郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤可以引起睾酮升高，也可以引起睾酮偏低。睾酮会受到肾上腺皮质激素分泌异常所影响，比如在临床上促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤，可以导致肾上腺皮质功能异常，所以会引起睾酮升高。同时垂体瘤也可以导致睾酮偏低，比如对于男性泌乳型垂体腺瘤患者，通常睾酮是偏低的。因此，会发生精子生成障碍，数量减少，会导致不育、性功能减退等症状。但是为了具体明确睾酮升高是垂体性还是下丘脑性，目前没有任何一种可靠的检查方法予以区分。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤病人术后护理主要包括以下几个方面：1、一般护理。需要严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化。因为有部分患者会出现颅内出血、蛛网膜下腔出血等并发症，需要根据其意识状态而评估病情变化。如果出现意识下降，需要立即复查头部CT，并采取积极的处理。2、尿量的监测。因为垂体瘤术后的病人，很容易在术中损伤垂体柄导致尿崩症发生。而尿崩症发生又会引起水电解质平衡紊乱，导致低血容量性休克，所以需要对尿量进行严密的监测。3、留意患者鼻腔情况。因为对于经鼻手术入路的患者，很容易导致鼻出血、鼻中隔穿孔。如果敷料有渗出，需要立即通知医生，并采取积极的处理。4、需要警惕癫痫发生。如果癫痫发作，需要立即通知医生并积极采用药物进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术之后，视力一般会得到改善，改善率大约74%-90%之间。患者恢复一般分为三个阶段，早期快速阶段，主要是指手术结束至术后一周，可能是由于解除了肿瘤多视交叉的物理压迫，增加了沿轴索的信号传导。早期慢速阶段，主要指术后1-4个月，患者的视野改善最为明显，这可能与神经轴浆运输恢复和髓鞘再生有关。晚期阶段术后六个月至三年，患者的视野会有轻度改善，可能与髓鞘再生和前段视路重建有关，但不会出现显著的整体视野改善。也就是垂体瘤术后眼睛恢复期一般在术后三年之内，如果症状改善越早，恢复越快。改善越晚，恢复越慢，效果越差。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤是不能自愈的，在早期或者后期定期随访过程中，没有出现增大或者相应的临床症状也不能放弃随访。因为在后续过程中很有可能会出现相应的压迫症状、内分泌症状。垂体瘤随访是很重要的环节，如果出现相应临床症状，治疗上可以根据具体情况采取药物治疗、手术治疗或放射治疗。如果垂体瘤为泌乳型垂体瘤，早期可以选择口服溴隐亭进行治疗。如果出现相应的压迫症状，需要考虑进行手术治疗。如果垂体瘤巨大，可以先进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中后瘤体变小，主要是因为垂体瘤内发生出血，出血后会引起垂体瘤表面发生破溃，从而使垂体瘤变小。对于垂体瘤卒中的患者需要引起重视，主要临床表现为突然出现阵发性头痛，伴内分泌和神经功能缺失，通常为眼外肌麻痹和视野缺损。这类患者主要是通过头部CT予以确诊，一旦确诊需要立即给予糖皮质激素，大多数患者在7天内需要进行经蝶手术减压治疗。如果没有出现视野缺损，泌乳素瘤可以通过药物溴隐亭进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤做伽玛刀需要几次，主要是根据垂体瘤进行伽马刀治疗之后是否发生复发。如果发生复发，可能需要再次进行伽马刀治疗。对于垂体瘤其治疗，主要是以手术治疗为主，同时需要辅以药物治疗和放射治疗。伽马刀作为放射治疗的一种手段，其在临床上具有非常重要的作用，比如对于某些垂体瘤巨大，或者全身情况较差，或者病人不能耐受手术时，均可以考虑进行伽马刀治疗。对于复发垂体瘤，其治疗主要是以手术切除为主，手术之后也建议常规进行伽马刀治疗。因此，垂体瘤需要做几次伽马刀，主要是根据垂体瘤进行伽马刀治疗之后，是否发生复发。如果发生复发，可能需要做两次，甚至两次以上伽马刀治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
戒烟发现脑垂体瘤，需要早期对垂体瘤进行诊断确诊，需要去医院完善头部磁共振检查及垂体激素检查，明确是什么性质的垂体瘤及了解垂体瘤大小。如果是泌乳型垂体瘤，早期可以考虑进行药物治疗，所选择药物为溴隐亭，如果药物治疗欠佳，后期可能需要考虑进行手术治疗；如果脑垂体瘤比较大，可以早期进行放疗，待肿瘤缩小后考虑再次进行手术。手术之后需要定期随访，因为垂体瘤具有一定复发性，对于复发肿瘤如果早期能够发现，可以使该病得到早期治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
目前对于垂体瘤切除多是在神经内镜下完成切除，其费用大约2-3万元左右。对于垂体瘤治疗主要还是以手术治疗为主，同时辅以放疗或者药物治疗。对于垂体瘤手术之后的病人，需要严密观察其病情变化，同时需要留意其相关并发症的发生，常见的并发症主要有：视神经损伤、下丘脑损伤脑内血肿、脑水肿、脑脊液漏、颅内感染、癫痫等。同时在手术之后需要定期随访，一般建议病人术后3-4个月门诊复查脑CT或者磁共振以及内分泌激素水平。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
无功能性垂体瘤手术费用大约2-3万元，每个医院情况会略有差异。其产生的费用主要包括手术的费用、麻醉的费用及相关材料的费用。对于无功能性垂体瘤，其治疗因为对药物治疗反应差，主要以手术治疗为主。因为手术后垂体瘤有可能会存在一定的复发率，因此需要强调在手术后一个月、三个月、半年、一年以及以后每年进行定期、长期和规范化的随访。同时在手术前需要充分评估患者是否能够良好耐受手术，当患者身体条件不能耐受手术或者患者拒绝手术时，则可以考虑进行放射治疗。对于无功能性垂体瘤巨大手术切除有难度时，也可以术前进行放疗，待肿瘤缩小之后再进行手术切除，但其费用可能会增加3万元左右。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
对于脑垂体瘤的治疗方法，目前推荐的意见为，以手术治疗为主，同时可以考虑进行药物治疗和放射治疗。而关于其治疗原则，药物治疗方面，主要是针对西药溴隐亭而言，单纯的中药在治疗脑垂体瘤方面意义不是很明显。因此，不建议采用中药进行治疗脑垂体瘤，否则可能会耽误、加重病情，影响预后。对于不同类型垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异，比如对于泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服药物溴隐亭进行治疗。对于其他类型垂体瘤，早期主要采用手术治疗。对于某些垂体瘤巨大，患者不能耐受手术，或者患者拒绝手术时，可以考虑进行放射治疗。