刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腔内多普勒彩超在检查的过程中，一般不会产生明显的疼痛，但是有的患者可能会有一定的不适感。有一些患者由于比较紧张，也有可能会产生轻度的疼痛，还有的由于医生操作不够熟练，动作有一些粗暴，也有可能会产生疼痛，一般情况下都在可以接受的范围之内。\n在临床上也有很多患者会选择做阴式超声检查，或者直肠超声检查，而且很多疾病用腔内彩超进行检查效果会更好一些。对于子宫内膜的病变或者卵巢的病变，经阴式超声检查的效果就要比经腹部超声检查得更好一些。因为阴式探头要比腹部的探头，距离盆腔内的脏器距离更近，所以显示出来的图像会更加清晰，对于血流的判断也要比经腹部的要好。经直肠的探头在观察前列腺的疾病方面，要比经腹部的探头效果更好一些，而且经直肠的探头还可以在超声的引导下做前列腺的穿刺活检，做病理检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超占位主要是指利用彩超对相关脏器进行检查时，发现了回声不同于正常组织的局限性病变，占位可以是囊性、实性，可以是良性、恶性，可以是单发、多发。所以，占位的具体情况还需要通过病变的大小、形态、边缘、回声、数目、血液供应等，用多个超声指标综合判断。\n当彩超发现患者有占位性病变时，还需要再进一步做增强影像学检查或穿刺活检判断，比如当肝脏发生占位时，先要判断占位是囊性，还是实性。囊性占位通常良性病变比较多见，而实性占位还需要进一步判断是良性，还是恶性，以及是否发生了淋巴结转移等情况。此时就需要再进一步做超声造影、增强CT或增强核磁共振等影像学检查，具体选择哪一种还需要根据患者的情况判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
系统B超检查是怀孕中晚期时一个非常重要的检查方式，主要是用来排查胎儿各个脏器是否有发育畸形，检查内容通常包括胎儿的数目、胎方位、胎心率、胎儿的生物学测量，比如双顶径、头围、小脑横径、腹围、股骨长度等相关测量值，最重要的是对胎儿解剖结构进行观察，比如要仔细观察其头部、颜面部、颈部、胸部、心脏、腹部、脊柱、四肢等微细结构。\n此外，系统B超还可以对胎儿的附属物进行检查，比如观察胎盘位置、测量厚度、评估成熟度，血管数目等也需要观察，羊水量一般用羊水最大深度或羊水指数评估。同时需要观察孕妇子宫的情况，最重要的是观察宫颈内口，在条件允许的情况下要观察孕妇子宫是否有肌瘤，还有肌瘤的位置、大小等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
预约照四维彩超的方法是先到临床上让医生开具四维彩超的申请单，之后患者拿着申请单到彩超室进行预约，按照预约的时间进行超声检查就可以。但由于很多医院做四维彩超检查的患者量比较多，通常要提前一段时间才能够预约上。所以，为了保证能够在准确的时间进行四维超声检查，一定要提前一段时间进行预约，最好在上一次产检时就把彩超预约好，能够方便之后的检查。\n四维彩超检查是目前做胎儿大排畸检查的一个重要方式，通常建议患者在怀孕20-24周做检查，效果比较好，过早进行检查，胎儿各个脏器还没有发育好，不适合做四维超声，过晚进行检查，由于子宫内羊水量逐渐减少，胎儿肢体过大，运动幅度也减少，也不利于各个脏器显示。因此，一定要按照医生规定的时间进行检查，如此才能够起到最好的作用。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕多久做B超可以看到孕囊并没有明确的时间，一般认为若女性在怀孕之前月经比较规律，月经周期大概在28天，经腹部超声检查可以在妊娠六周左右看到妊娠囊(孕囊)，早些者在五周就能够看到，经阴式超声检查要比经腹部超声检查看到孕囊的时间要早一些，有的可能在30天左右就能够看到孕囊。但是单纯看到宫腔内的孕囊并不能明确诊断为宫内妊娠，还需要同时看到胎芽和原始心管搏动。\n如果孕妇在怀孕之后没有异常的腹痛或流血等临床症状，需要及时进行检查，一般都建议患者在怀孕6-7周做第一次超声检查，如此比较好。此时绝大多数女性都可以看到胎芽和原始心管搏动，做超声检查不但可以明确是否为宫内妊娠，还可以明确胎儿是否存活，同时判断宫内妊娠的具体数目。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
