张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿黄疸晒太阳确实是有一定的作用，但是对于孩子黄疸来说，无论是生理性黄疸还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式来帮助孩子退黄，对于孩子来说太阳光中是含有蓝光成分的，所以对于婴儿黄疸来说晒太阳有一定帮助减轻黄疸的作用。但是绝大部分孩子的黄疸本身都是生理性黄疸，而生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，所以针对生理性黄疸的孩子不需要做任何的退黄处理，不需要给孩子吃药，也不需要晒太阳。\n还有一部分孩子是病理性黄疸，病理性黄疸往往孩子血里面的胆红素水平会比较高，如果不及时退黄，可能会导致孩子发生胆红素脑病这样比较严重的并发症。如果单纯使用晒太阳的方式是达不到快速、及时的退黄的目的，因此还是建议带孩子去医院做正规的蓝光照射等处理，帮助孩子尽快退黄。\n所以婴儿黄疸晒太阳是会有一定程度好转，但是不推荐用晒太阳的方式给孩子去做退黄处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有新生儿黄疸，光疗确实是目前世界上公认的，最安全、有效的一种退黄的方式。如果孩子的黄疸确实是病理性黄疸，而且胆红素水平过高，也就是常说的高胆红素血症，要积极给孩子进行光照的处理。光疗主要是通过转换孩子皮肤表层的胆红素，变成光异构体，从而可以更快地把胆红素排出体外，从而导致发生退黄的表现。\n光疗本身只是一种治标不治本的方法，也就是只能去转化皮肤表层的胆红素，而如果引起孩子黄疸的原发病还持续存在，一旦停止光疗，体内的胆红素因为还在源源不断的产生，所以很快又会再出现皮肤的黄染。对于新生儿病理性黄疸，如果已经达到了需要光疗的诊断的标准，需要积极给孩子进行光照的治疗，但更为重要的是要注意去寻找和确认，引起病理性黄疸的原发病，或者诱因是什么，必要的时候做相应的对症或对应治疗等，才能帮助黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸消退又升高这个问题，先要先看一下孩子的黄疸为什么消退了，如果黄疸通过蓝光照射等治疗方式消退，停止治疗之后再升高属于合理的现象，说明引起黄疸的病原还没有消除，所以蓝光照射的治疗方式都是治标不治本，可以让皮肤表层的胆红素迅速消退，但是如果引起黄疸的来源，也就是疾病没有治愈，比如说孩子还有母乳喂养或者感染，一旦停止治疗，黄疸就会再恢复，因为胆红素来源还存在，所以需要让引起孩子黄疸的疾病彻底治愈，黄疸才能彻底消退。\n另外，还有部分孩子可能黄疸已经正常完全消退了，然后突然之间又出现了升高，此时往往提示孩子出现了新的病理状态，比如孩子黄疸已经完全消退，突然又出现了感染，可能就会再次出现黄疸，往往提示有病理状态存在，需要去寻找引起黄疸再升高的病因，这个是一定存在的病因，需要去把它找出来，然后去把病因彻底消除，才能让黄疸再次消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子一个月了退黄疸最有效的方法实际上还是蓝光照射，但是对于一个月的孩子仍然有黄疸，这个时候是不是需要去退黄疸，就需要具体情况具体分析。如果孩子在一个月的时候仍然有黄疸，本身就是病理性黄疸了，很多孩子虽然有黄疸，但是黄疸的水平并不高，这时候针对黄疸本身是不需要用任何方式去退黄的，也就是比如去给孩子照蓝光或者吃药等，实际上是不需要的，因为这些方法都是治标不治本的，一旦给孩子用，黄疸可能就会消退，但是一旦停止，黄疸可能就会再出现，这是因为黄疸本身是一个症状，一定有原发病存在导致的黄疸，所以只要原发病还持续存在，去退黄就没有必要，比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，这个时候除非停母乳，否则黄疸就会持续的存在。\n如果照蓝光，黄疸可能会下降或者消退，但是一旦停止，因为孩子还在继续吃母乳，黄疸就会再出现，所以很多已经满月的孩子虽然有黄疸，但是并不需要去给孩子做退黄的处理，因为黄疸还并没有太大的影响。更重要的是要去寻找引起黄疸的原发病是什么，如果孩子是母乳性黄疸，并没有太大影响，也不需要特别处理，等待自行消退就可以了。但如果孩子是感染或者甲功异常等，这个时候是可以做相应的对因治疗，比如抗感染或者补充甲状腺素片等，有助于黄疸的彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸高吃什么东西能够下去，首先从食物上，没有食物能够帮助孩子去退黄。如果孩子的黄疸高是因为吃母乳所引起的，停母乳之后孩子黄疸会有明显的好转。因为母乳性黄疸对孩子没有太大的影响，所以没有必要去停母乳。除此之外，如果是在药物方面，理论上一些中成药，比如能够起疏肝利胆作用的中成药，像茵栀黄等，还有肝酶诱导剂，比如苯巴比妥，理论上确实有帮助孩子退黄的作用。\n孩子黄疸水平很高这个时候不太推荐用吃口服药的方式帮助孩子退黄，吃口服药的方式相对退黄的效果都会比较慢，对于严重的高胆红素血症的孩子，因为达不及时的退黄目的，所以还是比较危险，可能会有继发胆红素脑病症并发症的可能性。