高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
父亲患有脊髓空洞症也是会遗传给女儿的，但是，一定要先明确父亲患有脊髓空洞症的病因。如果是因为机械性因素，比如脑出血、脑积水等造成颈部脊髓空洞，不会影响到女儿，而且外伤造成的脊髓空洞症也是不会遗传给女儿。只有先天性出现脊髓空洞症或者自身免疫性炎症反应造成的脊髓坏死、缺血引起的脊髓空洞症，会遗传给自己的子女。所以，一定要明确父亲是如何患上脊髓空洞症的，才能明确相关病因，明确女儿是否有得病的高危因素。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的并发症相对比较多，而且也需要及时注意，一定要明确一个概念，一旦发生脊髓空洞症说明整个脊髓或者脊柱，都有一定的问题的，所以会引起各种各样的临床症状。首先是脊柱侧弯或者后弯等等异常的改变，然后因为受力的不同，关节也会加速磨损，造成萎缩、畸形的情况。再就是扁平颅底，尤其对于颈髓的脊髓空洞相对比较常见，包括压迫了脑脊液循环通路造成的脑积水等等。还有肺部的感染、肺不张这种情况，因为一旦脊髓空洞影响到呼吸肌，这种情况下就会造成呼吸肌的无力，不能及时咳嗽，痰液在肺内聚集，引起肺部感染、肺不张等等。还有一些自主神经功能的异常、汗液分泌和皮肤营养的障碍，比如多汗或者少汗等等情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的饮食护理，手术之前没有太特殊的情况，还是要根据患者的病情决定。对于颈髓的骶管空洞症患者，会有一定的吞咽呛咳、吞咽功能障碍，需要在饮食上以流质饮食为主，但是也需要添加一些辅食。术后则是相对比较重要的事情，手术之后颈髓脊髓空洞是需要卧床休息的，基本卧床3-7天，期间是以流质饮食为主，代表性食物有小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等。观察患者大便、排气状态，如果都良好，则可以加用半流质饮食，代表性食物有鸡蛋羹、疙瘩汤。如果仍然没有异常，再加用蔬菜或者水果，一定要注意患者是否有饮食呛咳、肺部感染的情况，必要的时候需要根据具体血液学检查，明确补充电解质的数量。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞的用药方面，只能说根据具体病情，具体看待，因为真正要想治疗脊髓空洞，都是需要通过外科手术的方式进行治疗，单纯药物只能缓解相应的不适情况。脊髓空洞经常会造成疼痛的表现，比如颈部、头部的疼痛，以及骶尾部下肢的疼痛，这个时候就需要口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚等止疼类药物治疗。脊髓空洞症需要用营养神经类药物治疗，一般都是口服甲钴胺和维生素B1进行联合口服。还有的情况下，脊髓空洞会造成头晕的症状，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。有的时候对于神经受损严重，也可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。但是如果长期的口服药物无法改善，需要通过外科手术的方式才能够治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的护理查房：第一个，要进行病情的介绍，告知其他人这个病情的基本变化。第二个，专科概述，主要是介绍脊髓空洞症的相应分类病因和发病机制以及临床表现，还有一部分治疗和辅助检查的措施，在最后则是最重要的护理评估。1、一般护理评估分为健康史和既往史，也就是患者是否出现高血压、糖尿病等既往病史。2、全身的情况。包括像皮肤有没有压疮、饮食排泄是否正常、生命体征是否平稳，还有一些最基本的查体。3、辅助检查。可以查看头部核磁是否真正显示脊髓空洞症以及相应的血常规、血生化是否合格。4、心理状态。患者是否有一定的紧张和焦虑的情绪，并且是否进行积极的对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊髓空洞症的患者左腿出现疼痛，这是疾病的基本表现形式，因为脊髓空洞症主要的病变部位在脊髓，而脊髓是感觉和运动神经中枢传导的通路。这个时候一旦受到刺激，则有可能传导异常的信号，最常见的是疼痛，还有的时候会表现出麻木、痒感等，主要提示患者身体有一定的损伤，需要及时的进行相应处理，才能够避免后期更加严重的结果出现。所以这种刺激性的症状是很正常的现象，一定要积极的进行相应治疗，才能够挽救在生存边缘的神经，减少神经缺血、坏死的概率，所以一定要引起重视。

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脑卒中的危险因素，最主要的三大类：高血压、糖尿病、高血脂。这些因素造成脑卒中，并不是一朝一夕的事，而是长久的变化，比如高血压长期存在，会造成血管壁硬化，如同橡胶的老化一样，一旦某一次打击造成血压突然升高，突破血管的正常极限，则会出现破裂出血的可能。糖尿病会损伤到血管内膜的修复能力。高血脂在血管内膜形成一层厚厚的脂质，一旦血管修复能力受到损伤，这层脂质没有办法及时清理，导致血管逐渐变窄，到最后闭塞的情况，进而导致缺血性脑卒中的出现。因此，对于这方面，一定要积极的控制血压，稳定血糖，戒除高血脂类的食物，比如动物的内脏或者油炸类食品。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的高危人群需要注意的事项有很多，首先就是要识别高危因素。高危因素比如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等，平常日需要注意控制血压、稳定血糖、戒烟戒酒。尤其是对于一些高脂性食物的摄入必须要减少，比如油炸类食品、动物内脏等，这些都必须少吃。其次对于高血压的控制来讲，一定要注意平稳，切忌忽高忽低，或者维持一个高值而不下降。如果应用三种以上的高压药物，仍然没有明显的降压效果，这个时候就需要去医院进行相关的检查，明确具体病因。另外就是糖尿病的人群，一定要保持饮食的规律性，减少糖分食物的摄入，这样有利于控制血糖，减少一些并发症的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的并发症最常见的是肺部感染。肺部感染主要取决于以下几点：第一、长期的卧床，长期卧床之后，痰液容易在下肺进行聚集，从而引起细菌的滋生，引起肺部感染。第二、一般脑卒中的病人多数为昏迷状态，肢体咳嗽反射较弱，从而引起痰液在嗓子里咳不出，逐渐堆积也会形成肺部感染的情况。还有一些其他的并发症，比如下肢静脉血栓、褥疮等，这些都与长期卧床，并且在肢体麻木无力、偏瘫的状态下更容易发生。因此为了缓解这些情况，每隔两个小时要翻身拍背，甚至可以应用双下肢气压治疗，以预防下肢静脉血栓的形成。对于一些长期卧床的患者，一定要注意骨头隆起处避免形成褥疮等并发症。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于预防脑卒中的药物，目前分为两大类：第一、预防出血性脑卒中的药物，首选的还是以控制血压、稳定血糖的药物为主，可以选择硝苯地平、美托洛尔、依那普利等药物，这是稳定血压的；也可以应用胰岛素进行控制血糖。预防缺血性脑卒中的药物相对比较多，目前世界上公认的还是阿司匹林、氯吡格雷之类的抗血小板聚集类的药物，有一定疗效，而且相对比较确切，这些是绵延几百年的老药。第二、其它的药物，比如改善脑循环、脑保护的药物，艾地苯醌、苯醌、胞磷胆碱钠片等。主要还是日常生活习惯的改善，控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，保持心情的愉快，减少压力，保证充足的睡眠，多吃蔬菜。也要注意自己血脂的情况，如果有血脂增高的情况，需要口服他汀类药物进行降脂治疗，比如瑞舒伐他汀。