郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤是不能自愈的，在早期或者后期定期随访过程中，没有出现增大或者相应的临床症状也不能放弃随访。因为在后续过程中很有可能会出现相应的压迫症状、内分泌症状。垂体瘤随访是很重要的环节，如果出现相应临床症状，治疗上可以根据具体情况采取药物治疗、手术治疗或放射治疗。如果垂体瘤为泌乳型垂体瘤，早期可以选择口服溴隐亭进行治疗。如果出现相应的压迫症状，需要考虑进行手术治疗。如果垂体瘤巨大，可以先进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤吃中药是不能够治好的。因为垂体瘤是一种内分泌系统肿瘤，其最主要会引起相应内分泌激素紊乱及颅内压增高等相关症状，单纯的中药是解决不了根本问题的。对于垂体瘤治疗，目前主要采用以手术治疗为主，同时辅以药物和放射治疗。而药物治疗方面，最主要是采用西药溴隐亭进行治疗，而溴隐亭在治疗垂体瘤过程中，主要是针对泌乳素型垂体瘤而言。而对于其他类型垂体瘤，药物治疗效果不明显。而放射治疗主要适用于不能耐受手术或者复发的垂体瘤。总体而言，垂体瘤吃中药是不能够治好的，但是可以用中药进行调理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
对于脑垂体瘤的治疗方法，目前推荐的意见为，以手术治疗为主，同时可以考虑进行药物治疗和放射治疗。而关于其治疗原则，药物治疗方面，主要是针对西药溴隐亭而言，单纯的中药在治疗脑垂体瘤方面意义不是很明显。因此，不建议采用中药进行治疗脑垂体瘤，否则可能会耽误、加重病情，影响预后。对于不同类型垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异，比如对于泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服药物溴隐亭进行治疗。对于其他类型垂体瘤，早期主要采用手术治疗。对于某些垂体瘤巨大，患者不能耐受手术，或者患者拒绝手术时，可以考虑进行放射治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤伴急性卒中也称为垂体卒中，需要立即给予糖皮质激素进行治疗，同时大多数病例需要在7天内进行经蝶手术减压。为了更好的治疗该疾病，一定需要早期明确诊断。诊断方面主要是依据临床表现和辅助检查，临床表现患者可以出现突然发作的头痛、视力障碍和意识障碍。神经功能障碍可以出现眼外肌麻痹、三叉神经痛的症状，突眼、颈动脉受压、上睑下垂、恶心呕吐、脑膜刺激征、畏光等。影像学检查方面可以看到在鞍内及鞍上部分出血。一旦明确诊断，建议早期进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
溴隐亭是可以治疗泌乳素垂体瘤的。在使用溴隐亭治疗过程中需要注意：约75%的大型腺瘤病人在服药6-8周左右可以使肿瘤缩小，但是只有在坚持服药的情况下，对分泌泌乳素的肿瘤才起作用。服用溴隐亭的病人只有约1%的催乳素病人肿瘤会继续增大，对于这类病人需要考虑进行手术治疗。溴隐亭可以使生育功能恢复，怀孕期间坚持服药，先天性畸形的发生率为3.3%，自然流产率为11%，与正常情况下一致。停药可使泌乳素瘤迅速增大，怀孕也可使肿瘤长大，溴隐亭长期治疗可以降低以后外科手术的治愈率。如果欲行外科手术治疗，需要在服溴隐亭治疗的6个月之内进行。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中主要是由于出血或者坏死，导致垂体腺瘤体积增大而引起。如果出血或者坏死体积很小，没有引起相应临床症状，有可能会自愈。如果出血或者坏死体积较大，其治愈可能性基本上不可能，而且还会导致视力视野缺损，加重临床症状。对于垂体瘤卒中，大多数需要进行积极治疗。其治疗上首先必须完善头部CT检查，予以明确诊断。一旦诊断明确需要立即给予糖皮质激素，大多数患者同时需要在7天内进行经蝶手术减压。因此，垂体瘤卒中会不会自愈主要根据其出血或者坏死的大小而定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
压迫视神经垂体瘤，治疗主要是以手术治疗为主。如果是由于泌乳型垂体瘤所导致，早期可以口服溴隐亭进行治疗。如果症状不好转，治疗方式和其他垂体瘤治疗方式相同，主要是以手术治疗为主。如果在手术前，垂体瘤巨大，切除有难度，可以考虑先进行放疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。手术主要是以经鼻入路为首选，因为该手术有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于垂体瘤手术之后的病人，需要严密观察病情变化，因为垂体瘤手术之后很容易发生相关并发症，比如尿崩症、癫痫、脑脊液漏、颅内感染、水电解质平衡紊乱等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤术后生存期与很多因素有关系，如果垂体瘤手术之后没有发生复发，患者生存期就是正常的寿命。如果患者术后发生复发，早期经过积极干预和治疗，生存期也有可能达到正常寿命。如果患者手术之后反复出现复发，生存期可能会相对较短，尤其是对于侵袭性垂体瘤，生存期有可能在10年之内，如果经过积极治疗，寿命也有可能会达到10年以上。因此，脑垂体瘤术后生存期，主要与是否发生复发有一定联系。因此，对于垂体瘤手术之后的患者，一定需要在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行定期随访。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛的原因主要是由于其发病机制而定，临床上分为原发性及继发性三叉神经痛两类。原发性三叉神经痛主要是指病因不明所导致的三叉神经痛。病因明确者，比如该神经根近脑干段受到异常血管的压迫或者肿瘤、多发性硬化、蛛网膜粘连、带状疱疹后引起者称之为继发性三叉神经痛。不管是继发性还是原发性三叉神经痛，其临床表现主要有：沿三叉神经分布区域刀割样、电击样或者烧灼样剧烈疼痛，通常发作持续时间数秒到数分钟后骤然停止，或者伴发面部疼痛侧的流涎、流泪、面肌反射性痉挛等。通常会因为洗脸、刷牙、进餐、说话等机械性因素而诱发疼痛。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
普瑞巴林主要用于治疗癫痫、糖尿病引起的周围神经痛，而其在治疗三叉神经痛方面，可能具有一定的效果。因为对于三叉神经痛，治疗主要使用的药物为抗癫痫的药物，所以，普瑞巴林对于治疗三叉神经痛有一定的效果，但是效果不明显。因为在所有的三叉神经痛治疗药物里面，推荐的药物首选卡马西平、苯妥英钠，还有相关著作推荐的药物，包括巴氯芬、加巴喷丁、辣椒素、拉莫三嗪、阿米替林和肉毒毒素。对于普瑞巴林治疗三叉神经痛没有相关文献提及，但是根据其作用机制，考虑其对于治疗三叉神经痛有一定的效果，但是效果不是很明显。