高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中并不是低血压就不会造成出血，一定要明确一个概念就是脑出血的病因，并不完全都是血压的问题，有的时候正常血压或者是低血压也会造成脑出血，这与个人体质息息相关，因为有的人本身血管或者本身的大脑组织，会有异常改变，哪怕这个时候是低血压，也会造成脑出血的相关病情变化，比如自身有免疫性血管炎症，或者大脑组织本身有淀粉样变性，在后期很容易血管异常改变形成动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、烟雾病等一系列情况。一旦在某一次偶尔发生的情况下血压就会升高，从而诱发破裂出血造成脑出血，所以在临床当中一定要注意，并不是所有的高血压都会得脑出血，也并不是所有的脑出血都是由高血压引起。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中创伤性脑出血是非常常见的一种表现，正规的医学名称应该叫做脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、弥漫性轴索损伤等一系列名称。每个名称的后面都对应不同的治疗方案，因为并不是所有的脑出血都要通过手术治疗，也并不是所有的脑出血都能够查到最根本的病因，所以明确自身的病情变化才是最重要的，而且创伤性脑出血的出血量越大，病人的一般生命体征越不稳定，这就预示着病情越重，很多时候需要通过开刀手术的方式，才能保住基本的生命安全，很有可能会遗留肢体偏瘫、癫痫状态、言语功能障碍或者长期昏迷、植物生存等一系列并发症。创伤性脑出血贵在及时送医院进行抢救，及早采取相应的措施来治疗，才能够更好的保护患者的生命安全。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血偏瘫的一侧采取针灸的方式进行治疗，这是一个非常好的方式，在临床当中可以看到很多在后期采取针灸治疗的患者，对于肢体活动有很好的恢复作用，但是也一定要注意针灸只是治疗的一部分，有刺激神经再次恢复以及肌肉活动的能力，但是并不是单一的治疗，更需要结合其他方式共同进行治疗，包括内科的口服药物，改善脑循环和脑保护以及推拿、按摩、理疗等一系列的康复手段，才能够尽最大可能性的去恢复偏瘫侧肢体的活动。一定要在3个月以内及时给予相应的康复训练，才能有效的去恢复肢体的活动能力，否则越到后期肢体活动能力越差，所以建议脑出血的偏瘫患者，针灸、推拿、理疗、药物一起应用。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血患者采取针灸治疗是非常好的治疗方式，尤其是对于偏瘫侧的肢体而言，早期实行针灸治疗对于后期的肢体康复有很好的作用，但是也一定要注意针灸毕竟是相对疼痛，或者有刺激的治疗方式，一定要等待脑出血相关病情稳定之后才能够进行，否则很容易引起血压升高造成再次出血的可能性。一开始绝大多数情况下，都需要在脑出血稳定7天再进行针灸治疗，而且针灸一开始不要太过于猛烈的针法施行，往往是应用浅表的针法施行，在后期随着病情的进一步稳定，以及患者的适应能力不断提高，则采取相对比较重的针法进行治疗，对于整体的肢体活动是很好的帮助，而且针灸只是一部分，还需要努力去结合其他方式共同治疗，包括推拿、按摩、理疗等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中经常要应用CT去检测脑出血，这是对于所有脑部出血类疾病非常正确和优先的检查，可以在短时间内明确出血的形态是否有出血以及出血的量等等，对于诊断、治疗和进行相应的其它活动有非常重要的意义。如果医院设备比较好，有时一分钟左右就能够扫描完毕，对于躁狂患者是非常有用的，而且很快就能够出现结果并及时进行相应的治疗。一般脑出血在CT上都是高密度影像，如果还合并其它类型出血，可能会出现其它形态的表现，比如脑挫裂伤可能会在CT上表现为混杂密度影，硬膜下血肿可能会表现为大脑表面新月形的影像，因此每种类型都不同一定要根据实际进行判断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
70岁老人多处脑出血的存活率大概只有20%-30%，这是相对比较低的，而且一定要注意这只是存活的概率，后期还要注意是否能够恢复到正常的生理状态，也就是能否达到生活自理的状态更加重要。虽然有部分人经过积极救治之后病情相对稳定可以恢复正常，但是绝大多数情况下病情都是相对不稳定的，而且经过积极救治之后恢复到植物生存或者长期卧床的状态，对于患者是不利的情况，所以这点更需要长期考虑。所以存活率相对并不是很高，后期的致残率也是很高的，要两者综合起来考虑才能够选择正确的治疗方案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
老人鼻子突然大量出血，并不一定完全是脑出血，但也要根据实际情况进行分析。老人鼻子大量出血考虑是鼻子内部血管破裂导致的，或者鼻腔内部出现富有血供的肿瘤也会造成突然的大量出血，这是常见原因，需要去耳鼻喉科就诊才能最专业的确诊。但是老人鼻子突然大量出血有时会干扰到自身血凝状态，如果血凝异常，大脑也可能会形成出血。如果伴随头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫以及言语功能障碍，甚至癫痫发作等情况，考虑脑出血的可能性更大。所以明确自身病情变化才能更加明确相应的诊断，不能单纯凭借一点就诊断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
车祸后轻微脑出血的恢复期是3个月左右，一定要度过2个最危险的时期，然后才能逐渐稳定，才能到达恢复期。1、最剧烈和最不稳定的时期是脑出血后的3天以内，在此时期最怕血压控制不佳或者身体凝血机制较差，导致再次出血或出血增多。这样对患者的损伤非常大，甚至有时需要进行手术治疗。2、在脑出血后的10-14天是脑肿胀的高峰时期。只有度过上述2个时期才能使后期恢复相对比较顺利，2个时期中的任何1个时期有问题都会造成不良反应，引起更加严重的并发症，所以车祸后轻微脑出血的恢复期是在3个月左右。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
老人大脑出血量相对较多需要立即进行开颅手术治疗，但在开颅手术之前一定要明确自身的身体状态，看生命体征是否稳定，尤其是呼吸功能。如果呼吸功能逐渐变差，这时开刀手术并不是解决办法。在临床中一定要注意，如果老人大量脑出血，尤其是80岁以上老人的预后非常差，哪怕经过一系列治疗措施，后期可能会遗留植物生存状态，或者长期卧床、长期昏迷等其他病情变化。对于上述患者而言，一定综合评价患者的病情。有时虽然经过积极救治，后期钱花的很多，但患者并不一定能完全救过来，所以一定要慎重决定相应的治疗方案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
老人脑出血的后遗症非常多，包括头痛、头晕、肢体偏瘫以及言语功能障碍，有时也会频繁发作抽搐等相应症状，甚至更严重时会导致植物生存状态、认知功能下降等。在临床中影响最大的是肢体偏瘫和植物生存状态，此时必须要由专人进行陪同和服侍才能更加有利于患者在后期的生存。一旦丧失上述条件，患者很快会因为其他并发症而死亡，对患者而言非常不利。虽然有的患者通过内科药物治疗、外科手术手术以及康复功能锻炼能恢复一部分，但神经细胞受损后无法再生，肢体活动或者其他后遗症都会存在，所以老人脑出血的治疗一定要慎重决定。