脑彩超主要是指利用超声对胎儿，或者是婴幼儿颅脑进行检查的一种方式，由于成人颅骨厚度比较大，超声很难穿透，故一般不会用超声对成人脑部进行检查。婴幼儿由于此时囟门还没有闭合，可以以前囟作为透声窗，对颅脑内的组织进行观察，脑部彩超可以观察到是否有脑积水，以及早产儿是否有颅内出血等。\n由于超声检查比较简单方便，可以在床头进行，对于部分婴幼儿可实时的进行观察。所以，在胎儿颅脑疾病方面应用比较多，有的时候超声也能够判断一些婴幼儿的颅内肿瘤。所以，脑彩超在临床上主要用于以上几方面。脑积水超声检查是首选的方法，再就是早产儿的颅内出血，一般也会选择用超声进行检查，不但可以判断是否有出血，还可以对出血进行分级。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸部B超检查的范围比较多，主要是用来检查胸壁、横膈、纵隔、肺部、胸膜和胸膜腔的相关疾病。胸部超声检查首先可以判断胸壁疾病，比如胸壁结核或胸壁肿瘤。此外，做肺部超声检查可以观察患者是否有邻近的肺部炎症，结核是否同时合并了胸腔积液，还有胸腔积液的具体量和位置。\n做横膈超声检查可以判断是否有膈疝，做纵隔超声检查可以判断纵隔大小、形态、位置，以及是否同时合并了纵隔肿瘤。超声不但可以检查胸部的一些相关疾病，还可以用来做超声引导下的介入治疗，比如当患者有胸部占位性病变时，可以在超声引导下做穿刺活检。当有胸腔积液时，也可以在超声引导下置管，做胸腔积液的引流。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
超声检查前的注意事项大概有以下几点：\n1、做什么部位的相关检查，一定要找临床医生看一下，为其开具相应检查部位申请单后拿着申请单到彩超室预约，按照预约时间进行相关检查即可。\n2、有些超声部位检查需要提前做特殊准备，比如腹部脏器检查需要空腹，胆囊检查空腹时间要长些，一般严格空腹八个小时上才可以，在进行腹部脏器检查前，患者前一天也要吃少油的食物，尽量减轻对第二天检查的影响。如果患者有腹胀或便秘等情况，可以在前一天做适当灌肠处理。\n3、有些检查的部位需要患者憋尿，比如经腹部的妇科超声或泌尿系统超声，需要在检查前两个小时左右饮水。\n4、有些超声检查并不需要做特殊准备，但多数要求必须穿宽松衣物，或者容易把检查部位暴露出来的衣物。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
绝大多数情况下患者做泌尿系统或妇科超声检查，需以膀胱作为透声窗进行观察，才能够看清所检查的脏器，此时需要患者适当憋尿，一般建议在检查前两个小时左右饮水500-1000mL，并适当运动，有利于尿液的产生。做其他部位的超声检查，一般不需要患者憋尿。\n部分患者做妇科超声检查若不能够憋尿，或者因为某些原因无法进行憋尿，也可以选择做阴式超声，阴式超声要求患者有性生活史，且没有生殖系统畸形，不处在月经期等。但泌尿系统检查需要患者必须憋尿，因为只有憋尿膀胱壁才能够撑起来，膀胱壁上的病变才能够显示清楚，也不会把膀胱壁误认为是一种假性增厚，而且有尿液后男性前列腺才能够显示出来，否则只能够看到一部分或看不到前列腺。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超只看检查报告单即可，报告单与普通常规超声检查一样，只不过会有四维超声下的描述。正常患者若不懂医学知识，只要看超声报告上的结论即可，比如多会显示子宫内为单胎，还是多胎，还有胎儿存活情况、胎儿体重及超声所估测出的妊娠龄等，还会对羊水、胎盘成熟度做相关报告。如果子宫上有其他占位性病变或相关问题，多数也能够在超声报告中有所体现。\n医生拿到报告单后通常还要看报告单的描述部分，评估胎儿在子宫内的生长发育。一般做完四维彩超后医生和患者会当即拿到结果，部分患者可能病情相对较复杂些，拿到结果的时间要长些。拿到结果后多数情况下都需要让医生看一看，再综合其他检查判断胎儿在子宫内的生长发育是否正常。