高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的主要功能障碍：1、运动的障碍，比如肢体的麻木无力、言语功能障碍等，主要表现在肢体的偏瘫、不能活动，甚至需要长期卧床；言语的功能障碍指不能说话，或者听不懂别人说话，或者只能单一的发音。2、认知功能障碍，比如不知道自己是谁、不能够定位、不能够算数等。有的也伴随着记忆力的丧失，比如丧失幼年的记忆等。3、其他的功能障碍，比如视力、视野的障碍，如看不清、视野有缺损等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中病人的护理，要学会观察病情，一、血压的观察。因为这个时候多数伴随有血压的波动，一定要让其维持在正常的范围之内。二、意识障碍的观察。意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷，一旦有昏迷的患者，一定要告知医生。如果昏迷合并有瞳孔散大，需要立即告诉医生，进行复查头部CT，决定是否进行手术治疗。三、气道的护理，这个非常关键，因为脑卒中的病人，多数需要卧床休息，长期的卧床休息，导致痰液聚集在肺内无法咳出，非常容易导致肺部感染的情况发生。肺部感染一旦严重，也会导致死亡。因此这方面也非常需要注意，比如每隔2个小时翻身拍背，积极活动下肢。如果有痰及时咳出，并且应用一系列的雾化排痰等处理，稀释痰液。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中康复治疗的方法，第一、一定要积极的应用各类的药物，缓解患者不适的反应，减少患者阻抗的发生，比如头痛口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚等止痛类的药物，头晕、恶心、呕吐等都有相应的药物进行缓解，避免患者不适情绪的发生。第二、积极劝导患者，应该以主动的姿态去进行康复治疗，非常重要。第三、先以静态的训练为主，包括针灸、推拿、按摩、理疗牵引等等各种治疗的措施，可以有效缓解肌肉的萎缩以及关节的年龄，逐渐恢复一定的神经功能。第四、进行主动的功能锻炼。需要让患者去专门的康复医院以及康复科进行适当的器械锻炼，包括站立、起立床、平衡椅或者训练肢体运动功能的小工具进行康复，更容易增加患者康复的信心。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中言语语言功能障碍的康复治疗，首先要提到的就是肌肉训练，起到非常重要的作用，因为口语要想顺利表达，必须要用到舌肌、面肌、声带运动，第一点要做到的就是鼓腮、示齿等轻微运动，有时候也必须配合弹舌、叩齿等训练。对于运动性失语，则要慢慢从字到词到短句进行一系列训练。对于感觉性失语，要教会用手势或者表情表达意义。对于命名性失语，则需要用物品反复教病人说名称。另外，让病人跟着事先已经录制好的标准语进行逐字逐句的语言训练，但是，一定要防止病人过度疲劳。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的评分涉及到很多评分量表，需要根据具体的情况进行具体对待。第一个最常用的就是MRS评分，主要用于衡量脑卒中之后患者神经功能恢复状况，分为六级，零级就是完全没有症状，六级则是死亡。第二个比较常用的就是国立卫生研究院卒中量表，这个量表相对比较复杂，需要通过专业人员才能进行相应的评分，对于昏迷患者以及在临床当中有较高需求的患者是比较好的评分系统。GES评分叫做总体评估量表，是在明确治疗之后患者临床状态发生改变的一个比较好的评分。BI指数是在评价患者后期是否康复完全的评分量表。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中患者的治疗，首先要根据具体的病情进行具体的对待。对于急性缺血性脑卒中，可以采取静脉溶栓的方式进行治疗。对于急性出血性脑卒中，需要评价是否需要外科手术治疗。如果患者出现脑出血大于30ml，并且有脑疝、瞳孔散大，需要立即进行开颅手术治疗。如果是在非急性期，应该积极的改善脑部的循环、脑保护治疗，比如目前应用奥拉西坦、小牛血去蛋白比较多。然后再根据具体情况，查明具体的血管因素，是否有动脉瘤、动静脉畸形、动脉的狭窄以及闭塞，每个治疗方案都是不同的，因此一定要查明原因之后，进行诊断和治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的康复治疗方式来讲，主要包括有很多的方面：首先床旁的康复，不在急性期的时候行康复治疗，因为主要还是怕有可能会加重病情变化。在急性期过后的7天以后，可以先进行床旁康复，这个时候主力军就是我们的家属，家属可以适当在床旁进行活动肩关节、髋关节以及膝关节之类的大关节，可以有效预防肌肉的坏死、粘连以及萎缩。第二个就是专门去康复中心进行锻炼，这时候的主体是康复师，它会随着各种病情的进展而制定个体化的康复方案，包括针灸、理疗、推拿方面的问题以及站立起立床等等。第三个是慢性期回家自我的康复，有了之前的康复基础，进行一系列的学习，掌握一定的康复方法以后回家自我进行学习，主要是家属和患者自身进行一系列的锻炼。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
治疗脑卒中的常用药物，一定要根据具体病情进行具体分析。如果是出血性脑卒中会有头痛的症状，治疗头痛的常用药物有洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等。对于头晕的药物则有倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等等。对于改善脑循环、营养脑细胞的药物，多有艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于提高患者的认知功能障碍，会有多奈哌齐这类药物。对于缺血性脑卒中，抗血小板聚集类的药物，比如阿司匹林或者是氯吡格雷等。治疗脑卒中是控制血压，稳定血糖，这类药物需要更加专业的，比如心内科或者是内分泌科进行调整。因此，对于脑卒中，一定要看具体是什么病症，才能够决定是什么类的药物。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的康复护理，第一点就是肺部的管理，因为很多的脑卒中的患者，往往是一种长期卧床的状态，肢体偏瘫。因此在日常的生活当中一定要注意肺部的情况，长期的卧床很容易造成痰液在肺内的聚集，如果时间过久，一般来讲超过七天就会增加肺炎的风险，这样的话就会进一步的加重颅内的缺血、缺氧的状态，从而对于脑卒中的康复非常不利。因此每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，雾化排痰是非常的重要。第二点就是一定要注意偏瘫侧肢体的压疮问题，也就是皮肤的改变。因为很多时候偏瘫侧肢体没有特殊的感觉，而且无法运动。一旦压迫的话，超过六小时就会产生缺血的情况，如果更加严重则会造成肢体的坏死，这个时候就会形成压疮。一旦形成在后期就很难愈合，所以这方面也一定要注意。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的主要功能评价的指标，一般最常用的还是两个。第一个，mRS评分。主要是看脑卒中发生之后经过积极治疗，病情稳定以后，后期预后情况的评分，也就是后期是否存在有残疾或者没有任何症状等这方面的评分。第二个，在急性脑卒中发病时，并且在治疗的过程当中进行评分的是美国国立图书馆的卒中评分叫NIHSS评分。相对比较复杂的评分系统需要专业的医生进行评价，相对比较详细。根据相应的指标进行评价可以有效评价病情发展的情况，如是否有恶化或者是否有好转等这方面，在急性脑卒中起病以及治疗期间还是应用相对比较多。