临床症状。对于垂体瘤卒中，大多数需要进行积极治疗。其治疗上首先必须完善头部CT检查，予以明确诊断。一旦诊断明确需要立即给予糖皮质激素，大多数患者同时需要在7天内进行经蝶手术减压。因此，垂体瘤卒中会不会自愈主要根据其出血或者坏死的大小而定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
压迫视神经垂体瘤，治疗主要是以手术治疗为主。如果是由于泌乳型垂体瘤所导致，早期可以口服溴隐亭进行治疗。如果症状不好转，治疗方式和其他垂体瘤治疗方式相同，主要是以手术治疗为主。如果在手术前，垂体瘤巨大，切除有难度，可以考虑先进行放疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。手术主要是以经鼻入路为首选，因为该手术有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于垂体瘤手术之后的病人，需要严密观察病情变化，因为垂体瘤手术之后很容易发生相关并发症，比如尿崩症、癫痫、脑脊液漏、颅内感染、水电解质平衡紊乱等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤术后4年复发，如果是初次复发，建议首选手术治疗，手术之后进行放射治疗。如果是第三次复发，首选治疗方式还是以手术切除为主，手术之后建议立即进行放疗。如果复发肿瘤较大，可以考虑进行放射治疗，待肿瘤缩小之后，可以考虑再进行手术切除。垂体瘤复发在临床上比较常见，最常见的原因主要是由于手术过程中切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、肿瘤为多发性及垂体细胞增生所引起。为了早期评估是否发现复发，需要定期随访磁共振及激素全套。