除此之外，药物可能还有副作用，比如中成药往往引起孩子明显的腹泻，而肝酶诱导剂本身有镇静的作用，所以也有可能掩盖孩子其他的症状。\n因此对于新生儿黄疸高不太推荐吃什么东西，尤其是药物等帮助孩子退黄，最好还是带孩子去医院做蓝光照射或者换血处理，帮助孩子尽快的降低血液的胆红素水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸在生后第二天正常值的水平，实际上针对不同的孩子答案不一样，需要结合胎龄，包括并发症的情况来综合判断。35-37周之间的新生儿，也就是胎龄比较小，同时在生后还有高危因素，比如存在感染、溶血等，在生后第二天的时候黄疸水平就不能超过11mg/dL，超过就需要积极的去做蓝光照射的治疗。\n如果是38周以上的足月儿，生后有高危因素，像刚才提到的感染等，或者是35-37周胎龄比较小的孩子，但是生后身体健康，没有异常的疾病，在生后第二天的时候，黄疸水平不应该超过13mg/dL，如果超过就需要做光照治疗。当然，如果是38周以上的足月儿，生后身体完全健康，在生后第二天的时候只要不超过15mg/dL，一般可以接受，可以继续观察，不需要做特别的退黄处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸高，通过停止母乳喂养不一定能让黄疸下降，主要取决于引起黄疸高的原因或者并发症是什么。有些孩子确实存在母乳性黄疸，母乳性黄疸和吃母乳有关，只要孩子吃母乳黄疸就会增高，不吃母乳黄疸可能就会下降，所以孩子确认是母乳性黄疸，这个时候如果黄疸高，通过给孩子停母乳可以达到退黄的目的或者效果。\n但是引起孩子黄疸高的原因不只是母乳喂养，还有很多其他原因，比如感染、溶血、头颅血肿、红细胞增多症等，很多原因都会引起孩子黄疸高，所以孩子不是母乳性黄疸，而是由于其它原因导致的黄疸增高，这个时候通过停母乳就达不到退黄的目的，需要针对引起孩子黄疸增高的病因做对因治疗，比如对有感染的孩子还要做抗感染治疗，随着感染的治愈，黄疸才能有所下降。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子黄疸好了，仍然还可能再发生，应该不是复发而再出现。孩子黄疸本身只是症状或者是表现，所以本身的黄疸出现就一定会有原发病或者诱因的存在，才会出现黄疸。\n可能确实在之前黄疸已经完全消退，间隔一段时间之后，如果孩子又发生了引起黄疸出现的原发病或者诱因，比如孩子可能出现感染，感染是引起孩子黄疸比较常见的诱因，可能突然出现了感染，这个时候随着感染的出现，孩子的黄疸可能也会重新出现，这个时候的黄疸出现可能和之前的黄疸并不是同一个原因所引起。因此黄疸好了之后不一定会复发，而是可能会再次发生，取决于孩子出现了引起黄疸的原发病，黄疸就会再次出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生婴儿黄疸第几天最高这个问题，先要看一下孩子黄疸的类型，如果是生理性黄疸，这个时候就要看胎龄，对于生理性黄疸，如果是足月儿，生理性黄疸一般是在生后2-3天开始出现，在出生后的3-5天达到最高峰，之后就会逐渐的消退，在两周之内彻底地恢复正常。而对于早产儿，生理性黄疸是在生后3-5天出现，大概在5-7天达到最高峰，然后在生后4周之内彻底消退。\n当然还有一部分孩子可能是病理性黄疸，如果是病理性黄疸，病理性黄疸最高峰就不太一样，时间因人而异，每个孩子差别非常大，主要取决于引起病理性黄疸的原发病到底是什么。比如孩子是因为感染所引起，在感染最严重的时候，可能也是黄疸最严重的时候，也就是黄疸值最高的时候，这个时候时间可能不太一样，因为孩子什么时候发生感染不太一样。所以对于新生儿黄疸，生理性黄疸和病理性黄疸发生高峰的时间不太一样，需要根据情况来具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
并没有新生儿黄疸不能喝母乳这样的说法，新生儿黄疸也可以喝母乳，要具体情况具体分析。首先对于新生儿黄疸来说，绝大部分新生儿黄疸实际上都是生理性黄疸，和体内胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子并没有太大的影响，所以也不需要特别的处理。需要正常去喝母乳，也可以正常喝母乳，等待生理性黄疸自行消退就可以。确实有些是病理性黄疸，其中有一部分可能病理性黄疸是由于吃母乳所引起，母乳性黄疸也分早发和晚发。早发性母乳性黄疸主要是由于孩子入量不足，也就是母乳吃得不够所引起，所以这个时候要吃母乳，而且要多吃母乳，多吃多拉，这样才能保证黄疸的下降。\n除此之外，还有些七天以上大孩子，可能因为吃母乳出现真正意义上的晚发性的母乳性黄疸，这种母乳性黄疸虽然黄疸比较高，但实际上绝大部分情况下并没有太大的影响。只需要在黄疸水平过高的时候短时间停母乳，或者去照蓝光，帮助把黄疸退下来就可以，并不影响母乳喂养，可以正常吃母乳，母乳性黄疸只需要等到生后2-3个月自行消退就可以。如果黄疸是因为其它原因引起的病理性黄疸，也不影响母乳喂养，可以正常吃母乳，只需要针对其他诱因做相应处理就可以。