高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑外伤后综合征的鉴定是相对比较复杂的，而且一定要综合看待，要结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查共同进行确诊。脑外伤后综合征的鉴定往往要与脑震荡、脑挫裂伤、脑出血一系列疾病进行鉴别，头部受到外伤后出现头痛、头晕等相应的症状，并且没有患者出现昏迷以及逆行性遗忘。头部CT结合之后没有脑挫裂伤、脑出血等相应的表现，偶尔可能会有一定的出血点，但是并不是特别重要，综合起来才能判定脑外伤之后的综合征。如果确实鉴别困难，也可以及早去医院进行相应的判断和鉴别，才能对自身负责，减少并发症以及后遗症的产生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡就是脑子一过性功能丧失的表现，并没有器质性的改变，比如脑组织的破裂、出血等情况，仅仅是脑子一过性的功能阻碍所产生的。脑震荡不会遗留明显的后遗症，产生的症状都很轻微，如头晕、头痛、恶心、呕吐等情况，很少出现长期的昏迷，肢体麻木、无力，言语功能障碍等。因此，对于脑震荡不要太过担心，只要保持良好睡眠、良好休息，以及口服适当的药物都可以改善。如果长期没有得到改善，一定要去复查头部CT，不排除继发的病变。因此，对于脑震荡，如果没有什么特殊的情况，不需要住院。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡大多数的情况下不会导致死亡。脑震荡如果出现死亡，首先合并有身体其它的损伤，比如骨盆出血或者肝脾破裂等。脑震荡必须在3天以及7天的时候复查头部CT，脑震荡当时没有事，但是并不代表会在7天以后没有任何问题。非常多的脑震荡患者在后期，会检查出迟发性硬膜下血肿或者迟发性脑出血。如果没有去复查头部CT，这些迟发性的改变没有及时发现，这些原因是造成脑死亡，甚至到最后死亡的根本原因。因此，脑震荡一般情况下不会死亡，但是如果没有及时发现其他病变，则会导致死亡，一定要注意复查头部CT。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
轻微的脑震荡，这个是可以治愈的。因为脑震荡，其实它的本质就是脑部功能性质的改变，并没有出现出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿等等这些器质性的变化。因此对于这种功能性质的改变，只要平常加强自我的休息，包括像口服药物进行辅助治疗以及补充好营养，改善心情，都是可以进行自愈的。如果确实有并发症的情况下，可以通过药物进行调理，基本上2周左右就会恢复正常，不用太过在意。而且对于脑震荡来讲，它本身并不是非常严重的疾病，也不需要进行住院治疗，这种情况一般只要注重休息，定期复查，没有太大的问题。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡并没有明显的潜伏期，因为脑震荡一般是在受伤的当时出现临床症状，比如出现意识障碍，也就是昏迷。但是昏迷是大于5分钟小于半小时的，而且会出现醒后头痛、头晕、恶心、呕吐，有的人也会出现逆行性的遗忘。潜伏期主要的就是存在于继发性改变，比如继发性脑积水、继发性硬膜下血肿等，潜伏期一般都是一周，只要患者在一周以后再次进行头部CT的检查，没有这些继发性的改变，基本上就是安全的。继续参加工作或者生活自理，都没有问题。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
重度的脑震荡一般情况下两周就能有所好转，基本上也能恢复生活的自理能力，可以上班工作，对于这种脑震荡，主要还是功能性质的改变，并没有牵扯到器质性改变，颅内并没有明显的脑挫裂伤或者脑出血的改变，仅仅是一过性的功能性质改变，只要通过良好的治疗方式，基本上1-2周可以恢复到工作岗位上去。治疗措施上：第一、一定要保证充足的睡眠，充足的睡眠非常有利于缓解各种不舒服的症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐的情况，给脑子充分的休息时间。第二、可以口服相关药物进行辅助缓解，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等等。第三、一定要及时复查头部CT，一般情况下受伤之后7天复查头颅CT没有太大问题，没有并发症的发生，基本上没有事了。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的术后护理来讲，首先要注意生命体征的变化，里面着重要注意的就是血压和体温，因为脊髓空洞症之后，血压的变化有可能会加重术区的渗血，甚至是再次出血的情况，还有就是体温，脊髓空洞症涉及到颅内感染的一些因素，如果有体温升高超过38.5℃，一定要及时进行检查，尽早治疗颅内感染。第二个要注意体位引流，因为一般情况下都有引流管，这时候一天引流液最好不要超过100ml，如果确实出现引流液相对较多，或者出现急剧增加的情况，一定要及时告知医生，有可能就会出现再次出血的情况。第三个是一定要明确肺部感染是否存在的情况，每隔两个小时翻身拍背，预防肺部感染的发生。

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脊髓空洞症的护理诊断其中包含四个方面：第一个是日常生活的护理，一般情况下该患者会有下肢瘫痪，需要进行相应的辅助大小便，辅助行走等恢复措施，有的时候也会出现自主神经功能紊乱，也就是出汗比较多的情况，要定期给予擦浴。第二个是心理护理，这时候患者的心理往往比较脆弱，需要多安慰、鼓励。第三个是加强对于瘫痪肢体的护理，这个非常重要，避免形成褥疮以及下肢静脉血栓，造成后期并发症的发生。第四个是加强呼吸道的管理，这时候的呼吸道管理尤为重要，嘱咐他进行咳嗽、咳痰、深呼吸，每隔两个小时进行翻身拍背，尽早能够下地活动，可以有效减少肺部感染的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中做脊髓空洞手术，一般情况下来讲14天左右就可以出院回家，但是也一定要根据患者的实际病情进行评价。因为在临床当中脊髓空洞的手术，有的相对来讲比较大，而有的相对来讲比较小。相对比较小的有可能只是打开硬膜，适当的切除即可，并不会影响骨骼的稳定性，但是有的相对来讲手术比较大，需要进行钢钉、钢板的植入，会影响稳定性。\n对于相对较轻的患者而言，两个周左右拆线就可以正常出院回家。但是如果影响稳定性，则时间需要的会相对久一点，这样才能够更加有利于保障患者的安全，减少后续不良反应的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的护理方法，要于病情变化统一。因为大多数为颈髓和腰骶髓，这两个地方的脊髓空洞比较常见。首先对于颈髓的脊髓空洞，主要一般都是以枕骨大孔畸形为最终的致病因素。因此这时候就一定要保持颈部处于相对比较放松的状态，切忌不要剧烈的活动。而且这时候一定要注意观察患者的呼吸，非常多的情况下可能会造成呼吸循环的衰竭引起死亡。其次对于骶髓的脊髓空洞症的患者，在护理上面就一定要加强对于下肢尤其是瘫痪的肢体的护理，一定要预防褥疮的情况以及下肢静脉血栓。对于大小便失禁也需要保持会阴部的清洁、干燥，部分时候也可以采取功能锻炼进行缓解。