郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑膜炎症状根据疾病类型不同而症状有所差异，比如单纯疱疹病毒性脑炎发病症状为：起病急、病情重、发热等感染征象突出，口唇皮肤黏膜可有疱疹，脑实质损害表现为以意识障碍、精神症状和癫痫为主。病毒性脑膜炎症状为：以儿童和青少年多见，多呈急性起病，发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力，伴有颈强，通常不伴有脑和脊髓损伤表现。化脓性脑膜炎症状为：有局灶或全身化脓性感染的病史，多急性起病，以发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征为主要临床表现，可伴有脑弥散性症状和神经系统局灶症状。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛可以治愈。因为引起面肌痉挛的原因主要包括有血管和神经之间受到压迫、局部肿瘤、颅内感染、血管瘤等。治疗首先就是要进行病因治疗，如果病因能够得到根除，面肌痉挛一般可以得到极好的治愈。对于面肌痉挛，早期可以采用药物治疗，药物治疗主要是使用抗癫痫、镇静药物，比如卡马西平、安定等。目前首选而且比较安全的方法为A型肉毒毒素注射方法，该疗法可以使有效率达到90%以上。如果明确是血管和神经之间压迫所引起，可以通过微血管减压术使该疾病得到根治。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛其发生原因，包括原发性和继发性两大类。继发性面肌痉挛是指病因已经明确，比如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫，在恢复期可以引起面肌痉挛；某些小脑角区的肿瘤和颅底蛛网膜炎累及面神经根，也可以引起本病的发生。原发性面肌痉挛是指各种检查没有发现明确的病因，其发病机制不明。目前认为与原发性三叉神经痛一样，主要是由于面神经根出脑桥段受到血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流短路所导致，因此其治疗主要是以微血管减压术为首选。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛的危害在于其有可能会诱发三叉神经痛、膝状束神经痛、耳蜗神经功能障碍及一侧的视力受损，同时由于其不自主的眼轮匝肌跳动，会给患者生活带来极大的困扰，严重影响其正常的社交功能。所以对于发生面肌痉挛的患者，建议首选手术。因为面肌痉挛是一种手术疾病，也就是通过手术能够使其症状得到明显改善。目前多推荐微血管减压手术，有效率可以达到85%-93%左右，9%患者会使症状减轻，6%患者可能得不到有效缓解。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛目前病因不明。面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果，这些刺激可能来自椎基底动脉系统的动脉硬化性扩张和动脉瘤的压迫。1967年有学者提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因，若将微血管牵拉开，可以使面肌痉挛解除。小脑后下动脉或其分支的压迫占60%，小脑前下动脉及椎动脉分支的压迫各占20%-30%，其他原因不到1%，比如桥小脑区肿瘤、炎症、面神经炎后脱髓鞘变性、静脉压迫等也可以引起。主要临床表现，该病多数在中年以后起病，女性多见，好发左侧，病起时多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。关于该病的治疗，首先选用药物治疗，但是由于药物的治疗效果欠佳，目前微血管减压手术是主要的治疗方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛主要症状：以一侧面肌阵发性不自主抽动为表现，主要发生于单侧面神经分布区域。通常说话、进食、情绪紧张可以诱发，但是，入睡后抽搐会停止。对于该病的治疗，首先是针对病因进行治疗。如果引发面肌痉挛是由于面神经周围肿瘤、颅内感染、血管瘤所引起，需要对原发疾病进行治疗。如果面肌痉挛是由于小脑后下动脉和小脑前下动脉压迫面神经所导致，早期可以采用药物治疗，比如卡马西平、苯妥英钠等。如果药物治疗无效，可以考虑进行A型肉毒素注射方法。当以上方法均无效时，可以考虑进行微血管减压手术，微血管减压手术效果好，但是，听力丧失的风险约为20%。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛做手术主要采用微血管减压术，其费用约2万元左右。其手术原理主要跟三叉神经痛一样，因为两者的发病原因基本相似，都是由于神经与血管压迫所导致，而面肌痉挛是由于面神经根出脑桥段受血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流短路，从而引起眼肌周围不自主的抽搐。药物治疗相对较差，很难控制其发作。目前除了手术之外的方法，还包括有肉毒杆菌毒素A封闭治疗，该疗法有效率也相对较高，可以作为首选的治疗方案，但是其仅适用于眼睑痉挛者。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑瘫是指先天或围生期，由多种原因造成的中枢神经系统损害，以非进行性的运动障碍为主的一组疾病。主要表现为痉挛性双瘫、偏瘫、手足徐动等椎体及椎体外系症状，可伴有先天性畸形、智力低下及癫痫发作等。其病因繁多，可分为出生前、出生时和出生后三种病因。1、出生前的病因：主要是由于胚胎期脑发育异常、妊娠期受到外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。妊娠早期患风疹、带状疱疹、弓形体病、巨细胞包涵体病等使中枢神经系统遭受损害，早产儿、过期产儿等。2、出生时的原因：主要包括分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早播、前置胎盘导致胎儿脑缺氧。3、出生后的原因：主要包括感染、中毒、外伤、血管损伤及原因不明的脑病。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑瘫进行手术看哪科要根据具体情况而定，如果是因肢体痉挛，建议就诊神经外科，需要进行的手术为选择性脊神经后根切断术，其主要目的是为治疗肢体痉挛。如果患者出现关节不宜改变的畸形或者肢体痉挛长期治疗后运动能力进展不大，需要考虑进行肌腱切开、移植或者延长等矫形手术，此时需要就诊骨科。该疾病的药物治疗以对症治疗为主，比如存在癫痫发作者可根据不同的类型选择不同的抗癫痫药物；如果存在肌张力增高，可以选择肌肉松弛剂，比如苯海索、妙纳等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血之所以需要开颅，多考虑是由于血肿量较大，引起了中线移位及意识障碍。对于这类患者，通常需要进行颅内血肿清除联合去骨瓣减压，只有这样才能使颅内压得到稳定。其手术费用大约1-2万元，不同医院及费用可能会有所差异。但是为了便于手术之后更好的管理患者的颅内压及脑灌注压，通常建议在术中常规进行颅内压探头植入，如果进行颅内压探头植入，其费用会增加1万元左右。如果患者进行的是微骨窗颅内血肿清除手术，其手术费用大约5000-10000元。