郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血开颅手术及费用不同医院收费可能会有所差异，另外，根据采用的手术方式不同，其费用也会存在差异。脑溢血量如果比较大，患者可能需要进行开颅血肿清除，去骨瓣减压，手术其费用大约2-3万元左右。如果出血量不是很大，只是进行单纯的微骨窗颅内血肿清除，那么其手术费用在1-2万元之间。为了便于手术之后对患者科学有效的管理，建议常规再进行颅内压监测，进行颅内压探头植入术，其费用大约1万元左右。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血手术之后没有苏醒，不代表患者就会发生死亡。如果脑溢血患者手术之后双侧瞳孔散大，阿托品试验阴性，没有自主呼吸，这类患者死亡的可能性非常大。如果患者手术之后瞳孔散大，有自主呼吸、血压和心跳，经过积极治疗有可能存活，但是，如果存活，植物生存状态可能性比较大。脑溢血患者手术之后瞳孔如果能够回来，就是手术之后瞳孔能够恢复正常，这类患者手术之后有可能会苏醒，所以，脑溢血手术之后没有苏醒不一定会发生死亡。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血开颅手术危险期通常在两周之内，因为在两周之内，脑溢血进行手术之后最大的风险会面临再出血及脑水肿两个阶段。出血的好发时期通常是手术之后72小时之内，脑水肿的好发时机通常是术后3-5天左右开始发生，一周左右开始消退，有个别患者脑水肿可能会持续到两周左右。不管是脑出血还是脑水肿，其最主要导致的后果就是会引起颅内压再次升高，颅内压升高的后果就会进一步加重患者的病情。因此在开颅手术两周之内，一定需要严密观察患者的一般生命体征，尤其是意识、瞳孔、血压等，同时还需要动态复查头部CT，以评估颅内的情况。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
神经痛是受损神经分布区的疼痛，病因包括创伤、缺血、肿瘤浸润、物理损伤、全身代谢疾病和中毒等。其症状主要取决于受累神经，共同特征为受累神经分布区感觉、运动及自主神经功能障碍，伴腱反射减弱或消失。臂丛神经痛症状为发病前或发病早期可有发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，继之出现肩、上肢疼痛，数日内出现上肢肌无力、腱反射改变和感觉障碍。肋间神经痛临床表现为疼痛沿一个或几个肋间分布，呈持续性刺痛、灼痛，呼吸、咳嗽、喷嚏时加重。因此不同神经痛的临床表现也会有所差异。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
泌乳素垂体瘤消失说明其有可能是在确诊为泌乳素垂体瘤之后，经过口服药物溴隐亭积极规范的治疗。因为口服溴隐亭有可能使增大的垂体瘤减小，甚至消失。但是在后续治疗过程中，一定需要每隔半年复查一次头部磁共振，以防止其复发。如果在后续过程中出现头痛、头晕、视力视野障碍，男性出现溢乳、性功能减退等症状，一定需要立即就医，需要高度怀疑是否存在泌乳素垂体瘤再次复发，需要再次进行积极的治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后嗅觉丧失，主要是由于在手术过程中，手术切口在鼻腔内部，鼻腔黏膜被切开，嗅觉神经也被切断，所以术后早期会出现嗅觉功能减退。但是随着伤口慢慢愈合，大多数患者嗅觉能有一定程度的恢复，甚至部分患者可以完全恢复。同时，部分患者由于手术之后创面的肿胀、局部血液循环障碍等原因，也可以导致嗅觉异常，完全闻不到东西。这个时候不要着急，饮食上可以多吃富含B族维生素的蔬菜、水果，促进神经恢复，同时可以考虑进行中医针灸等治疗方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后尿崩症，主要是由于在手术过程中，损伤到垂体病所引起，大多数患者在两周之内症状可以缓解，甚至治愈，但是有极少数患者会遗留有永久性尿崩症。对于发生垂体瘤术后尿崩症的患者，手术之后一定要严密监测其尿量。如果患者尿量超过250ml/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，则考虑尿崩症诊断成立。尿崩症最大的危害，会导致大量体液丢失及水、电解质平衡紊乱，需要积极补液，并使用相关药物控制尿量。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤如果没有进行手术，早期低热有可能是因为垂体瘤生长压迫到下丘脑，从而引起体温调节异常。如果垂体瘤进行过手术，早期低热有可能是非感染性发热所引起，其主要与手术时间长、术中输血、药物、过敏、麻醉剂等有一定关系。如果体温不超过38℃，可以不予处理；高于38.5℃，可以采用物理降温、药物等对症处理。如果排除了非感染性发热，需要积极查找感染原因，最常见的原因有肺膨胀不全、肺炎、尿路感染等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤应该挂神经外科，脑垂体瘤是属于神经外科疾病的范畴，因为其治疗主要是通过药物和手术治疗为主。脑垂体瘤首先必须完善头部磁共振及垂体相关激素检查，予以明确是哪种性质的脑垂体瘤。根据不同性质可以采取不同的治疗方案，比如泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服溴隐亭进行治疗。而无功能型脑垂体瘤，其治疗首选手术治疗。因此，脑垂体瘤属于神经外科疾病的范畴，发生脑垂体瘤需要尽早明确病因、及早进行治疗。手术之后需要定期复查，以防止其复发。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后复发在临床上比较常见，因为垂体瘤复发主要是与手术切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、多发性垂体微腺瘤及垂体细胞增生有关系。不同类型垂体瘤其复发率也有所差异，比如泌乳素大腺瘤最高复发率可以达到91%，生长激素性腺瘤术后复发率可以达到13%左右。垂体瘤手术一年后复发需要进行治疗，建议以手术切除为主。同时，建议手术之后辅以放射治疗。如果手术之后复发肿瘤较大，可以考虑先进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。